Sonnenlicht

***

***

***

***

***

***

***

В пункте 20 правил написано, что тыкать многоуважаемому коллеге чУмNickу очень не рекомендуется

ken75, Вы кагбэ, эта... ну... П.20 правил пачитайте, штоли

Вот поэтому, Вы не поверите, я взяла это слово в кавычки в данном контексте Но за попытку вразумить и научить считать ЧСС на 9м году работы на кардиобригаде - ещё одно отдельное спасибо ...(ну, просто напомнила Вам, как дело было - сакцентировала внимание, так сказать, на синтаксисе)... Ещё коллега Граф Академик, он тоже про кордарон не знал, благодарил Вас очень за информацию Уважаемый коллега Dr.Guevara, об этом дядьке говорено неоднократно, но здесь всё упирается в... В общем, я могу понять, почему он не может решиться.

Translate, please (в смысле, объясните, плиз, что сие значит... добавила шёпотом по-русски, опасаясь модераторского гнева )

Уважаемая кардио! Я вчера работала сутки - приехали к своему постоянному клиенту на привычный пароксизм суправентрикулярной тахикардии, ну и как-то сразу Ваш вопрос в памяти всплыл. Решила выложить ЭКГ с моментом восстановления ритма. Просто чтобы не быть голословной, говоря о том, что ничего ужасного в этом нет. Скорость движения ленты 25 мм/c. Думаю, эпизод "асистолии" продолжительностью одна секунда - Вас не испугает. ЭКГ, что представлена ниже - непосредственное продолжение верхней, разрезана для удобства фотографии. Да, на представленной плёнке (после АТФ) хоть и синус - частит ещё, 110-114 в минуту, но, поверьте на слово, через 10 минут ЧСС без всяких наших дополнительных усилий стала ровно 90. Не прилагаю, потому что ну ничего примечательного там нет - синус как синус К вопросу о субъективной переносимости препарата: вот данный конкретный дядька, 53х лет отроду, всегда до нашего приезда все мыслимые и немыслимые вагусные пробы переделает и вызывает только если действительно сам не справляется. Так он с порога всегда широко улыбается мне и говорит: "ЭКГ можно не снимать, мы же с Вами оба знаем, доктор, ЧТО там, и чем восстанавливается - знаем тоже" И, тем не менее, покорно ложится для снятия ЭКГ, дабы убедить меня в том, что действительно пароксизм имеет место быть, и с победной улыбкой после контроля ЭКГ подмигивает моим фельдшерам: "А теперь АТФ давайте, не жадничайте ))" P.S. Справедливости ради, замечу, что чаще мы видим более продолжительные эпизоды асистолии, но это всегда - секунды, и это всегда - проходит. Да, и ещё, коллега кардио, если с больным разговаривать во время введения препарата - он намного спокойнее это переносит. Особенно это важно, если препарат вводится больному впервые в жизни. Подумала просто: вдруг это будет Вам полезно? модераторам: сорри за офф

Мы с ужасом ждали предстоящей встречи с родителем дефачки

Блин, я-то всё думала, о чём же важном нам не сказали в своё время ни в Академии, ни во время постдипломного обучения? О чём никогда не напишут в книгах... Как чувствовала, что что-то главное упущено... Ну, слава Богу, пробел в знаниях ликвидирован теперь Спасибо, коллега

***

***

Да ладно, коллега Я вот тоже с интересом ознакомилась с приведённой информацией

Да, ставлю. Не часто, коллега, сразу скажу, но периодически этот диагноз фигурирует и в карте обслуживания вызова и в сопроводительном листе, понятно. В выездной карте мы отображаем этот диагноз как I20.0 В Перми такая установка

У нас бы многие разбежались по стационарам при таком раскладе, потому как без "колёс" в размере 80% при работе на полторы ставки, скажем, получишь ровно столько же, сколько там. А в стационарах у нас врачебных, по крайней мере, ставок, до и больше. Как, собственно, и на "скорой" С фельдшерскими сложнее, насколько мне известно...

Простите, что припозднилась с ответом, в самый интересный момент выпала из дискуссии - работа, знаете Считаю, ЛВС, что вопрос не вполне корректно сформулирован. Я же ведь не попрошу Вас поставить диагноз женщине на основании, скажем, кровянистых выделений из половых путей - так? Ведь Вы же спросите меня, скорее всего, как минимум, о возрасте, анамнезе, уточните характер выделений, и много-много ещё вопросов зададите, чтобы правильно сформулировать диагноз. Пожалуйста, не думайте, что я к словам придираюсь. У меня действительно недостаточно данных. Как всегда, соглашусь с уважаемым коллегой! Граф, +10! Как я ситуацию вижу: 1. Акромя подъёма ST (не имея ЭКГ для сравнения, так я поняла?) придётся ориентироваться на наличие/отсутствие реципрокности, продолжительность и интенсивность болей, ответ на привычные способы купирования аналогичных приступов. 2. При ангинозном приступе с предположительно остро-возникшей ПБЛНПГ тромболизис показан. Коллега, если я сомневаюсь в том, что изменения на ЭКГ связаны именно с настоящим (в смысле, теперешним) приступом, ТЛТ не провожу. ТЛТ это, знаете, достаточно серьёзное вмешательство, поэтому на ДГЭ целесообразнее в спорных ситуациях воздержаться, имхо.

О'k, ЛВС, Вы всё равно при своём останетесь. Мнения кардиологов по этому вопросу прозвучали.

Просто нужно определиться с понятиями. Говоря об ОКС кардиологи подразумевают вполне определённую проблему. И имееют схожие взгляды на ведение таких больных. Синдромальным диагнозом это никак не назовёшь.

Прозвучало авторитетное мнение, и на месте акушеров-гинекологов я бы прислушалась к нему

Коллеги, вы попутали, кажется, понятия диагноз и повод к вызову. Диагноз - это наше с вами заключение о том, почему "плохо с сердцем" и почему "плохо", если "пила"

А Вы откуда, простите?