Перейти к содержанию

Admin

Администратор
  • Публикаций

    2 797
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    40

Admin стал победителем дня 18 августа

Admin имел наиболее популярный контент!

Репутация

340 справедливец мудрейший

Информация о Admin

  • Звание
    Старый хрен
  • День рождения 25.10.1971

Информация

  • ФИО
    Степанов Александр
  • Пол
    Мужчина

Работа

  • Город
    Москва
  • Тип учреждения
    бывший сотрудник 03
  • Название учреждения
    ССиНМП им. Пучкова
  • Должность
    врач спецбригады
  • Специализация
    педиатр
  • Подстанция
    13

Контакты

Посетители профиля

16 696 просмотров профиля
  1. ... как сказал Собянин- "Ушел, потому что очень лечить любит, а административная работа его тяготит". Хех так я и поверил, что профессиональный карьерист, замешанный в коррупционных скандалах, на старости лет пойдет в народ лекарем. Ну да ладно. Интересно, что будет с Филиппычем? Как правило, новый начальник высаживает на хлебные места или "своих" (умеющих тырить по-тихому и делиться с кем надо), или набирает свежую молодежь (которая тырить пока что не умеет, и несколько лет может поработать во славу государства). Я думаю, сценарий будет таков. В срок от 3 до 6 месяцев Филиппычу по-тихому предложат передать дела новому Главному. Про Плавунова напишут что то вроде "уволился в связи с повышением" и отправят работать куда - нибудь старшим замом старшего советника по вопросам влияния мочи на солнечные лучи при правительстве России. Могли бы и просто с работы выкинуть, написав аналогичное "тяготила Николая административая служба, в народ лекарем пошел...", но... не выгонят. Слишком много знает. Коллеги, каково ваше мнение по поводу дальнейшей судьбы и карьеры Плавунова?
  2. Прокуратура Ачитского района по обращению местной жительницы провела проверку исполнения законодательства об охране здоровья граждан в деятельности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Ачитская центральная районная больница». Установлено, что в нарушение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и положений п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н, с момента вызова жительницей Ачитского района скорой помощи до момента прибытия бригады врачей прошло более 20 минут. По результатам проверки прокуратура в адрес главного врача внесла представление об устранении нарушений федерального законодательства, по результатам рассмотрения которого приняты меры к устранению выявленных нарушений и недопущению подобного впредь. Кроме того, прокуратура района в отношении главного врача Ачитской районной больницы возбудила дело об административном правонарушении по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ (осуществление деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если такая лицензия обязательна). Мировой судья судебного участка № 5 Красноуфимского судебного района Свердловской области по материалам прокурорской проверки оштрафовал главного врача больницы на 15 тыс. рублей. Судебный акт в законную силу не вступил.
  3. Admin

    Травмы конечностей.

