Перейти к содержанию

vedmed

Пользователь
  • Публикаций

    1 659
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    55

Весь контент vedmed

  1. Собственно вся суть оптимизации здравоохранения в России... Перекрасить крышу, отрезать ногу, и оставшейся копыте прикупить децкий сандалет... На сэкономленные деньги выдать премию реформаторам... И что там будет когда оставшаяся бригада уйдет на хуторвызов, пофигу мороз... Кстати, не подскажете что там с "объединениями" ССМП и ТЦМК происходит? Кто кого кушает, поглощает?
  2. Для того чтоб бортовой отопитель выжег "потроха"(радиокомпоненты, печатные платы, соединительные жгуты, пайку и внутренние разъёмы) должен сначала корпус прогореть нафиг, а это уже списание аппарата целиком, или вы таки нарушаете условия эксплуатации аппарата, вызывая образование конденсата на внутренних элементах и соответственно "козлика" и/или пробои РЭА от внутренних источников высоковольтного напряжения, напишем так, т.е нарушаете пункт инструкции по эксплуатации... Либо данная аппаратура не соответствует условиям эксплуатации... P.S: Рад за ваш персонал, работающий в теплично-африканских условиях, при такой-то бортовой печке, поди медсестры в бикини ездят...
  3. Ваш бортовой отопитель пылает аки доменная печь, аль пламенный мартен? Что за модель? Тряска... Тряска это не страшно... Можно в холодильнике на коленях подержать, тогда начинка не выгорит...
  4. Возможно она должна быть похожа на "Автопульс", с клипсой пульсокиметра, встроенным дефиком и монитором и, что немаловажно должна быть легкой и на отечественной радиоэлементной базе...
  5. Ответил на Ваш опрос.Служба Скорой Медицинской помощи в РФ организация во многом противоречивая, поэтому требования к аппаратуре во многом противоречивы и безумны, например аппаратура должна быть не дорогой, НО функционально насыщенной, противоударной(настолько чтоб пьяный урюк напав на неё оседал мелким бешбармаком без участия бригады НО, с радостной фоткой в фас, профиль и трансректальный вид в тепловом диапазоне и автоматической передачей в РОВД в браслетах), НО не тяжелой, выдерживать падение с высоты пары-тройки метров и погружение в воду и прочие агрессивные среды типа бензина, ацетона, соляры и культур враждебно настроенного микроба метра на 1024, работоспособной в широком диапазоне температур от -70 до +95 градусов цельсия, иметь легкосъемные крепления в АСМП, НО выдерживать ускорения до 5 g длительностью до нескольких секунд, быть легкосъемной, НО трудносрываемой с мест крепления в случае попадания в ДТП, иметь высокий ресурс автономности от АКБ, легкозаменяемой, НО не видимой снаружи, иметь антивандальные шнуры, провода и кабеля, иметь легко регулируемые ( "недоносок/слонопотам") датчики, иметь яркий, контрастный, НО не утомляющий глаза экран, и ОНА ДОЛЖНА МОЛЧАТЬ!!! Но Зумер тревоги должен быть слышен на фоне взлетающего боинга. Быть гладкой, НО не скользкой, легко отмываться Керхером и иметь "Синий зуб", Wi-Fi, встроенную флешку гига на 32, USB 2.0, и радиоинтерфейс, GPS/ГЛОНАСС, и минимум органов регулировки... Понимаете, у меня в бригаде есть монитор транспортный, который только монитор пациента, и BeneHeart D3( дефик, моник, принтер, кардиостимулятор и пульсоксиметр) так вот, тот который "только монитор" тихо стоит в углу шкафа... Потому что ручки для переноски на нем нет. Конструктивно...
  6. vedmed

