vedmed

Прошел, интересно чем кончится...

Ну похоже импортных коллег не будет, отгадки тоже...

Отгадку в студию, с анамнезом и рекомендуемой тактикой. А то я в нашем хуторке знаю троих клиентов с WPW, один с декстрокардией и 3 РЧА в анамнезе,там пленки мама не горюй, засмотришься, да и качки иногда такие качки, что электролиты смотреть удивительно, особенно на сушке когда... Да... Днесь вот на синдром Педжета-Шреттера попал, к молодке 28 лет, сводок в сосудистое... Так что... Маэстро, в студию!

Проверяем аппарат ЭКГ, наложение электродов (секундное дело,а нервы сэкономит), при нормальности наложения берём две вены, кислород, уточняем была ли физнагрузка с обильным потением, если была , то Аспаркам в одну вену, на вторую гепариновый замок до потребности, ЭИТ, лучше в синхрорежиме, при наличии "жидких" электродов лучше с них... И да, если подвал-спортзал помним про электротравму и "вещества"... Короче спешим медленно...

У нас в деревеньке такого нет. Может потому ваша хронь потихоньку переползает к нам? У нас, еще раз пищу, если считаешь нужным свезти пациента-везёшь, привез живьём, остальное проблема стационара, главное не промахнуться и с ОИМ в инфекцию не закатать(типа так), у нас считается % расхождения диагнозов, если вылетаешь за 7% делают атата, будут "настучать по дыне" за бездействие, напишем так, ну это когда допустим на инфаркт просто вызвал спецов и хвостом не шевелишь, за пропуски острой патологии само собой, когда, допустим, кислорода нет, ну за доезды на 1-3 срочность, особенно ДТП, пожары там всякие, "жельтые чюмоданчики", было такое поветрие, или за безпротивогазье, а так чтоб лимит на госпитализации... Нет у нас такого, и возраст не помеха, днесь 94 летний ОИМ в кардиоблок закатил, и никто против не был. Да и с горючкой у нас неплохо, в машине вебаста есть, так что поциков можно реально на монитор брать, в полуголом виде, ( и есть обогреватель-мешок, от бортсети, но больные его не любят там при 36 градусах выставленных внутри африканская жара) . Более того, нашему молодняку регулярно говорится :"Сомневаешься-ВЕЗИ, или вызывай!" и за это не карают... А "детский аппендицит", дак тоже нет такого, правда, не карают за это расхождение... Ну а то что из допустим 20 вызовов за сутки может быть 22 госпитализации, дак это легко, особенно если поцик отказывается сразу ложиться, были прецеденты, раз поймали недавно как-то монтажника-высотника с МЭСами, свезли, он сдернул, поймали уже второй раз, на лестнице, дома задумался, ну дак за цугундер и в больничку, ибо нефиг лестницы захламлять... У нас четко расписано кого куда(приказами), и отдел госпитализации работает как положено по уму, ведь если бригада с ТЗР, допустим, работает в Ворошиловском она баз-то не знает... А так звонишь, диагноз назвал, возраст, а тебе говорят куда везти.

Простите, коллеги, я слегка не в курсе, что такое "условный запрет на госпитализацию", в нашей деревеньке такого нетути... У нас всё проще, считаешь нужным везти - вези, приказы по маршрутизации тебе в помощь... Не считает стационар нужным класть - его проблемы... А такси "если чо " работает круглосуточно...

Если уж работодатель так хочет видеть сотрудников обахиленых, то он во первых должен закупить соответствующие предметы, во вторых внести изменения в колдоговор в части регламентирующей наличие и комплектность защитной одежды, в третьих создать условия по её применению( заложить время на обахиливание и дебахилизацию) в четвёртых обязать сотрудников использовать эту глупость на каждом вызове, в пятых предусмотреть условия утилизации и пополнения этого дебилизма и т.д, и т.п... И таки да, класс видимости и нескользящести по нормативным докам обязан быть соблюден...

Ну во первых, в дифо написано, что сотрудник обязан соблюдать правила внутреннего распорядка, в которых написано, что во время дежурства сотрудник обязан быть одет в форму одежды выданную работодателем, и сертифицированную например по некоторым параметрам защитной одежды ( например класс видимости); во вторых, там же и в колдоговоре есть упоминание о служебной обуви, и прочих ништяках, опять таки сертифицированных к использованию в качестве рабочей(форменной) одежды, в третьих при расследовании несчастного случая на производстве в рабочее время важную роль играет наличие на сотруднике соответствующей защитной одежды и обуви, и если сотрудник требования работодателя перевыполнил, и одел на ноги не защитную обувь на нескользящей подошве, а синюю несертифицированную по классу защиты глупость, то и вины работодателя в переломе рабочего копытца нет... Вам далее разбор делать или сами догадаетесь?

Мне вот другое любопытно, когда медики узнают про статью КоАП 6.36 часть 1 узнают наконец... Не пускают к пациенту-полицию, протокол, и пусть потом платит штраф от 4000до 5000 рублей....

А у меня планы расписаны жестко и дежурство на соревнованиях в них входит только в рабочее время по основной работе... А чтоб "в подработку/поддежурку пристроиться" это никак не возможно, потому что к лету готовлюсь, закупаю проволоку, электроды, жду приблуду одну из Йошкар-Олы, опять же со смесями газовыми надо вопрос решать, редуктора-расходомеры шаманить... Лето оно ведь для нагула жирка для зимней спячки, а не в спортшколе посидеть...