    специально для тупых оптимизаторов. Все ссылки помечаются nofollow. Посмотрите на досуге в учебниках, для чего этот тег нужен.
  4. Что доктор берет с собой в путь? Вот мой список: Год от года не публиковал – ведь запасаться лекарствами неправильно, да и не дай боже вы рассмотрите это как руководство к действию, но пост Сергей Ануфриев (Sergey Anoufriev) о том, как трудно получить лечение по ДМС за рубежом, послужил последней каплей – увы, за рубежом страховки не работают. Да и по России если. Из серии «бездоказательное рядом» и «Не это пытайтесь повторить»!! А Обезболивающие - парацетамол (много, а если мужская компания – то очень много) - эторикоксиб или ксефокам (или любой длинный) - ибупрофен (короткий, хорошо в сочетании с парацетамолом) - элетриптан (против мигрени – 1 таблетка) Идеально брать кодеин, но стремно – на границе могут быть неприятности Б. Бронходилататоры: - Любой бета-2 агонист, типа вентолина (ингалятор – можно проносить в самолет) В. Антибактериальные средства - амоксициллин/клавулановая кислота - макролид (если солнце) или моксифлоксацин (если зима – ибо фоточувствительность). И да – я беру второй антибиотик, чтобы «переключить» при необходимости. - рифаксимин (много! если дети – нифуроксазид в суспензии) - офлоксацин или ципрофлоксацин – комбо капли ушные/глазные Г. Противовоспалительные и стероиды - преднизолон в таблетках - дексаметазон в ампулах (единственное средство в ампулах, минимум внимания на границе) - дезлоратадин Д. ЖКТ: - эзомепразол или пантопразол (омез не берите только) - тримебутин (СРК у друзей не должно испортить отпуск) - ношпочка - церукал - лоперамид - гивескон в индивидуальных упаковках (в таблетках мне не правится) Е. Нервная система: - галоперидол (капли в эппендорфе или 1 таблетка - главный препарат в мой аптечке!) - длинный нейролептик ("дайте один боевой" одна ! таблеточка рисперидона - рядом пробегал психиатр и назначил, по одному ему известным показаниям) - тофизопам (мягкое противотревожное) - феназепам (снотворное и среднее противотревожное, пара таблеток) - мелатонин ("не работает"? так уметь надо с ним обращаться) - кофеин по 200 мг в таблетке, с iherb))) - другие средства в зависимости от компании и целей визита (например, налмефен, если вы не желаете видеть друзей пьяными) Ж. Кардиоваскулярные - каптоприл - эналаприл (любой длинный иАПФ) - анаприлин (побольше, в самолете народ с паническими атаками разбирает его как семечки) - фуросемид (я не из тех, кто будет на отдыхе вызывать "скорую" друзьям с гипертоническим кризом, которым не помогли капотен и нифедипин) - аспирин - как состаримся – будем также брать ривароксабан и нитроглицерин З. Дополнительно: - гемостатик (местный) и пластыри разные - ремовакс / церумен – если вы собираетесь плавать – лучше заранее прочистить. Шприц 20 мл и эти капельки могут сделать вас настоящим Героем пляжа* - Ксилометазолин - антисептик (я беру повидон-йод и заливаю в эппендорф, развожу по потребности, во многих странах Европы невозможно купить антисептик для полоскания горла))) - сорбент (пачка) - регидрон (если дети - то большой запас, Гидровит и Хумана - UPDATED!) - шприцы, бинт, салфеточки спиртовые в индивидуальных упаковках - тридерм ))) – «от всего кожного», к черту что там за диагноз, разберемся по прилету - солнцезащитный крем SPF 50+(никаких 30, хей!) и помадка губная - для любимых женщин - пустые рецепты со штампами – вписать на границе лекарства, если спросят с какого такая аптека Где возможно – пишу активные вещества, конфликта интересов нет. Упаковки в мусор, конвалютки режутся – по потребности, где таблетки не делятся – засыпаются в эппендорфы. Занимает немного места, все в ручной клади. Обновлять приходится регулярно – самолет, аэропорт, соседи в отеле… А к страховке ДМС нужно относиться как к формальной бумажке, нет их хороших. По терапии помощь получить практически нереально. При этом страховка поможет если вы сломали руку или нужна экстренная операция. И главное - это НЕ совет вам. Фарма - это вся моя жизнь, считайте что это как офицер спецназа выложил спецификацию оружия. P.S. "Ведь смертные случаи описаны даже от аспирина: принял человек свой первый в жизни аспирин и умер!.. Тогда лечить вообще