    Кому писать карту

    Карта это святое, пишет СБ...
  7. Не, "калмыцкий" не пойдет, он больше для подачи чего либо нежного куда-то далеко/высоко, там петля не затягивается, так же как у "стремечка", на "бегущем" петлю образует именно тот конец который развязывает узел, это раз, для гарантии, хотя я не видел самороспуска "бегущего" узла, в петлю можно пропустить "мертвый" конец, ручку или палец пациента, ну если поцик пианист... Да и вяжется "бегущий узел" быстрее...
  8. Ну так завязывайте их "бегущим узлом", и мучиться развязывать не надо, тянете за бегущий конец и узел полностью развязывается одним движением... P.S:Иногда возникает ощущение, что молодое поколение в походы не ходило, мамонтов не загоняло и на мясо их не разделывало... Проблема тоже, две веревки правильно завязать...
  9. Вы, коллега, слегка не вчитались, и совсем не вдумались... Чепушило-реформатор, ушедший в отставку, попытался "поэкономить, пооптимизировать, пообъединять и поукрупнять" внедрить "новые принципы управления" и прочие "дефективноменеджеряцкие ништяки"... Общество, которое платит нехтлые такие бабки, не поняло, и удивившись приняло меры... Ну кто может запретить общине, буде вдруг она захочет, и финансы позволят, завести пару-тройку врачей, и может быть даже целого педиатра децкого, если работать эти специалисты будут по законам Финляндии, а платить им будет община? Никто...
  10. На колесах, кто же мне на гусеницах с гидроподъемником купит? А вот для фиксации пациента к кресельным носилкам лучше использовать пятисантиметровой ширины липучку.
  11. Тоже пользуюсь кресельными, микромонтажевскими, поэтому скажу, что когда в хруще вывозишь в одного, то идти надо перед носилками, по лестнице, спиной вперед, иначе носилки с поциком перетянет, и будет кувырок через носилки и поцика. Как на велосипеде, если при спуске с горки нажать на тормоз переднего колеса... Дайте две!!! Я семки не ем...
  12. А чё сразу в управдомы-то? А сварка? А ксива плотника-бетонщика? А наконец неоднократно подтвержденная на Скорой квалификация грузчика? А вдруг, если в столе порыться, и по кошкам сертификат выроется? А чо? А вдруг? А в таксисты? Управдом ныне профессия весьма блатная, там же доступ к деньгам! И к каким... Вот у вас сколько гигакалорий на отопление уходит, и сколько гигакалория стоит? Я кстати и "охранником без лицензии могу", спать за зарплату знаете как умею?
  13. Сигнальные листы не выдаем, справок, экспертных заключений не выдаем, "содержаться может ли" не выписываем...
  14. Извините что отвечаю не в теме. С одной стороны транспортировка для госпитализации при повторном вызове это сложившаяся практика, с другой-объективная необходимость, с третьей, смотря кого, как и откуда транспортировать в стационар... Поэтому иногда и прикрытие задницы. Вот достаточно стандартная(на мой взгляд) в практике СМП ситуация-поцик мужского полу, оффисный хомячок с анамнестическим хроническим гастритом и болями в эпигастрии после нарушения диеты, вызывает СМП "патамушта_надоело", клинику описывает классически, симптомов раздражения брюшины пузико не проявляет, температура 36,6. Первой бригадой оставляется дома с диагнозом :"обострение хронического гастрита", через четыре часа, на повторе, госпитализируется с диагнозом "Аппендицит ? Обострение хронического гастрита?" Еще через пару часов хирурги обезвредили апендюк. Ещё один, вахтовик-нефтяник, косая сажень в плечах, кровь с молоком, рожа, лопатой не убьёшь, жалобы на головную боль после секса с женой, ну с вахты вернулся и решил супружеский долг отдать, виагра, коньячок, тоси-боси, головная боль, отказ от госпитализации, через пару часов повтор, потому что укол "от головы" не помог, при осмотре доклепаться по большому счету не до чего, кроме головной боли, "на повторе" свезен чисто на КТ... Госпитализирован с гематомой в черепе... Травмы отрицал... Несколько дней подряд престарелая мадам вызывала СМП "АД и т.д...", естественно таблеток не пила, учтер не приходил, сама в поликлинику не ходила, по принципу "воспитательной госпитализации" при третьем повторном вызове за вторые сутки, свезена в больничку с гипертоническим кризом, острой гипертонической энцефалопатией... Моё личное мнение: вызов СМП должен оканчиваться либо транспортировкой в стационар, либо отказом пациента с незначительными вариациями, когда от транспортировки в стационар отказывается родитель или опекун. Лютое ИМХО: женщинам верить нельзя от слова совсем... Блондинка, продавщица с рынка, "анамнестическая "virgo, "И как вы смели подумать!!!" была госпитализирована с внематочной беременностью под вопросом... На повторе... Причем в машинку её загоняли что называется всем базаром... Под вопли соседей по павильону: "Утомила ты здесь падать!!!" Совсем лютое имхо: пока в АСМП не будет томографа с принтером, КДЛ, портативной, но "на всё-всё-всё",и с распечаткой, приспособлений для допроса "от инквизиции" и черного ящика с аудиовидеофиксацией 24/7/365(6), токсикологической лаборатории и средств фиксации проникающей радиации, транспортировать в стационар на повторных вызовах это хорошая профилактика незапланированных экскурсий на Колыму... Ибо как говорится своя ж...ппа ближе к телу...
  15. В соответствии с Федеральным Законом "О защите персональных данных"(152-ФЗ), Федеральным Законом "Об основах охраны здоровья граждан РФ", УПК РФ, сведения о состоянии здоровья пациента предоставляются кругу лиц и организаций обусловленных данными законами в соответствии с механизмами получения сведений содержащих данные подлежащие защите/охране. Данные сведения могут, а не обязаны, предоставляться лицу поименованному пациентом в карте стационарного пациента(истории болезни) на лицевой стороне, при личном обращении данного лица в соответствующее подразделение ЛПУ, при этом лицо требующее предоставление данных сведений обязано предоставить документ удостоверяющий личность и/или официальный запрос на предоставление медицинской документации по решению органов следствия, суда и т.д в соответствии с Федеральными законами РФ, включая УПК, ГК РФ и прочая, прочая, прочая... Предоставлять данные о состоянии здоровья пациента, меддокументацию и прочее третьим лицам Федеральные законы запрещают. Умные администраторы ЛПУ, заблаговременно оборудовав спецпомещение, соответствующее требованиям 152-ФЗ, на территории ЛПУ озадачивают админа на предмет создания виртуальной АТС с записью звонков, или закупают иное, не запрещенное законом оборудование по фиксации устных обращений граждан. А потом, в случае например описанном Вами, встречный иск... "Если чо..." По закону Вы имеете право не предоставлять третьим лицам свои ФИО, должность, адрес и прочие сведения. И организация делать это не обязана. Как-то так... В путь... Из личного опыта: мне пришлось доказывать родство 10(десять) лет, испрашивая документы в том числе в архивах Украины... Нет записи о согласии на передачу данных родственникам? Родственники идут чуть дальше леса...
