Перейти к содержанию

vedmed

Пользователь
  • Публикаций

    1 624
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    51

Весь контент vedmed

  1. Величины начального разряда для купирования различных нарушений ритма(приблизительно): фибрилляция предсердий: монополярный — 100-360 Дж, биполярный — 100-360 Дж; трепетание предсердий - 50-360 Дж как для монополярного, так и для биполярного импульсов; пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - 25-50 Дж как для монополярного, так и для биполярного импульсов; ФЖ или ЖТбп, "ЖТ с широкими комплексами" — 25-360 Дж как для монополярного, так и для биполярного импульсов. Ну или 2-4 Дж/кг, таким образом получая на 90 килограмовой тушке 360 Джоулей в монополярном импульсе, при использовании биполярного экспотенциального импульса Гурвича доза может быть рассчитана по нижней границе (2Дж). Имейте ввиду что Ваша организация может своеобразно следовать рекомендациям АХА, и в протоколе может быть или "ничего", или 360Дж, или дискретный ряд типа:"50-100-150" и т.д. Следовательно будьте разумно осторожны, учитывайте местные условия и будет Вам счастье.
  2. Не могут... Прокуратура не дремлет...Войны нет, ЧП/ЧС не объявлено, а отсутствие диспетчеров катастрофой не является. Это во первых. Во вторых, это существенное изменение условий труда. Вам по ТК РФ объяснить что это значит, и чем чревато для начальства? В третьих, например, нет у меня желания садиться на пульт диспетчера, загнать попытаться можно, даже шуметь не стану, НО, через короткое время ситуация будет как на стройках Эстонии при запрете русского мата... Даже последний Centos умрет принакрывшись АДИСом... Должность диспетчера звучит как-то так типа "Фельдшер по приему и передаче вызовов" , задумайтесь над этим.
  3. А чайничек, чайничек-то на что? Неужто только чай пить?А парко сгенерить? А ведь есть еще фены... Подогрел, и спи спокойно! А хвостик бичика пинцетиком... А под бичик капельку диметилкетона, старый клей омолодить... Вот встречный вопрос: Неужели все ноутбуковладельцы новые батареи от производителя покупают?
  4. Проще надо: берем "банки" по цене 200 руб/шт общим числом 6(6Х1,2=7,2V), емкость дело наживное, терморектальный криптоанализатор, провода МГШВ, термоусадку, припой ПОС-61, паяльную кислоту, активный паяльный жир, собираем соблюдая полярность,типа смешать но не взбалтывать... ПРОФИТ.
  5. А какие <<врачебные обязанности>> на Вас наложили, и чьим приказом?
  6. Во волюнтаристы! Я удивлен! Не прошло в свое время с одного боку затащить Болонскую систему образования в Российскую медицину, так теперь пытаются с другого боку её туда просунуть! А ведь славные, понимаешь, кафедральные традиции куда девать? А научные школы в признанных муниципальных центрах образования что, отменить? И все к еврокредитам привести? Дак ведь это никак не возможно ! У Российской медицины свой, особый путь развития, направляемый верным курсом из самого Министерства. Не бывать вороне коровою! Не ходить фельдшерам бакалаврами. И слава Богу! Потому что вот представьте себе, состоялась таки эта блажь, это же все, абсолютно ВСЕ НПА придется переделывать! Причем ВЕЗДЕ! Это раз, во вторых, это же не только фельдшерам придется бакалавров звание давать, но и врачам выдать, кому магистра, а кому и целого доктора! А документы подтверждающие, а работы магистерские, а если врач полвека назад институт закончил... Это один момент, а второй, он куда опаснее, а вдруг фельдшера, которые бакалаврами станут, по нерусски заговорят и, допустим, в Финщину аль в другую какую Европу парамедиками на тамошний скоряк свалят? А здесь что, Джамшутов на линию? Нет, товарищи, это никак не возможно!
  7. Так это же ЗДОРОВО! Главное в карте вызова зафиксировать время дозвона! И вуаля! Карта написана, требования(или чего у вас там на выписку медикаментов) написаны, сопроводок готов, а накернив капотенчику поцику, положено 30 минут ожидать эффекта, самое главное в карте скрупулезно описывать выполненные падеде со списанием на них времени. Главное правильно организовать процесс... И время зафиксировать...