нельзя! Тогда вообще нельзя приносить повседневных благ." Раковый корпус. Солженицын UPDATE. Да, и для врачей. С бензо, фенобарбиталом, а тем более всем списком III (в котором алпразолам) лучше не рисковать. Я не хотел описывать процедуру, но ниже народ с ума сходит, поэтому, если хотите анально огородится от таможни, так: рецепт + ксерокс "выписки" пациента (надеюсь, вы не будет меня спрашивать про ксерокс выписки). * этот текст не про лечение, это просто список. Ниже уже перевозбудились ЛОРы. Средства для растворения серных пробок применяются профилактически. Удалил у одного дайвера серные пробки - закапал всей команде, кто не удосужился пройти профилактический осмотр ЛОРа
  5. О своей работе в одной из крупнейших детских клиник Санкт-Петербурга анонимно рассказала педиатр. Несмотря на множество преимуществ работы в больнице по сравнению с поликлиниками и службой скорой помощи, а также на то, что наш рассказчик в целом доволен своей работой, все не так радужно, как хотелось бы. Во-первых, как и в большинстве клиник, имеет место нехватка коек, особенно в сезон повышенной заболеваемости. С этим связано множество конфликтов между сотрудниками приемного отделения и родителями пациентов — ведь напуганной матери больного ребенка никак не объяснить, что конкретно для ее сына или дочери нет места, и потому экстренная помощь (жаропонижающие инъекции, инфузионная терапия) оказывается в условиях боксов приемника, а не в специализированном отделении. Зачастую объяснить паникующим родителям, что их ребенок с температурой 37,5 и насморком первый день не нуждается в госпитализации, практически невозможно. «Понять можно, что для родителей их ребенок уникален, и его проблемы — самые важные, — рассуждает наш рассказчик. — Но мы-то этих детей видим сотнями». Объяснить людям, не имеющим медицинского образования, что состояние их ребенка опасений не вызывает и не нуждается в каких-то экстренных мероприятиях, порой оказывается невозможно. Каждый педиатр должен быть еще и психологом, и психотерапевтом, потому что родители больных детей зачастую теряют связь с реальностью и воспринимают действительность не совсем адекватно Наш рассказчик отмечает, что абсолютное большинство пациентов, обращающихся в приёмное отделение, не нуждаются в госпитализации, а те недомогания, с которыми они приходят относятся к категории «само пройдет». К примеру, беспокойство ребенка и незначительное повышение температуры в процессе дентации — вариант нормы, а облегчить это состояние можно свечкой парацетамола. Да и вообще, плач ребенка далеко не всегда свидетельствует о недомогании — иногда это просто способ успокоить самого себя. Нередко среди пациентов фигурируют и абсолютно здоровые люди без каких-либо жалоб на самочувствие. Однако обо всем по порядку. Беспорядки и конфликты в приемном отделении, как правило, инициируются родителями. Зная, что одна из крупнейших детских больниц города имеет в арсенале самые современные методы исследования, люди приводят детей с выдуманными жалобами преследуя единственную цель: быстро, без очередей и ожидания, пройти то обследование, которое они считают необходимым. Заметьте — сами родители, зачастую не имеющие медицинского образования, решают, что их ребенку нужно пройти, к примеру, УЗИ. Причем именно сейчас, в час ночи, и они обращаются в приёмное отделение больницы, утверждая, что у ребенка боли в правом подреберье. Например, если врач после осмотра не найдет у ребенка отклонений (а он не найдет, потому что их нет), он окажется некомпетентным, грубым и…что там ещё обычно в жалобах пишут. Часто приходят родители с детьми и плановыми направлениями на консультацию к специалистам — приходят, разумеется, в выходной день, или поздно вечером, «когда папа пришел с работы». «Некоторые, те, что понаивнее, прямо говорят: «Нам сказали, у вас тут можно по-быстрому обследоваться», — делится врач приемного отделения. Помимо родителей, масла в огонь подливают специалисты первичного звена. «Показания к госпитализации или консультации узкого специалиста должны определяться педиатром поликлиники или, в крайнем случае, врачом скорой помощи, но никак не родственником больного!» — считает наш рассказчик. Однако специалисты поликлиники и скорой