Перейти к содержанию

donbaton

Пользователь
  • Публикаций

    185
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

-69 ассенизационный обоз

Информация о donbaton

  • Звание
    Молодой специалист
  1. Сегодня международный день борьбы с курением
  2. Реанимация в военное время

    О Пирогове Источник http://fakty.ua/209772-pirogov-operiroval-bukvalno-pod-pulyami — Николай Иванович участвовал в нескольких войнах — на Кавказе, в Крыму, на Балканах. Что из его опыта применяется сейчас? — Оперируя на Кавказе, он впервые применил эфирный наркоз, тем самым избавив больных от невыносимых страданий. На Крымскую войну в 1854 году отправился, чтобы «употребить все свои силы и познания для пользы армии на боевом поле». Там Николай Иванович сумел организовать военно-медицинскую службу. Все время он находился в госпиталях и на перевязочных пунктах. Буквально под пулями оперировал сам и руководил операциями, которые делали его молодые коллеги. Он разработал хирургическую тактику при различных ранениях, описал классическую картину шока. Помог и больным с переломами, заменив марлевую крахмальную повязку гипсовой. Это позволило ускорить процесс заживления ран и правильного срастания костей. Выдающийся врач пришел к выводу, что многие раненые погибают не от ранений, а из-за неправильной и непродуманной организации медицинской помощи. Медицинская помощь должна быть приближена к боевым позициям, считал Пирогов. Напоминал и о важности рассредоточения раненых, чтобы не допустить «распространения травматических зараз». Настаивал на необходимости сортировки раненых. Пациентов на войне Пирогов делил на пять категорий, в зависимости от тяжести ранения. «Я первый ввел сортировку раненых на севастопольских перевязочных пунктах и уничтожил этим господствовавший там хаос», — писал хирург. А еще Николай Иванович предложил хорошо продуманную систему эвакуации раненых с поля боя. Также Пирогов впервые в боевых условиях применил женский труд, организовав уход за ранеными сестер милосердия. Чувствуя тепло женских рук, солдаты выздоравливали быстрее. Пирогов восхищался героизмом рядовых солдат и возмущался нерадивостью военных чинов, часто злоупотреблявших служебным положением и привыкших воровать. «Если Севастополь падет, то не от недостатка мужества, а от интриг и личностей», — с горечью констатировал хирург. — Почему простые люди так искренне верили в то, что доктор способен творить чудеса? — Однажды на перевязочный пункт принесли на носилках обезглавленного служивого. Медики запротестовали: «Куда несете? Ведь видите, что он без головы». «Ничего, ваше благородие, — отвечали бойцы, — голову несут за нами, господин Пирогов как-нибудь привяжет, авось, еще пригодится наш брат-солдат»… Пирогов впервые сформулировал важнейшие положения военно-полевой хирургии. Называя войну «травматической эпидемией», он считал, что «к достижению благих результатов в военно-полевых госпиталях необходима не столько научная хирургия и врачебное искусство, сколько дельная и хорошо учрежденная администрация. Без распорядительной и правильной администрации нет пользы и от большого числа врачей». Под «травмами» войны он понимал «сумму разного рода насилий, поражающих массы скученных людей». «В моем понятии, всякое насильственное лишение, сопряженное неразлучно с войной, уже несет на себе более или менее характер травматизма, — писал Пирогов. — Даже такое насилие, как… лишение пищи, питья, обременение тела различными тяжестями, утомление, в конце концов, причиняет тоже нарушение связи и целости органических частей. Кто определит на войне в организме раненого границы между разрушительным действием клина, сотрясением нервной системы и расстройством тканей от предшествующих лишений, измененным составом крови?» Труды Пирогова по военной медицине и сейчас остаются основой для организации медицинского обеспечения во время боевых действий. ------------------------------------------- Источник http://alenamalaya.narod.ru/ARBEIT11.html Начала общей военно-полевой хирургии Военная медицина обязана Пирогову созданием военно-полевой хирургии и разработкой научных основ лечебно-эвакуационного обеспечения боевых действий войск. Во время Крымской войны 1853-1856г.г. Пирогов дважды выезжал на театр военных действий и непосредственно участвовал в организации медицинского обеспечения боевых действий войск и лечении раненых. Пирогов выезжал на театр военных действий для ознакомления с работой перевязочных пунктов, лазаретов и госпиталей. Также он выезжал в 1870г. в Германии, а в 1877 и 1878г.