Referentum

<br><br>При переломе тазовых костей производят а)катетеризацию мочевого пузыря через уретру (если, конечно, она не повреждена). При повреждении уретры производят надлобковую пункцию мочевого пузыря. <br>Анурия и аденома предстательной железы - не всегда (даже очень "не всегда") взаимосвязанные вещи. При аденоме возникает не анурия, а острая задержка мочи, при которой и производят надлобковую пункцию мочевого пузыря (при невозможности чрезуретральной катетеризации). <br>Катетеризация мочевого пузыря производится через уретру, а не через мочеточник.<br><br>

В московских стандартах по педиатрии при ЧМТ: 1.Анальгин 50% - 0.1 мл/год - при гол.болях 2.Церукал 0.1 мл/год - при рвоте (старше 3-х лет) 3.ГЭК 6% - 20 мл/кг - при АД, ниже 50% от нормы 4.Мексидол 100-200 мг 5.Реланиум 0.1мл/кг - при судорогах 6.Санация ВДП 7.Иммобилизация шейного отд.позв. 8.Положение на боку 9.Ингаляция кислорода 10.Гемостаз при кровотечении, асепт.повязка. Ни о каком Магнии сульфате ничего не сказано. Вывод: терапия преимущественно симптоматическая.

Вообще-то, интубация трахеи - врачебная манипуляция. Ни в одной учебной программе среднего профобразования, курсах усовершенствования фельдшеров нет обучения техники данной манипуляции. То, что фельдшера сами учатся и выполняют ее - их заслуга! Даже манекенов таких у нас не было в училище, на которых можно было бы освоить технику ИТ! И все-таки: техника не сложная. Есть, конечно, некоторые особенности и сложности, но... Все приходит с опытом!

Гы-гы, абсолютно точно замечено!))) Вот, кричит она, однажды, на пятиминутке, орет себе, а ее - бах-трах, и все так преспокойно: "Ну, все, пятиминутка закончилась, нужно вызывать 03"!)))

Жаль, конечно, людей - заложников аппаратов-механизмов: ни тебе - потрахаться всласть, ни тебе - пожить вволю!(((

Порой, складывается впечатление, что руководству просто необходимо что-то сделать (совершить-свершить) лишь только для того, что оно обязано это делать, а поскольку в головах последних (у руководства) ничего, кроме как репрессивных моделей управления, увы, не зафиксировано, вот оно и изголяется, причем, каждое - по-своему!((( В итоге - дурдом!

Жизнь - ни о чём?! (Посвящено моему другу, учителю И.Н.Краснову). В пустынном парке - Пустая Любовь! Листом багряным, Забытая осень... О, как же боюсь я, Что жизнь - не о том, О чём моя Совесть В аду меня спросит! Еще не остыло... Кидая на ветер, Забытых песен - Чужие Идеи, Хотелось бы Верить, Что зря не прожиты Холодные Годы В пылающем Теле! 22.08.1988г. "Степан".

Возможно, работе ЭКС мешают наводные токи (или что-то в этом роде) от той техники и электронники, что в тракторе и на лесопилке. Выяснить, при каких обстоятельствах было нарушение ЭКС, смоделировать эти обстоятельства (поместив его в этот трактор), после чего (или во время чего) записать ЭКГ. Вот вам и доказательства, сразу на предъявителя!)))

Да, уж! У Вас на пс (а, точнее, на регионе) капитально сошли с рельс! У нас на севере такого пока нет! Интересно, следует плевать через плечо?((( (сорри за коммент)!

Попробуйте найти Инструкцию по заполнению карты вызова, где найдете все ответы на свои вопросы. Ни о каких вагинальных секретах и первом коитусе там речи нет. Если описывается гинекологический статус, то указываются в нем те обстоятельства, которые действительно значимы для постановки правильного диагноза (Цикл mensis, дата последних, была ли задержка, устойчивость цикла, возраст, когда установились, были ли беременности, чем закончились, ну и т.д.). Про выделения из влагалища - описывайте их, если это поможет Вам в постановке диагноза, если никакой практической ценности эта информация не имеет - зачем ее включать в карту? Про общепринятые аббревиатуры. Считается, что диагноз должен быть развернутым, полным и без сокращений, в России - написанным на русском языке. Если сокращения (аббревиатура) предусмотрены официальной версией, адаптированной к России МКБ-10, то можно использовать их, но я всегда стараюсь писать полностью, без аббревиатур. Цель последнего - чтобы все смогли правильно понять то, о чем я пишу!)))