помощи, то ли в силу загруженности, то ли в попытке избежать конфликта, то ли из-за желания перестраховаться отправляют в стационар всех без разбору — даже тех, кто и во врачебной помощи не нуждается толком. К примеру, нередки случаи, когда из поликлиники приезжает ребенок с направлением, в котором стоит диагноз «Пневмония?», с абсолютно нормальной рентгенограммой органов грудной клетки, а иногда и вовсе без выполненных исследований. Банальные бронхиты, ОРВИ, ангины тоже часто приезжают с направлением сразу в стационар без попыток назначить какое-либо лечение. Хотя надпись «по настоянию» на некоторых направлениях и объясняет многое, достаточно часто ни о каком настоянии речи не идет. Речь идет о нежелании врачей-педиатров заниматься лечением амбулаторных больных и перекидывании их на приемный покой детской больницы. Диагнозы, выставляемые работниками скорой помощи, порой вообще никакой критики не выдерживают. «Не так давно на скорой приехала девочка-подросток с жалобами на головные боли и головокружения и диагнозом «о.аднексит?» — вспоминает наш рассказчик. — «Аднексит, конечно, мы сняли, но оказать специализированную неврологическую помощь, в которой нуждалась пациентка, наша больница не может». По итогу — конфликт с матерью девочки (у врачей приемного отделения, не у работников скорой), что ее в плохом самочувствии «выгоняют на улицу». Когда родители маленьких пациентов имеют ещё один дополнительный аргумент в свою пользу: мол, мы не сами же приехали, нас из поликлиники прислали/скорая привезла — конфликт всегда оказывается более сложным, сложнее объяснить и разобраться, чем с самоходами. А объяснять и разбираться приходится все тем же врачам приемного отделения, дежурящим сутками, и имеющим дело, помимо всего перечисленного, и с тяжёлыми больными, действительно нуждающимися во внимании и помощи: с обезвоживаением, фебрильными судорогами, острыми подскладочными ларингитами, выходящими на стеноз гортани. Среди хирургических и нейрохирургических пациентов также довольно много тех, у кого имеется жизнеугрожающие состояния: тяжелые черепно-мозговые травмы, острая абдоминальная хирургическая патология, кровотечения, переломы. Однако, к сожалению, особенно конфликтных, разумеется, приходится госпитализировать даже с банальным насморком — зачастую по требованию начальства, также не желающего связываться с горячими линиями и жалобами в министерство. А потом — эта песня хороша, начинай сначала: не хватает коек, приходится «капать» больных чуть ли не в коридоре и как-то объяснять родителям, почему их «тяжёлого» ребенка некуда положить. Эта проблема тоже так или иначе решается: больные, нуждающиеся в экстренной госпитализации, таки оказываются в стационаре, но зачастую на коридоре, а то и вовсе в непрофильном отделении. Фактор перегруженности врачей скорой, неотложки и поликлиник нивелировать, конечно, не получится: кадровый дефицит в указанных структурах растет, а детского населения меньше не становится. Но ограничить поток пациентов в приемные отделения больниц за счёт самообратившихся — идея неплохая. «Мы ведь должны принять каждого, кто обращается, независимо от того, приехал он на скорой, направлен поликлиникой или просто шел мимо» — объясняет наш рассказчик. Возможно, если бы самообращения были бы отменены (за исключением очевидно тяжёлых случаев), работать было бы проще и спокойнее, а также с койками и медикаментами вопросы возникали бы реже. Однако это представляется маловозможным, хотя бы потому, что исключение самообращений увеличит нагрузку на скорую помощь и терроризм родителей в адрес специалистов поликлинического звена. Правильно было бы пересмотреть и четко определить перечень неотложных состояний, показания к госпитализации и проведению тех или иных обследований и в доступной форме донести их до населения. Так же необходимо наконец ввести систему штрафов за необоснованные обращения, вызовы врача на дом и вызовы экстренных служб. Ну и, конечно, работать над совершенствованием преемственности амбулаторного и стационарного звеньев оказания медпомощи. Ссылка на оригинал: https://medrussia.org/20245-pediatr-konflikti-v-priemnom-otdelen/#hcq=kvIZB0r
  6. А когда ждать обещанного электронного коромысла?
  7. Admin