г. - в Болгарии. На основе своих наблюдений Пирогов опубликовал, помимо "Отчета о путешествии по Кавказу" (изданного в 1849г.), "Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции (в двух частях, 1865-1866)"; "Отчет о посещении военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе в 1870г. (издан в 1871г.)" и "Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и тылу действующей армии в 1877 и 1878 годах (в 2 частях, 1879г.)". Свои взгляды на военную медицину, в частности, на медицинское обеспечение боевых действий войск, Пирогов сформулировал в 20 положениях, которые опубликовал в "Военно-врачебном деле". Первые три из этих положений были впервые изложены в "Началах общей военно-полевой хирургии". Они составляют основу организационных, тактических и методических принципов военной медицины. Остальные 17 положений имеют самостоятельное, однако не главное значение. Первое положение гласит: "Война есть травматическая эпидемия". Это определение войны (конечно, сделанное не с общественной, а с военно-медицинской точки зрения) прочно вошло в военно-медицинскую литературу. Это определение в современном его понимании основывается на чисто внешнем сходстве войны и эпидемии, состоящем в массовых поражениях людей при более или менее однородном характере поражений. Оно дает ясное представление об огромном количестве сил и средств, необходимых для медицинского обеспечения боевых действий войск. Другое положение Пирогова как бы вытекает из этого первого, основного положения, главное значение которого связано с тем, что боевые действия войск характеризуются крайней неравномерностью возникновения санитарных потерь и поступления пострадавших в полевые медицинские учреждения. Именно поэтому уже во время Крымской войны недостаток в руках на перевязочных пунктах и в полевых лазаретах был так велик, что на 100 и более тяжелораненых приходилось иногда по одному ординатору. Следует отметить, что неравномерность возникновения санитарных потерь от войны к войне проявляется все ярче и ярче, оказывая влияние на организационные принципы построения военно-медицинской службы, тактические приемы ее работы и боевой подготовки. Неравномерность потерь зависит от многих причин: от вооружения и технического оснащения войск, от методов ведения боя, от задач, выполняемых войсками, их подготовленности и сколоченности, от соотношения сил и средств противостоящих сторон и других факторов. Эти причины не постоянны. Изучение их - одна из главных задач военно-медицинской подготовки, особенно руководящего состава военно-медицинской службы. Трактуя войну как травматическую эпидемию, Пирогов обнаружил глубокое понимание роли тех неблагоприятных факторов боевой обстановки, которые, воздействуя на организм воинов, способствуют развитию раневых осложнений и возникновению ряда заболеваний. Пирогов был далек от того, чтобы рассматривать боевое повреждение просто как механическое нарушение целостности тканей. Он придавал большое значение в возникновении и течении боевых повреждений утомлению и нервному напряжению, недосыпанию и недоеданию, холоду, голоду и другим неизбежным спутникам солдат действующей армии. В связи с этим Пирогов писал, что "сбор разного рода насильственных лишений и настоящих насилий, причиняемых массе людей (войскам) войною и неминуемо следующих вместе одно с другими, я и позволяю себе включить в общее понятие о военном травматизме". В связи с этими мыслями Пирогова следует подчеркнуть резкую разницу в частоте осложнений шоком и газовой гангреной повреждений у солдат действующей армии и у граждан, получивших производственные, уличные и бытовые травмы,- у первых они встречаются в несколько раз чаще. В наше время к пуле, снаряду и штыку - главным средствам нанесения насилия во времена Н.И. Пирогова - прибавились другие, более сильные и несопоставимые по своим разрушительным свойствам средства, имеющие уже не только механический, но и химический, термический, биологический, атомный характер и т. д. Вот почему уместно сейчас подчеркнуть вопрос, который задавал Н.И. Пирогов: "кто определит на войне, в организме раненого, границы между разрушительным действием клина, сотрясением нервной системы и расстройством тканей от предшествовавших лишений, измененным составом крови и т.п.? Строгий и логичный анализ, с его разделениями и подразделениями,- отвечает Н.И. Пирогов,- бессилен там, где имеем дело со следствиями целого ряда насилий и лишений". Большое значение этих мыслей состоит в том, что боевые повреждения и их тяжесть в современных войнах будут определяться как никогда ранее комбинацией различного рода поражающих факторов, обусловливающих специфику военной патологии. Второе положение Пирогова гласит: "Свойство ран, смертность и успех лечения зависят преимущественно от различных свойств оружия и в особенности огнестрельных снарядов". Это положение вызывало и продолжает вызывать неверные толкования, не соответствующие историческим условиям его возникновения и изменениям взглядов самого Пирогова по этому вопросу. Взгляды Пирогова на хирургические вмешательства, на превентивные операции на перевязочных пунктах и в полевых лазаретах менялись на протяжении его деятельности. Вначале он был решительным сторонником предупредительных операций и сам осуществлял их во время военных действий при взятии аула Салты и во время Крымской войны. Однако после тщательного