  8. При желании все просто - есть диагноз "скоропомощной", например ОИМ, перелом длинных трубчатых костей, жизнеугрожающие аритмии, ЖКК и т.д. Пусть они идут по ОМС, есть диагнозы не скоропомощные, ОРЗ, ДЭП, ГБ без криза, пусть на эти вызова, оплатив ССМП их вызов по себестоимости СМО в порядке регресса накладывает материальное взыскание/штраф/счет на обращающихся... И их юристам работы будееет- работать не перепахать...
  9. ИИИИИИИИИИИИ.... Всё правильно сделали!!! Для горных зерентуйцев, ну спуститесь ужо с пальмы в Россию, поясняю-предел, именно ПРЕДЕЛ грузоподъемности стандартных носилок в АСМП 181 кг. Это максимальная безопасная грузоподъемность гарантированная производителем медтехники. Если бы медики самовольно взяли эту тушку и уронили её с носилок то весь Горный Зерентуйск несомненно взвыл бы в оргазме темы "Врачи-Убийцы". И этот человек мне ещё писал во время оно что пациент не груз и веса не имеет...
  10. Ну, Вы ещё и местных приказов по госпитализации не знаете, и об их изменении в связи с мундичётатам не слыхали... А так да, отделение козырное, все такое прикольное, зимой теплый заезд будет, и переговоры персонала по воки-токи умиляют... Как услышишь:"Маша, токсиколога в зеленую зону!!!" и отзыв из всех окрестных раций... Аж на душе легко. Цивилизация потому что. Ога. И рецепшен в центре зала, как пост управления космическим кораблем... И шторки прикольные, которые межкаталочные. Лишь бы после мунди###ля не закрылось, а то по россиянски завернут в целофанчик и до следующего большого события... Да, не знаю как в Челябинске, но в Волгограде все равно по другому. По Волгоградски.
  11. Вот поэтому и не надо вам в медицину... Не оперились исчо, а "прочая шушара" уже, так сказать, суждение имеется... А прелесть линейной бригады лично для меня, вряд ли вы это поймете, в непредсказуемости работы прежде всего. Могут послать на "температуру 37,2", а могут и на "придавило столом 3года" и в первом случае треш, а во втором сонная полудрема под писк моника... А "прочая шушара" может оказаться весьма интересным пациентом с субдуральным кровоизлиянием недельной давности в полбашки объемом... А его в старые маразматики записывали... Эвона как... Так что подумайте крепенько почему не надо вам в медицину...
  12. Да живу я в лесу, ЖИВУ, успокойтесь ужо. Это раз. Во вторых арифмометр вам в помощь, и ТПГГ, рассчитайте необходимую по ТПГГ численность машин/бригад СМП для города-миллионника, приведите её к количеству персонала, имеющегося в наличии, и поймете, что замены мне в плане биологического объекта, занимающего ставку(не забудьте, трое в кепках в очередь на трудоустройтсво на скорягу не стоят), и просто поймите, что ждать вам придется ООООЧЕНЬ долго. Это два. В третьих, если вы таки решите заменить меня кем-то подобным в плане навыков, то ваша попытка заранее обречена на провал. Я уникален. Кандидата на замену вам придется оснастить таким же или лучше генетическим материалом, вырастить в тепличных условиях Норильска, заставить прожить мою жизню последовательно, дабы он например представил откуда у меня в библиотеке книги взялись. Если получится-отпишите, поделитесь опытом. Так что конкурентов у меня нет. В четвертых, букет от профсоюза бесценен. И я его УЖЕ получил. По секрету вам скажу, к нему еще пакет+конверт прилагается. Необлагаемый налогами. Потому что мафиозопрофсоюзо... А вот про надбавку за работу в одного в расчетном листе не видел. Кстати, из той же оперы- найдете умного напарника буду признателен. Нет? А опять таки какая там мне конкуренция?... И таки еще раз почитайте планы нашего солнцеликого отыскателя подводных ваз об увеличении пенсионного возраста, и обратите внимание на отсутствие очереди на трудоустройство за забором... Кстати, не подскажете, почему если с кадрами такой ажур, то народ с отпусками на время мундичегототам обломали? А никакой контрагитации и нет. Есть понимание несоответствия умственных способностей некой особы(ТС) требованиям работы на СМП в плане оценки рисков, прогнозирования результатов, готовности решать проблемы и нести ответственность. Обычно из таких вырастают две крайности: первая "Шариковы"-"на учет возьмусь, а дальше пусть кто-то другой", или внезапные трупы, потому что сломя голову "спасать-спасать-спасать и бултых буль,буль,буль..." А потом статистика производственного травматизма портится... И всех за это так ругают... Медперсоналом учреждения медицинского является человек принятый на работу в установленном законом порядке на "медперсональскую должность". Остальные медперсоналом не являются. Странно что старший фельдшер некоего учреждения этого не знает...