    Пахомыч и лисица

    Одно время я работал на 1.0 ставки врачом-травматологом-ортопедом поликлиники в одном из районов M-й области.Поскольку на 1.0 ставки есть нечего, а на 2.0- некогда, я взял до 0.5 ставки дежурств по стационару. Помимо травматолога, дежурили анестезиолог, хирург, терапевт, акушер-гинеколог и педиатр. Если с двумя первыми специалистами мне постоянно приходилось взаимодействовать в рабочем порядке, то с тремя последними только видеться в приемном покое. Особого впечатления никто из них на меня не производил, как и я на них- все были врачи как врачи, то есть, хронически озлобленные перманентно малооплачиваемые- не более. Некоторые дежурили чаще, некоторые- реже, в зависимости от возраста, здоровья и семейного положения. Приемный покой был единым для всей Мишкинской ЦРБ, куда все дежурные врачи приходили для осмотра первичных. Чаще всех мне на глаза попадался один педиатр мужского пола. Педиатр? Гм. Педиатром на моей памяти всегда была женщина! Я, правда, никогда не мог понять, что именно заставляет женщин выбирать эту профессию- ведь ни одна из них не может самостоятельно отличить здорового ребенка от больного, даже используя физикальные, инструментальные и лабораторные методы диагностики. Но педиатр- мужчина? Допустим, женщина может и попальпировать тёплой ладонью, и выписать рецепт почерком пионерки-отличницы. Но мужчина? Если не дышать перегаром в трехдневной щетине, то что тогда? Центральной фигурой любого медицинского фольклора является неадекватный пациент. Но и среди медработников сплошь и рядом встречаются такие цирковые, гротескные характеры, что никаких чеховых, булгаковых и крониных не хватит на их олитературивание и представление на потеху уважаемой публике. “Пахомыч”, как его все называли, был ниже среднего роста лет 50 без особых примет, с каким- то кубическим черепом, столь уныло носящий лобно-теменную лысину, как будто родился с ней. Он охотно откликался на всё- и на “Пахомыча”, и на “Прокофьича”, и на “Терентьича”, и на “Трофимыча”. И даже на “Ионыча”, “Ксенофонтыча” и “Бонифатьича” (я лично проверял из озорства). Несмотря на то, что этот ничтожный “-омыч” (“-имыч”) проработал в Мишкинской ЦРБ как минимум 25 лет, никто даже не знал, как его зовут, даже самые старые медсёстры в приемнике. Вообще, какая-то гипертрофированная откликаемость и отзывчивость была ему присуща, отражая добрейшую, (надо подозревать), полную неоцененных сокровищ душу. Единственное, что мне о нем сообщили- Пахомыч был главврачом какого-то детского санатория в окрестностях Мишкино, а в ЦРБ только дежурил. Судя по количеству дежурств, с личной жизнью у Пахомыча было туговато, а здоровья хоть отбавляй. Ореол главврача (единственного в санатории кадра с высшим медицинским образованием) придавал фигуранту какой-то комической (космической) солидности. Поэтому я очень удивился, когда, в феврале месяце придя в очередной раз на дежурство, увидел в нашей ординаторской этого Педиатрыча. Он удобно сидел в кресле, в лоснящемся спортивном костюме времен позднего Горбачёва, в тёплых носках и войлочных тапочках, тоже не ХXI века, и прилежно смотрел телевизор. Я бегло, переодеваясь на ходу (в приемник только что привезли две "автодорожки"), поинтeресовался у коллеги, в чем дело. Пахомыч продемонстрировал мне забинтованный II палец правой кисти. -Лиса. А, понятно- Пахомыча укусило дикое, надо понимать, плотоядное, и он соответственно огребал безусловный курс антирабический прививок- АИГ (антирабический иммуноглобулин на кг веса внутримышечно в большую ягодичную мышцу и КоКАВ, концентрированную антирабическую вакцину из клеток почек сирийских хомячков, по 1.0 мл на 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни в мышцу дельтавидную). -Где ты, b…, лису нашел? Пахомыч начал было словоохотливо рассказывать, но слушать не было никакой возможности- в каждой из двух столкнувшихся легковушек сидело по 4-5 человек, и я побежал исполнять Клятву Гиппократа. Таким образом, дежурство выдалось весьма хлопотливым. Периодически я забегал в ординаторскую- остограммиться и закусить. Пахомыч все сидел в той же покойной, комфортной, такой домашней позе перед голубым экраном, что я ему невольно позавидовал. Я предложил ему было водки, но Пахомыч столь упрямо мотнул головой, мол, не пью, в рот не беру. Да и нельзя ему- чужеродный белок как раз совершал свое благотворное дело, уничтожая предполагаемый вирус бешенства (АИГ) и стимулировал В- лимфоциты к выработке антирабических антител (КоКАВ). Под утро, "уговорив" свою обычную 0.7 "Столичной" и "упаковав" всех поступивших травмированных, я забылся тревожным сном. Проснулся я от легчайшего шума- Пахомыч деликатно орудовал электрочайником, заваривая кофе. Ноги гудели, АД было под 190/110, душил "сушняк" и "пробивала" депрессия пополам с голодом- предстоял еще полновесный рабочий день в поликлинике, небритому и с перегаром. -Садись,- пригласил коллега. -Сахар вот, сгущенка. Бери, накладывай. Бутерброд с колбасой будешь? Это было предложение, от которого невозможно отказаться. Прихлебывая кофе, я из вежливости поинтересовался, где же педиатр нашел лису- в наших лесах давно уже не водилось никакой фауны, кроме клещей. -Представляешь, всегда пешком на работу хожу, - сразу же оживился Пахомыч, пропуская местоимение.