анализа клинических исходов военных ранений, дававших особенно высокую смертность от осложнений ран нагноительными процессами, а также, учтя смертность среди больных, оперированных в больницах и в условиях частной практики, Пирогов сделал вывод о нецелесообразности предупредительных операций на перевязочных пунктах, придя к заключению о бессилии хирурга в этих условиях в борьбе со смертностью и инвалидностью среди раненых. Высокая послеоперационная смертность, особенно среди раненых, от осложнений нагноительными процессами, с одной стороны, и незнание того, как осуществляется "перенос заразительных веществ от одного больного к другому", а, следовательно, и отсутствие сколько-нибудь надежных методов борьбы с этими осложнениями ран - с другой, обусловили появление второго положения Пирогова. Однако, ознакомившись во время русско-турецкой войны 1877-1878гг. с медицинским обеспечением боевых действий войск и с постановкой хирургической работы на главных перевязочных пунктах и в военно-временных госпиталях (в частности, с применением и тщательным выполнением листеровского метода борьбы с инфекцией при операциях в одном лазарете частной помощи и военно-временном госпитале), Пирогов изменил свое отношение к роли хирургических вмешательств в профилактике осложнений огнестрельных ран, в борьбе с инвалидностью и смертностью среди раненых. Убедившись в хороших клинических исходах лечения ран в этих учреждениях по способу Листера (J. Lister), он в слоем последнем и важном для военной медицины труде "Военно-врачебное дело" говорил уже о двух путях развития хирургии, особенно военно-полевой - выжидательно-сберегательном и активно-профилактическом. С открытием и внедрением в хирургическую практику антисептики и асептики хирургия стала развиваться по второму пути, о котором Пирогов писал: "для полевой хирургии открывается обширное поле самой энергической деятельности на перевязочном пункте,- первичные операции в небывалых доселе размерах". Третье положение Пирогова, тесно связанное с первым и в известной мере вызванное им к жизни, гласит: "Не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны". Согласно этому положению успех медицинского обеспечения боевых действий войск зависит от организационной структуры медицинских учреждений, их количества, подчиненности, назначения, подвижности и взаимоотношений между ними, что, в свою очередь, должно определять особенностями театра военных действий, характером войны и методами ведения боевых операций, с одной стороны, и достижениями медицинской науки и практики здравоохранения - с другой. Пирогов признавал необходимым иметь регламенты, определяющие назначение и задачи медицинских учреждений, права и обязанности должностных лиц; он подчеркивал, что для успеха медицинского дела в войне, с ее многочисленными неожиданностями, препятствиями и быстрой сменой боевой обстановки, вынуждающей в интересах дела нарушать эти регламенты, особое значение принадлежит руководству военно-медицинской службы, которое должно быть авторитетным, медицинским сверху донизу, способным отвечать за порученное дело по сути, а не по форме. Пирогов считал главной задачей организацию лечения раненых и больных и признавал единство и неделимость лечения и эвакуации; при этом он исходил из определяемого значения боевой обстановки в решении основных задач медицинского обеспечения боевых действий войск, в частности при установлении дислокации и группировки медицинских учреждений, а также объема оказываемой в них медицинской помощи пораженным и больным. Пирогов утверждал, что сортировка раненых по срочности оказания и объему хирургической помощи и показания к эвакуации является главным средством предупреждения "сумятицы" и "неразберихи" в медицинских учреждениях. В связи с эти Пирогов считал необходимым иметь в медицинских учреждениях, предназначенных для приема раненых больных и оказания им квалифицированной помощи, сортировочное и операционно-перевязочное подразделения, а также подразделение для легкораненых. А в путях эвакуации (в районе cocpедоточения госпиталей) - "сортировочники" (в понимании - сортировочные госпиталя). Третье положение Пирогова заложило организационные принципы военной медицины и вместе с первым положений составляет научные основы организации и тактики медицинской службы, медицинского обеспечения боевых действий войск. Среди многих заслуг Пирогова перед медициной, в частности перед военной медициной, нельзя не указать на изобретенную им гипсовую повязку, впервые примененную в полевых условиях в 1854г. http://e-library.kazangmu.ru/cgi-bin/irbis64r_12/cgiirbis_64.exe?LNG=&C21COM=S&I21DBN=BOOK&P21DBN=BOOK&S21FMT=infow_wh&S21ALL=%28%3C.%3EA%3D%D0%9F%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2,%20%D0%9D%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%B9%20%D0%98%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%87$%3C.%3E%29&Z21ID= https://vivaldi.nlr.ru/bx000006275/view#page=200
  3. Похмелье