  13. Деточка, не надо! И думать не надо! Не надо вам в медицину идти! Потому что головой думать не умеет! Поясню: 1) Автомобиль-источник повышенной опасности, а автомобиль СМП опасен во много раз более чем даже маршрутка... Вот попадете вы в ДТП что тогда будут делать: А) Вы и Ваши родители? Папаня с маманей придут к директору Волжского филиала и что он им ответит? Ну на Ваш взгляд? Б) Что должна будет написать в объяснительной Ваша подруга? И чем на ваш взгляд для неё это кончится? В) Что учинят родственники пациента который может быть будет в машине в этот момент? Чем это кончится для всех? Допустим вас взяли и треш случился, вы укололись иглой после после оказания помощи нарку... Что будете делать : А) ВЫ? Б) Ваша подруга? В) Администрация станции и конкретно Волжского филиала? Допустим кто-то из поциков пронюхал и... Как с соблюдением ФЗ "О защите персональных данных"? Чем это кончится: А) Для вас? Б) Для вашей подруги? В) Для администрации станции и конкретно Волжского филиала? Допустите что это случилось в Вашем ЗАТО Знаменск, Ваши действия и тактика в перечисленных ситуациях? Огласите весь список пжалста... Что лично вы сделаете с такой "подругой"?
  14. ЛЕГКО! Для начала докажите что в вашем доме НЕТ палочки Коха, бациллы Лёфлера и прочих там золотистых стафилококков... Это напомнило мне случай с дежурства... Мамаша спросила меня чем после моего визита продезинфецировать квартиру, и это при том, что её с еёным киндером таки свёз в инфекцию...Ни секунды не сомневаясь я посоветовал напалм...
  15. Для справки некоторым особо рьяным типа правоведам от медицины: Решение по делу 2-1112/2013 ~ М-846/2013 , здесь многабукаф про медицинских дезинфекторов и их борьбу за свободудосрочную пенсию И год между прочим не в правление Царя Гороха, а в светлое время правления Солнцеликого направителя полета стерхов...
  16. Вот приведу список того что НЕ ДЕЛАЕТ фельдшерское начальство заботясь о своих фельдшерах: -Не оплачивает вредную ДЕЗИНФЕКТОРСКУЮ работу фельдшера как положено по ТК РФ, с аттестацией рабочего места по повышенному классу вредности и соответственно с повышенной выплатой пиастровзарплаты.... -Нафига тогда "фельдшер сумчатый"? А "заявку на пополнение" подают по необходимости, причем иногда подает не просто фельдшер, а целый СБ... -Объясните мне любезнейший коллега, для чего ежечасно проводить тест дефа? Для высаживания батарей "всухую"? Или для стимулирования закупки пленки исключительно для чек-листа? А если каждый, проверенный в отдельности, аппарат в совокупности не сработает? Тогда что? -А каждый ли фельдшер имеет квалификацию электромонтажника/мастера по ремонту медтехники/ мастера по ремонту РЭА, вот прям у каждого из широкой штанины торчит, не то что вы подумали, а ксива слесарюги-кислородчика с действующим допуском... Бред-то не несите...
  17. При необходимости увеличения времени задействования бригады включить в расписание отворот подворотов, подворот отворотов подметание отметеного, несение тяжелой пурги и прочие сверхответственные пункты распорядка отдельными пунктами.