- Лесом, за питомником, там никого обычно. По пути захожу в гараж, машину -то я продал, картошку в нем храню. И вдруг вижу- лиса! Сперва подумал- мертвая, но потом пощупал- нет, теплая, дышит, просто сознание потеряла. Кто-то поставил капкан, вот она и попалась передней лапкой. Видимо, билась-билась, рвалась-рвалась, да и изнемогла... Я никогда не встречал изнемогшую лису в капкане, поэтому не знаю, чтобы я испытал на месте Пахомыча- скорее всего, ничего, эмоциональная тупость плюс профвыгорание. "Кто-то старался, ставил",- решил бы я и прошел себе мимо. Но Пахомыча увиденное потрясло до самых глубин его полной скрытых сокровищ души. Он негодующе разомкнул стальные зубья (несмотря на внешнюю щуплость, кость у моего героя была, что называется, "широкая") и освободил интересную пленницу! Дальше он взял гибкое рыжее тельце со свесившимся хвостом на руки (я уверен, что это было совершенно ни с чем не сравнимое ощущение- намного приятнее, чем взять, скажем, кошку) и торжественно (надо полагать, даже церемониально) понес жертву в свой пустующий гараж, находившийся неподалеку от места проишествия. Февральский сосновый лес был в этот утренний час совершенно безлюден. Время поджимало, поэтому Пахомыч поместил бедненькую лисичку в пустующую клетку, в которой кто-то когда-то возил на рынок кур, укутал в шарф, поставил ей мисочку с водой, перевязал травмированную лапку чистой сухой тряпицей (надо думать, оторвал от майки), а сам побежал в санаторий. Как можно быстрее проведя пятиминутку и сделав короткий обход, точнее- облет, благородный с3.14... ой, взял из грудничкового отделения бутылочку с соской, на3.14... ой, набрал в пищеблоке вареного фарша, нацедил бульона и молока, и побежал обратно по сугробам, сломя голову и рискуя сломать лодыжки. Музыка из телепередачи "В мире животных" переполняла все его существо. Спасенная лисонька занимала все его мысли! Pискну предположить, что это лучшее, что с ним случилось в жизни... Вбежав, задыхаясь в гараж, Пахомыч прикрыл дверь, опасаясь нежелательных свидетелей, зажег свет и бросился к клетке. Лисы в ней не было!!! Не веря глазам, спаситель осмотрел клетку внимательно- засовчик закрыт, вода в мисочке не лакана, смятый шарф и окровавленная тряпица валяются на полу, лисы нет, в углу аккуратно прогрызенная дырка- клетка, хоть и проволочная, не была предназначена для хищных млекопитающих. Очевидно, в отсутствие человека зверек пришел в сознание, оценил обстановку, выпутался из шарфа, перегрыз тряпицу, прокусил проволоку и выбрался наружу! В отчаянии Пахомыч бросился обыскивать гараж- дурашка, она же хромая, не должна была выйти из закрытого гаража, она же голодная, да и куда, куда с такой лапкой... и точно, лисица притаилась за стопкой лысых протекторов, и, будучи обнаружена, оскалила зубы. Пахомыч протянул к ней руки жестом "вернись, я все прощу", но красноречивость жеста была потеряна на безмозглом, в сущности, существе- лисица от всей души тяпнула своего спасителя за палец и, как гениально выразился баснописец, "была плутовка такова"- Пахомыч оставил неплотно закрытую дверь, чем вероломная и воспользовалась, напоследок вильнув пышным огненным хвостом с белым кончиком... Закончив свою историю, Пахомыч горестно замолчал, сгорбившись над чашкой. Щадя его чувства и будучи благодарен за завтрак, я лишь хмыкнул что-то вроде "нутыблиндаешь" и пошел сдавать смену. В поликлинике меня ожидал сюрприз- мой смежник и напарник Валерий Витальевич М., по кличке "Валера-тепловоз", резко и скоропостижно ушел в февральско-мартовский запой (он родился 29 февраля), оголив не только прием амбулаторных больных, но и завтрашнее дежурство! Как всегда, никакой реакции администрации и общественности, да чтож это такое делается. Мало того, что в ближайшие дни мне предстояло принять и своих, и его пациентов (по 60), так и еще внепланово отдежурить за Валерона завтра! Что делать, я всегда был (да и сейчас остаюсь) стойко трудоспособен, поэтому без особого труда разгреб амбулаторные авгиевы конюшни, а назавтра с новой злодейкой 0.7 был как штык на внеплановом дежурстве, вынашивая адские планы мести этому алканавту (который вот уже четвертый год, как пребывает в местах Вечной попойки, где реки текут паленой водкой и дагестанским эрзац-коньяком). В приемнике никого не было, все указывало на то, что дежурство ожидается спокойным, и злодеечку 0.7 можно "давить" совершенно свободно, и даже не допивать до дна, как карта ляжет. В ординаторской этот раз Пахомыча не было, а оставшийся передать мне отделение ординатор сказал, что под наблюдением мне оставлен только один пациент, хоть и в реанимации, но символически. - Что значит "символически"? -Антипов это. Ну, наш самый знатный зверовод. -Кто? Пахомыч?? Оказалось, что беднягу утром "накрыла" сывороточная болезнь- ни с того, ни с сего возникли боли за грудиной, одышка, гипотония 80/40, и его перевели в реанимацию. Я раньше нередко встречался с этим грозным осложнением антирабического безусловного курса, когда мы использовали лошадиный