    Вообще то считаю, что как таковые ответы и советы не давал в том развёрнутом виде, в котором требуется для этих ситуаций, что заняло бы возможно несколько часов, а обратил внимание на пункты, как ориентир при штудировании учебников. Как то наткнулся, что Вы хвалили книгу Магазаника Н.А. "Диагностика без анализов и врачевание без лекарств". Там такой подход описан, когда врач, зная симптомы некоторых заболеваний, ставит диагноз, упуская из виду другие признаки. Вот для того, о чём написал, существуют определённые алгоритмы диагностики и лечения, которые доктор возможно найдёт самостоятельно, зная что искать.
  4. Похмелье

    Хотел поделиться своими знаниями, а в некоторых случаях уточнить детали.
  5. Похмелье

    А что, неправду написал по поводу того, что человек спросил?
  6. Похмелье

    Так, если разместить такую фразу в подписи, то это может выглядеть, как ремарка, которую могут воспринимать, как признак профессионализма. В некоторых медицинских книгах в предисловии перечисляются другие люди с опытом и регалиями и автор пишет, что он лишь ученик в сравнении с этими столпами направления медицины. У некоторых наций возможно есть такой подход в дискуссии. Рассказывать, насколько велики знания собеседников в сравнении с излагающим материал. Что-то подобное слышал про японцев.
  7. Похмелье

    Варианты: Синдром отмены алкоголя Алкогольный абстинентный синдром При отравлении алкоголем или суррагатами ДВС-синдром По поводу того, что Вы пишите, что делаете капельницу. Как думаю, инфузионная терапия показана при рвоте при обезвоживании, однако требует внимательности при циррозе и нарушении обмена натрия. Правда из-за падения % алкоголя в кровотоке в некоторых случаях пациенту может стать хуже. Однако надо понимать, что пишу это, имея ограниченные познания в медицине и Вам более точно возможно ответят другие специалисты.
  8. Похмелье