  16. Бывает и не такое! О подробностях здесь: https://v1.ru/text/economics/65717981?from=a_recommendation поэтому население любыми путями старается хоть как-то оказаться в чем-то слегка похожем на какое нибудь ЛПУ...
  17. Легко! 😜 Адрес: Дачное общество "Гори Урожай", у шлагбаума встретит а/м г/н БЛА-БЛА-БЛА/какой-нибудь рус... Розового цвета...И оказывается, что встретить-то встретили, даже поздоровались, только "конечная" окажется где-то за Дубовкой("Да тут не далеко, езжайте за нами..."), причем ехать туда надо по дачному проселку... Еще километров нанадцать... А потом оттуда... В дежурный по нозоологии стационар, например Областной кардиоцентр, который от п/с то в ....нях, т.е очень далеко... И даже если отзвонились по своему сотику, потому что казенный из этой ямы не берет, :" Маманя, не жди к обеду..." вызов с вас не снимут... Волгоград, он только на карте вдоль Волги... А некоторые направления ещё и дааалеко поперек... Доиграться вы можете даже с анальгином... Это уж как попрет... Ну может загуглите?
  18. "Штатив разборный с возможностью крепления к носилкам" дает вам возможность осуществить либо дополнительно две точки подвеса систем для инфузионной терапии, либо возможность неотключаемой инфузионной поддержки при транспортировании пациента в приемник, давая вам возможность везти тележку-каталку двумя руками, что физически выгоднее и безопаснее... Хрен знает где же можете оказаться и с количеством пострадавших больше двух... И возможность быстро развернуть две и более точки подвеса банок неоценима... И к сервантам если чо не надо с гвоздями пристраиваться... Хотя для многих цивилизованная работа это странно, гораздо интереснее бороться с трудностями... А поцик... Да если некуда его в машину покласть привяжите за уши к фаркопу, до больницы уши-то доедут...
  19. Есть. Целых 3(три) на миллионный город и прилегающие федеральные трассы, ведущие в том числе и в небезинтереное ЗАТО Знаменск, начальники коего( в литце Вас) отличаются своеобразным пониманием ПРИКАЗОВ Федерального уровня и странной их интерпретацией... Например почитайте здесь: https://minjust.consultant.ru/documents/19031?items=1&page=17 , если в стандарте оснащения АСМП класса "В" в отношении шприцевого насоса (дозатора лекарственных средств) ---1 Вы увидите словосочетание "по требованию" я сильно удивлюсь... Это во первых. Во вторых, "раз пошла ТАКАЯ пьянка-режь последний огурец", в ЗАТО Знаменск, славный персонал которого в ЧМ не менее отличился, количество бригад соответствует приказу МЗ в соответствии с численностью населения, протяженностью территорий, баз госпитализаций? А почему нет? А соответствует ли штатный состав экипажей ЗАТО Знаменск приказу МЗ РФ 388н в части определяющей штатное расписание ФБ и ВБ? Нет? А почему? Это пардоньте ПРИКАЗ, а не полстЁнка с финтифлюшкой, а приказы, строго между нами, ОБЯЗАТЕЛЬНЫ к исполнению... Во вторых, пытались ли вы рассчитать вероятность передачи пациента с ОИМ в руки АРБ, задействованной в это же время на ДТП с двумя и более пострадавшими? А вероятность выживания пациента с ОИМ оставленного дома до освобождения АРБ? А чо, а вдруг в Знаменске такие рационализаторы? Начинать надо с обучения того кто есть, в том числе и арифметике, физике, базовым знаниям электротехники и пр., доукомплектовываться до уровня обусловенного приказами МЗ РФ, а не "мееестным пониманием сути", привлекать грамотных людей зарплатой и шугая СМО злыми замами по КЭР, грамотного и своевременного написания техзаданий для конкурсов и прочих, малосущественных ништяков, НО в своем, Знаменском огородике, а мы уж как-нибудь прорвемся... Начинать надо с увлечения персонала финансовым пряником, потому что стегать кнутом уже некого... А понимать приказы не надо...
  20. И добавлю, если вы обзаведетесь "Адвокамом" будете реально удивлены перегрузками при нормальной езде по городским дорогам... До 3 g ... В отдельных местах...
  21. Понимают как ни странно. Тому доказательство инструкция по эксплуатации. Не понимают те кто пишет техзадание на сам АСМП, иначе бы предусмотрели антивибрационные/виброзащитные платформы, ФВУ салона с постоянным положительным поддувом, автономным климатконтролем, и прочие ништяки. Шприцевая помпа на скоряке необходима, причем желательно по паре на машину, вдруг вам придется инфаркт пару-тройку часов тащить и "поиграться" с нитратами и дофамином, или блажь взбредет осуществить поддержку инфузионной терапии вазопрессорами, а не только тупо "заливать" поцика, почему отошли от наркозных аппаратов, это отдельный весьма грустный вопрос, например наркоконтроль хотел иметь акты взвешивания "торпед" с закисью азота до и после, персонал имел слабые представления о сбалансированной многокомпонентной анальгезии закисью азота на ДГЭ, упуская из виду необходимость "продышать" клиента кислородом перед подачей и после выключения закиси и получал "синего болванчика" в приемнике, и прочее, прочее прочее... Даже СМО и некоторое начальство не понимает важность временного фактора в условиях СМП, пытаясь бездумно сократить пребывание бригады на вызове, не оставляя время на распутывание и укладку кабелей ЭКГ, сетевых шнуров и шлангов НДА и прочей аппаратуры, чего уж говорить о затратах времени на грамотную анальгезию закисью азота... Так что проблема "ненужного" оборудования многокомпонентна и многофакторна, а путей решения в ближайшей перспективе нет, хотя бы потому что практически везде отсутствует обменно-шинный фонд, например вы когда поцика с травмой ноги привозите шину : А) Снимаете в приемнике Б) Передаете поцика с шиной на конечности(как решается возврат в экипаж имущества?) В) Передаете поцика с шиной и ждете шину в приемнике Г) Передав поцика с шиной на конечности получаете в приемнике взамен аналогичную и убываете в синие дали? Вооот... А во времена моей децкой молодости на Северах бригады имели комнату в приемнике где хранились подменные шины... Обрабатывал которые кстати персонал приемника... P.S: Я вам по секрету скажу, только Вы не обижайтесь пожалуйста, большинство "ответственных и главных" медиков даже о таком понятии как "ресурс батареи" никогда не слышали, включая количество циклов "заряд/разряд", а понятие "ток саморазряда АКБ" вгоняет их в жуткую пичальку, ибо физика нна, помноженная на электротехнику...
  22. vedmed