иммуноглобулин и КАВ. Новое поколение антирабических препаратов, АИГ и КоКАВ, считались безопасными. Но в медицине нет ничего безопасного. Вдобавок, эти препараты должны храниться и транспортироваться строго в холодильнике, при минус 8 Цельсия, а их постоянно вынимают, складывают на подоконник под солнцепек, пересчитывают, да и холодильники размораживают по графику- вот их сенсибилизирующие свойства и проявляются. Остограммившись, я пошел проведать романтичного бедолагу. Пахомыч лежал в отдельной палате, в своем засаленном (единственном) спортивном костюме и в шерстяных носках под капельницей. Общее состояние “знатного зверовода” было удовлетворительным- кожные покровы физиологической окраски и влажности, дыхание везикулярное, SpO2 97%, ЧДД 14 в минуту, АД 120/80, ЧСС 76 в минуту, регулярный синусовый ритм, шумы отсутствовали, живот не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах, физиологические отправления в норме. Даже повязку с пальца ему сняли, а две точечные ранки замазали раствором бриллиантовой зелени- ни отека, ни красноты. Лишь заострившиеся черты лица говорили о том, что не все гладко с нашим Пахомычем. Впрочем, строгость эта ему шла, делая нижесреднeстатистическую внешность фигуранта интереснее, и, так сказать, прекраснее. -И нахера тебе нужна была эта лиса?- как можно суровее спросил я.-Пахомыч! Ты, b.., реально спятил? Вместо ответа Пахомыч широко и блаженно улыбнулся- мол, все нормально, насчет лисы- все было правильно, он уже простил ей и укус, и побег, и неблагодарность; чувствует себя прекрасно, завтра в палату, послезавтра- на выписку! Я постарался как можно сильнее испортить ему настроение- сывроточная болезнь протекает волнообразно, длительно, и никогда не заканчивается полным выздоровлением. Но испортить настроение новому Пахомычу было никому не под силу, даже мне. После лисы он стойко чувствовал себя Грегори Пеком (горе-журналист Брэдли) в финале "Римских каникул" (лисичка- Одри Хепбёрн), не меньше! Увы, мои предчувствия меня не обманули. Утром Пахомычу резко "поплохело", и о переводе в травмотеление не могло быть и речи. Антирабический иммуноглобулин и КоКав из клеток почек сирийских хомячков не только инактивировали фильтрующийся вирус бешенства, но и и образовывали имунные комплексы с белками крови, вызывая падение давления, интерстициальный нефрит, полисерозит, и, конечно же, миокардит… Февральско- мартовский запой у Валерона в тот раз затянулся, поэтому мне недели две пришлось ишачить за “себя и за того парня”, и я видел Пахомыча буквально каждый день. Состояние его то резко улучшалось, то не менее резко ухудшалось, и бедняга постоянно осциллировал между травмотделением и реанимацией. Вакцину ему кололи по графику, "прикрываясь" дексаметазоном, поэтому о скорой выписке речь не шла. Я первое время надеялся еще достучаться до его мышления и заставить его признаться в содеянной ошибке- отречься от лисы. Но жесткие ментальные конструкции внутри кубического черепа "поциэнта" уже закалились, как сталь. Мои попреки он встречал с неизменной улыбкой Олега Ефремова в фильме "Гори, гори моя звезда", когда того ведут растреливать белые офицеры. Улыбка получалась, во- первых, страшная, ибо лицо благородного осовывалось с каждым новым приступом; во- вторых- асимметричная, ибо что-то нехорошее творилось с его левым лицевым нервом и его ядром. Но она, эта улыбка, предполагалась победной и высокомерной, как на картине Репина "Приплыли"... ой, "Отказ от исповеди". Что-то произошло в момент контакта с лисой, какая-то пенетрация злых духов, которыми, как веровали наши языческие предки, кишат звери и птицы. Отчаявшись, я отстал от Пахомыча. Вскоре он исчез из отделения, и я было вздохнул с облегчением. Но через неделю встретил его в приемнике в том же в спорткостюме, который давно болтался на нем, как на вешалке. Асимметрия лица бросалась в глаза. Оказывается, "поциэнта" перевели в кардиологическое отделение с миокардитом (с привлечением невролога). -Скажи, Пахомыч, ну хоть сейчас скажи честно- вот сейчас стал бы ты снова трогать эту сраную лису? понес бы ее на руках? поил бы из сосочки? носился бы как с писаной торбой? Наверняка десятки людей уже спрашивали его об этом. +ахомыч прекраснел лицом, некоторое время отрешенно смотрел вдаль, а потом решительно объявлял: -Стал бы. Понес бы. Поил бы, носился. Увы, тут не только медицина была бессильна. Самые мрачные мои прогнозы сбылись- курс прививок закончили, но миокардит привел к аритмии, ИБС и хр. левожелудочковой недостаточности. Пахомыч еле поднимался на второй этаж, ему дали вторую группу по "общему заболеванию". Дежурства он бросил. Но я не думаю, что он сожалел о случившемся- "но в его жизни была песня безумная роз", как поется в какой-то застойной песне. В минуты духовного опустошения я всегда вспоминаю этого человека. Несмотря на очевидную глупость, его поступок глубоко врезался мне в память. Не знаю, жив ли он, или ушел вослед за Валероном в Страну Дружелюбных Лис. Знаю одно- мне чертовски не хватает таланта, чтобы описать Пахомыча так, чтобы он получился, как живой, чтобы, читая эти строки, все плакали… polyp_nasal, апрель 2018
  8. Admin