    Из книги "Как самостоятельно закодировать и излечить от алкоголизма близкого человека" Венина Ю. 2007 год. Самым простым и действенным способом от похмелья является клизма, потому что похмелье — это следствие сильного отравления алкоголем. Клизма же способствует очищению организма. Однако ее лучше делать перед сном. Из книги "Немедикаментозные методы лечения алкоголизма" Сосин, Мысько, Гуревич. 1986 год. В дальнейшем нами (совместно с В. Г. Николаевым и В. М. Пострелко) была разработана схема лечения больных алкоголизмом с абстинентным синдромом, в которую входили очищение тонкой и толстой кишок с помощью клизмы, назначение 40 мл крупнопористого активированного угля, предварительно уравновешенного с 40 % этиловым спиртом; после приема сорбента — внутривенное введение диазепама, далее — продолжение энтеросорбции по 30 мл 3 раза в 1 сут в течение 3 сут. С помощью перорального введения сорбента удается добиться эффекта, сопоставимого с результатами массивной медикаментозной терапии, а в ряде случаев — и экстракорпоральной гемосорбции. Осложнений при энтеросорбции не наблюдается. Ощущение песка на зубах при приеме гемосорбента легко устраняется глотком воды. Положительный эффект у больных наблюдается уже после второго-третьего приема гемосорбента и проявляется в улучшении общего состояния, появлении аппетита, нормализации сна, артериального давления, значительном уменьшении тремора, гипергидроза, появлении ощущения бодрости, редукции явлений астении и обманов восприятия. Полное купирование алкогольного абстинентного синдрома наступает в большинстве случаев к концу 2—3-х суток лечения. Все больные к этому времени сообщают об исчезновении влечения к спиртному и о возможности приступить к работе. Рекомендуется также применять энтеросорбцию и в комплексной терапиии больных с острым отравлением алкогольными напитками. Так, Е. А. Лужников, А. А. Александровский (1974) предложили в комплексную этиопатогенетическую терапию при тяжелых формах острой алкогольной интоксикации включать и сорбционную детоксикацию. Схема лечения следующая: немедленное прекращение всасывания (резорбции) алкоголя путем промывания желудка и дачи внутрь активированных адсорбентов; ускорение элиминации путем стимуляции диуреза (салуретические средства и натрия гидробикарбонат) и метаболизма алкоголя в печени (изотонический раствор глюкозы, витамины группы В). Таким образом, применение сорбционных методов детоксикации у больных алкоголизмом вполне оправдано. Удельный вес различных модификаций сорбционной терапии в существующих схемах противоалкогольного лечения должен определяться дифференцированно и индивидуально в каждом конкретном случае. При купировании алкогольного абстинентного синдрома энтеросорбция, гемосорбция и «малая гемосорбция» могут быть единственными «нефармакологическими» средствами детоксикации. При алкогольных психозах, тяжелых формах острой алкогольной интоксикации, тяжелой постинтоксикационной соматической патологии эти методы должны быть компонентами в комплексной интенсивной медикаментозной терапии. А в книге "Лечение алкоголизма" Энтин, 1990 год, - неоднократно клизма упоминается. Для примера: При возбуждении, в пределириозном состоянии снотворные препараты можно вводить в клизме — 0,2—0,3 г барбамила в 25 мл теплой воды или 1 г хлоралгидрата в 50 мл коллоидного раствора крахмала либо внутримышечно 5—10 мл 5 % раствора барбамила.
  9. Реанимация в военное время

    А что, SazMed, я должен руководствоваться тем, что Вы пишите? Никакого дополнительно мнения о вашей личности не имею, кроме как сформированного из того, что Вы в постах публикуете.
  10. Вот дополнительно список книг, где футлярная блокада или упоминается или есть инструкции по методике её проведения. Аминев А.М., Блюмин И.Ш. Новокаиновые блокады в практике хирурга Гостищев Общая хирургия 2002 Губко А.А., Киричек С.К. (ред.) Врачебная помощь при травме 1980 Дыхно Ю.А. (ред.) Алгоритмы практических навыков по общему уходу за 2012 Елисеев Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи Жук И.Г. Основы оперативной хирургии 2002 Кондратенко. Врачебные манипуляции Малярчук В.И., Пауткин Ю.В. Курс лекций по общей хирургии Маслов В.И., Ермолаев В.Р. и др. Транспортная иммобилизация и обезболивание при травмах 1984 Маслов В.И.Малая хирургия 1967 Миронов Плечелопаточный болевой синдром Петров Общая хирургия Полушин Руководство по анестезиологи реаниматологии Романов Э.И. Хирургические манипуляции Карманный справочник врача Тимербулатов В.М., Галеев В.С., Мехтиев Н.М., Садритдинов М.А. Регионарная анестезия и новокаиновые блокады в хирургии 1993
  11. Скачать инструкцию по футлярной блокаде по Вишневскому, применяемой при укусе змеи.
  12. Насколько помню, сам об этом и писал где то на этом форуме. Там в заметке наверное фигурировал высоковольтный провод, который идёт к свече зажигания мотора. И консерватор в той теме появился (не помню кто) и написал что-то про псевдонаучность или типа этого. А может ту тему удалили (насколько помню, была она в разделе "для населения").
  13. Книга 2004 года "Профессиональное выгорание у медицинских работников формирование, профилактика, коррекция" Юрьева Людмила Николаевна
  14. Вообщем я ошибся. Сейчас сходил померял на кухню объём узкой высокой стопки. Там только 50 грамм влазит. Тогда можно представить в сравнении с бутылочками на 100 гр., в которых иногда спирт можно увидеть.
  15. Там в инструкции объём раствора указан. Если не одноразовыми шприцами, а одним стеклянным размером примерно с узкую стопку 100 гр., то не выглядит это как много жидкости.
×