  18. 1) Восемь нуль-нуль утра. Приход на п/с, чествование отработавшей смены. Ибо выжили в адике. 2)Восемь часов десять минут: переодевание и переобувание. Смазывание лыж, натягивание снегоступов, оттягивание болотоходов. 3)Восемь часов тридцать минут: прием спецукладки средств связи, торжественное отдание подписей, утренний рапорт, появление мыслей о подвиге... Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ... 4) Утренний завтрак с мыслями о подвиге... Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ... 5) Сонтренаж. Сны о подвиге... Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ... 6) Обед с мыслями о подвиге... Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ... Много раз... 7) Послеобеденный отдых с ожиданием подвига. Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ...Много-много-много раз... 8) Сонтренаж. Патриотические сны о подвиге. Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ... Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ... Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ... 9) Ужин. Мечты о подвиге! Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ... 10) Сонтренаж. Эротические сны о совершении подвига в стиле немецких санитаров... Последышек...Чих-пых, вррррр, ВРРРР, вау-ВАУ, ВРРРРР, ИИИччщ, ХЛОП-ТРЕСЬ, ШАНДАРАХ, ТЫДЫНЦ. ПФ-ПФ-ПФ-ПФ... ОКЕЙ ГУГОЛ... Опять восемь нуль-нуль... Чествуют уже вас, но очучения совершения подвига нет... Понимаешь что выжил в адике... А впереди утренний рапорт и торжественная помывка подписей промытых снегоступов одноразовым спиртом...
  19. Не смеюсь, знаю что нестыковок в инструкциях ОВЕР_Дофига, а тут ещё и СМО не упустит пограбить, и росздравчегототам напрягет по самое мама_не_горюй, папа_не_балуй, и Ваши вопросы тому подтверждение... Ручную кладь - сам пассажир, чюмоданы-сотрудники ГДС/СЭС/ЦГСЭН... А потом пусть они же идут в полицию рассказывать как стотыщпцот евров у несчастного дристуна присвоили, пардоньте, отдезинфецировали... Первая бригада останется в обсервации, костюмы они будут снимать в отдельном боксе с кучей тазиков с дезраствором... Боксов нет? Тогда напалм! Какие к черту карты/папки! Напалм!!! А вот наркоту придется списать... А потом сжечь в присутствии свидетелей, а потом и их того... Дезинфецировать.... Ну вот вторая бригада контактных и везет, а первая, врюхавшись по уши, везет поцика... Кстати вторая бригада должна не только костюмы привезти, но и сама приехать уже упакованная по уши... И желательно с консультантами... Только вот обконтактились не значит заразились и залетели... Значит пусть предохраняются... А чо, водила не человек, заболеть не может? Или пусть вместе со всеми предохраняется, или пусть за машиной бежит. Это во первых, во вторых, а консультанты на что? Отконсультировали, и резво были припаханы... А что "соседи"? Пароформалиновая дезинфекция и от соседей помогает, главное не переборщить, и весь квартал не продезинфецировать... Вот только диагноз "Холера" здравомыслящий скоропомощник вряд ли на ДГЭ ставить будет, скорее ГЭК напишут, с ИТШ, или ещё чего удумают...
  20. По большей части согласен. Кто хочет работать-работает, кто не хочет тот ищет причину откосить. На самом деле следует говорить об электроимпульсной терапии, частным показанием для которой является фибрилляция желудочков, однако ЖТБП никто не отменял, пароксизмы ФП, гемодинамически значимые и/или осложненные отеком легких тоже. Однако на заре моей скоропомощной юности( вот только не надо бросать в меня тапками) стреляли и на асистолию, и ведь помогало, заводились... Почему? Не ведаю... 4.5. Врачебная бригада СМП направляется При наличии её как физического объекта... При отсутствии её вызов покладём в чуланчик? Конкретно в моей бригаде аппарат с режимом АЕД, значит ли это что при необходимости я не могу использовать режим ЭКС или монитора? Там где в головах нет обученных мозгов. Основное отличие АЕД от дефа с синхрорежимом(и прочими приблудами) в том что у АНД мозги внутри корпуса а у дефа снаружи... Как-то так... И таки да, мой аппарат пропечатывает дату/время дозу разряда, режим, импеданссопротивление. В режиме монитора пишет ЭКГ, кривую дыхания параметры АД/пульса, сатурацию, в режиме ЭКС-параметры ЭКС. И это всё на одной пленке... А хрен его знает... Соотнести с клиникой, анамнезом, может электрод какой отвязался, а поблизости мощный источник ЭМИ и идет прямой захват частоты с отображением модулированной несущей...
  21. vedmed