    Кризис жанра

    Мойшика почитайте... Например здесь: И сразу поймете, что как не было "наркоты" в отдельно взятых весях так и нет, как было повсеместное монорылово, так и осталось... Лучше вы фотки своей п/с приложите, а мы поспрошаем риторически а почему дескать чайник на 1,5 литра, а не самовар ведерный...
  23. vedmed

    Кризис жанра

    "Бывшие ранее востребованные разделы"... Стандарты и приказы нивелировали мыслительную активность... Точнее, смысл сотрясать воздух если "денег нет, но...", непокобелимость СМО не знает границ, абсурдность их и жадность известна каждому медику, а писать об этом без толку, только душу рвать. Да, допустим я могу написать некоторый личный опыт по нарезанию пленки в кардиорегистратор БенеХеарт Д3, а оно вам надо? У вас такой есть? "В интернете, на сайте, форуме кто-то не прав?" Да и хрен с ним, пойду лучше оливьешки погрызу, чай в отпуске...Мемуары, фотки п/с? А лично вы хотите видеть разваливающийся гараж подстанции? Слушать старческий маразматический бред? "Общаться... Троянская пропала"... Да никто никуда не пропал, просто выяснены личные контакты и общение перешло на качественно другой, личностный уровень.
  24. Согласен. Полностью. Причем все шкафы, полки, полочки в АСМП должны быть стальными и и крепиться на сварку. Никаких "дюралек", "люминиев" и прочей цветнометалической хренотени, только суровая сталь. На худой конец нержа, но тоже толстая... И провода/кабели без разъемов с самосмоткой внутрь аппарата.
  25. "А на левой груди профиль Сталина, а на правой Маринка в анфас!" (с)
×