Вызов: "Конъюнктивит, м.9 дней". Отвозят в детскую больничку. Врач приемного покоя: "Ой, у него, наверное, флегмона века, нужно вызвать окулиста"! Мамаша, папаша и доктор СМП не против. Приходит окулист - молоденькая девчушка: "Ну, ничего тут страшного, только вы все не беспокойтесь, у вашего мальчика гонорейный блефарит" (?!). Мамаша, а более - папаша, - в шоке и с вопросом: "Откуда же, доктор"? Окулист: "Да все оттуда же, откуда и ваше дитя, из п***ы (собственное редактирование)"!))) Папаша гневно сжимает кулаки...!

Гы-гы!))) Читаю, и сердцем радуюсь!))) Вам бы фельетоны писать - красиво и правильно получается!)))

"прЕкардиальных" ударов...!)))

Безусловно! Ведь, согласитесь, никто не описывает ЭКГ-симптомы ОИМ по авторам (Pardee I - патологический з.Q; Pardee II - монофазная кривая). Это имеет, скорее, историческое значение (для тал######в по истории медицины), не более!))) Кстати, услышал прикольный диагноз хирурга поликлиники при направлении на стац.лечение: "Некроз Подвески тонкой кишки"!))) Имелось ввиду - брыжейки!)))

"Признак (ЭКГ-симптом) Pardee II"!)))

Вообще, раньше, когда я работал в "кардио", у меня всегда с собой был стетофонендоскоп + неврологический молоточек + личный ларингоскоп с клинками + набор катетеров для катетеризации магистральных сосудов (были в дефиците)+ фонарик с "мягким" светом + биполярные электроды для ЧПЭКГ (редкость редкостная в то время - 90-ые годы)+ зажим Кохера и анатомич.пинцет, а остальное - в укладке (сумке). Сейчас, думаю, что подобный наборчик придется сформировывать снова (с учетом, конечно, настоящих реалий).(((

Кхе, я вот собираюсь... поступать!))) Думаю, в этом году пролечу, т.к. не готовился к ЕГЭ, а вот на следующий!))) Всю жизь учусь-работаю-учусь! Нравится, вроде!)))

По тактике: 1.ЭКГ 2.Глюкометрия 3.Выяснить причину высокого диастолического давления! Простая абстиненция - не повод так повышать дАд. 4.Нет ли у больного объемного образования в ЦНС (то бишь, в мозгах)?

Да не скажите, что все так для администрации просто - по ДЗМ, РГВ... В бумажках закопаешься!( А по СМП - привезли, и привезли! И администрация, и лица "снизу", как выясняется день-ото-дня, очень даже причем: у каждого своя кормушка. "Низы" хотят обойти "Верхи", а "Верхи" жаждут контролировать "Низы"! Почти по Марксу-Ленину!)))

Я считаю, что о.аппендицит тут абсолютно ни при чем!((( Почечные дела (пиелонефрит, обострение процесса). А боли с иррадиацией в пупок... дык, пальпаторно вы прощупывали мочеточниковые точки, вот они и реагировали! Какой тут аппендицит - третий день + гипертермия + спокойный живот (без смов раздражения)?!((( А про пульс... сколько замечал, почти никто (если не снимают ЭКГ - там вынуждены подсчитывать ЧСЖ и подгонять под пульс) не сидит и не считает PS (ко мне это не относится, канешна же)!(((

Не на 10-ой ли?!))) Тожа есть одна особа, которая ваще не помнит, что час назад СМП уже была!(((

А мне думается, что просто-напросто пытаются узаконить "метод" (практику) оформления "своих" больных (пациентов стационарных докторов и администрации больниц) по наряду прикрепленной на дежурство бригады СМП, - и "упрашивать" не надо, и... сами понимаете!((( Мало ли у нас в стране было случаев, чтобы для решения маленькой проблемы приходилось "сворачивать гору" (чтоб никто и не подумал, чтоб никто и не поверил..., ибо Закон - есть закон, т.е. Закон суров, но это - Закон!((( Т.е. превращают "неорганизованный, но денежный самотек" в "денежный, но уже организованный поток по линии СМП", - и все шито-крыто!)

В таком случае, в чем суть поднятой проблемы - обоснованно ли увольнение?!((( Тут, как кажется, администрация быстренько отмазалась от неугодной ЛВБ, чтобы не поддерживать дальше и не вешать на "себя" дело куда более серьезное (неоказание помощи)! Это дело нужно разбирать с участием профсоюза. P.S.: А первой бригаде не заметить ОИМ - ...!((( Вопрос уже о профпригодности (если, конечно, на первой пленке уже были признаки коронарной недостаточности).(((

Хоть на этом сошлись, Слава Богу!

Конечно же, Фонендоскоп, я с Вами согласен, что можно (и нужно) было бы просить помощь у штатных анестезиологов-реаниматологов роддома! Но, при этом - самим бежать "впереди паровоза" и начинать то, что должно!!! Вот об этом речь, я думаю.