    Вот такой вот приказ

    Взято с сайта После размещения публикации в СМИ Гл. врач извинился и отменил приказ. Признавать свои ошибки - это все таки хороший поступок, надеюсь и другие выводы Андрей Юрьевич сделает. Хотя вопросов связанных с конфликтами -интересов я бы мог задать много. Андрей Юрьевич, спасибо за пример.
  9. Admin

    Зависть к чужой заднице?

    В связи с появлением фото, лучшая скоропомощная попа выложена на главную страницу.
  10. Admin

    Зависть к чужой заднице?

    Они бы еще про турслетовский конкурс "Мисс скорая 2018" настучали.
  11. Admin

    Падение сайта 03.07

    Накаркал блин! Еле разобрался, в чем была проблема. В общем, работа форума восстановлена, остались небольшие настройки. Нас не прошибешь! Уже посинело (подняли сатурацию до 65)!
  12. Admin

    Падение сайта 03.07

    Уважаемые коллеги! Как вы успели заметить, сайт висел с 10 до 18 в пятницу, и сейчас наблюдаются глюки на форуме. Причина - у хостера случилась глобальная авария, сейчас идет процесс восстановления. Надеюсь, в ближайшее время все окончательно восстановим.
  13. Admin

    Стихи

    Пролетала птичка Сирин...
  14. К медоборудованию предъявляются особые требования. Я сейчас тружусь в одной компании, занимающейся торговлей медоборудованием. Так вот, компания не может даже воронку к отоскопу продать, если у нее нет действительных на данный момент сертификатов. То же самое с клиникой - не может главврач заслать гонца на рынок за аккумулятором - нужен сертификат и декларация соответствия, разрешающий применять данную запчасть в медприборе. Конечно, потихоньку мудрить с запчастями можно. Стерилизовать "одноразовые" воронки, использовать аккумуляторы GP вместо фирменных и т.д., многие так и делают. Но есть небольшая вероятность, что при возникновении проблем с пациентом или оборудованием спросят "кто тут инженерил?", и Кулибина строго накажут.
  15. Нда. Впарили как минимум по десятикратной цене. Для примера - фирменный аккумулятор Rudolf Riester, литий-ионный, притараненный непосрдственно из Германии, стоит около 3000 р. А вот нельзя так делать - на всякую запчасть нужно регистрационное удостоверение, на "самопал" его нет.
×