    ЧС

    Здесь. А что Вы таки не нашли официально разбора от МЗ РФ? А о чем это говорит? Мне например о многом... Вам? Не знаю...
  22. vedmed

    ЧС

    Кроме одного малосущественного момента. Тренировать и тренироваться в настоящих условия НЕВОЗМОЖНО. Потому что Скорая Медицинская Помощь жестоко неукомплектована кадрами, перегружена непрофильными вызовами, отсутствует резерв тренировочных материалов и оснащения, нет тренировочных площадок и оборудования, отсутствует нормативно-правовая база, регламентирующая работу в условиях ЧП/ЧС, отсутствует потребное финансирование, и прочие недостачи. Зато в чистом активе имеется обучение "соколов Бастрыкина" методам допроса медицинских работников, прессинг со стороны СМИ и органов госвласти, потре##ское отношение населения, общий оптимиздец в медицине делающий невозможным оказание помощи пациентам поступившим в стационары в условиях массового поступления при ЧП/ЧС.
  23. vedmed

    ЧС

    Обоснуйте сей постулат например хорошо изученным разбором "Хромой лошади". Необходимость сортировки возникает даже при ДТП из двух машин где в салонах по паре-тройке человек. При этом сортировка проводится не в темном закуте, а на выделенном месте, чаще на обочине. Следовательно там и разворачивается ПСП.
  24. vedmed

    ЧС

    И ещё раз напишу: -ЧП/ЧС будут происходить всё чаще и протекать тяжелее, с бОльшим количеством людских потерь. Это объективная реальность, обусловленная россиянским раздолбайством, недофинансированием, износом основных фондов производства, стремлением к "экономии", снижением требований безопасности и контроля, развалом системы эвакуации населения, развитием и усугублением безответственности населения, отсутствием внятного законодательства регламентирующего действия по ликвидации последствий ЧП/ЧС, в том числе медицинских. И не забудьте про "черных", и типа "неоказание помощи", "если чо"... -Затруднит ликвидацию медицинских последствий ЧП/ЧС отсутствие должных навыков управления и планирования ликвидации медицинских последствий ЧП/ЧС, недофинансирование медицинских организаций, в том числе Службы СМП, отсутствие резервов быстрого доступа, в том числе подготовленного персонала, неукомплектованность бригад СМП кадровым составом, отсутствие средств связи, управления, коммуникации, невозможность быстрого построения "ликвидаторской сети связи", напишем так, невозможность быстрого включения в эту сеть потребных служб, отсутствие и невыполнимость принципа единоначалия и единоответственности при ликидации ЧП/ЧС, неотлаженность командно-штабного взаимодействия служб привлекаемых к ликвидации ЧП/ЧС. -Непонимание роли Службы СМП в ликвидации последствий ЧП/ЧС, в том числе участниками ликвидации ЧП/ЧС.
  25. vedmed

    ЧС

    "Типа оптимизаторы и эффективные манагеры" не только в Москве сидят. Не забывайте.
×