А это то, что я ранее неоднократно писал. Сливать, по любому, будут фельдшера, потому что он(а) фельдшер, и даже при отсутствии на пленке классических признаков ОИМ, убежден, притянут за уши мнение "авторитетных экспертов" на предмет "а вот тут снижение на 0,15 мм которое фельдшер не увидел потому что не знал"... Это во первых, во вторых, если бы как я неоднократно писал ранее, все пациенты обратившиеся на СМП доставлялись бы в ПСО, то вопросов к фельдшеру бы не было. Был живьём доставлен в стационар? Был... За остальное отвечала бы больница. В третьих, позволю себе опять спросить, риторически, в пустоту, богатые капиталисты почему держат на СМП парамедиков, а врач это по сути сказочный персонаж, руководящий на большом звездеце? Потому что денег не хватает? Нет, потому что это способствует наличию определенного порядка, когда бригады одинаково укомплектованы, персонал не делится "по эполетам", и пациент таки доставляется в ПСО, где если надо идет на красный поток, а если нет сидит пока не выздоровеет...

Ну на самом деле есть и "Волгоградская неотложка", вполне себе справляется с обеспечением спортивных мероприятий. Деньги любят, да, а кто их не любит? Бригады выставляют укомплектованные по договору. Не продвигаю, но посмотрите здесь: Неотложка34.рф . А кто и что вам должен предлагать? У нас в РФ собственно рыночные отношения, ну так Президент говорит, и ваши соревнования -ваша забота...

Опыт работы... Анд как Анд, пусть и лайфпаковский, если знаешь один-знаешь все... Делай раз, делай два, делай три. И не забудьте узнать цену на комплект электродов. А то может разово показательной акцией оказаться. Второй существенный момент - батарея, если на тушке явной крышки отсека АКБ нет, то это не есть гут. И через год-полтора замена потянет на некислые бабки, которых скорее всего уже не будет. https://www.physio-control.com/WCProductDetails.aspx?id=2147484786&langtype=1049 Там ссылочка есть на скачивание инструкции.

Нет. В сельской местности, в каждом населенном пункте где более 1000 человек населения нужен ВОП. С нормальным оснащением и прямыми руками. Тогда и санэвакуация будет обоснованной. Боюсь что мировой опыт применения СМП в капстранах этому несколько противоречит... "Врач на Скорой Медицинской Помощи, приближеный к народу!" это был лозунг более политически агитационный чем реально необходимый, и мы все хорошо знаем к чему это привело...В том числе и к обесцениванию профессии... А ничего кроме надуманных "административно-СМОшных" претензий из серии "по моему проверяльному мнению..." спЭциалиста_с_В/Очеловека, водившего ЖКК пешком... К сожалению ... И противодействие этому возможно только одним способом: четкая выработка конкретных критериев оценки качества, т.е списка чего "иксперт" смотрит, а чего его не касается ни в ухо ни в рыло... Остальное вопрос личных навыков, поощряемых начальством... ? Да Вы, коллега, оппортунист, нигилист, Потрясатель Основ Особого Российского Медицинского Пути, и даже, не побоюсь этого сказать, РЕФОРМАТОР!!! Ну пусть тайный... Болонскую систему в российское высшее медобразование затащить хотите! Это же революция и потрясание устоев! Хотите чтоб никто в приемнике сказать не мог :"Я ВРАЧ!!! Ты вонь_подретузная_птушнаяфельдшер!!! Я говорю, ты слушаешь и везешь куда скажу! ПАТАМУШТА Я ВРАЧ!!!!" ...руки прямые... Чо уж.. Согласен. ИМХО: Скорая медицинская помощь должна быть фельдшерской, целиком, в любых населенных пунктах, работать по принципу: " стабилизация состояния-->транспортировка в ПСО БСМП", СМО должно контролировать свое население и при непрофильном обращении в СМП полностью компенсировать СМО оплату вызова СМП, в том числе через судебный приказ. Врач СМП должен быть в ПСО и при необходимости консультировать бригаду, или при ЧП руководить работами на месте... НИКАКАЯ "углУбленная врачебная диагностика" "на дому" не нужна, просто потому что все не продиагносцируете, а цена кареты с узи, гемоанализатором и четыреспиральным томографом, имплантированным в шасси АСМП, ну пусть и без пресловутого "даВинчи" будет астрономически высока... За ВСЕ непрофильные вызова типа "ОРЗ, температура", "онко, сделать укол" и "почесать бабушке пятку" население и участковые медики(ВОПы, учтеры и прочие местечковые завФАПы) должны отвечать рублем, а бабло это должно идти в доход Скорой Медицинской Помощи.

Местные, а что местные... Рабочий склада в "Тамерлане"-зарплата полтос, официально+соцпакет+доставка на работу служебным транспортом. Берут местных. И не забудьте, у меня и бетономешалочка есть, и MMA, MIG/MAG, TIG аппаратик... На позапрошлых сутках был три раза "просто уволен":"Я щас позвоню тебя уволят", пять раз "Щас позвоню куда надо, тебя у подъезда примут те кому положено", и таки да меня за сутки пару раз отправляли на Колыму, сидеть фашиста... Понимаете, я настолько люблю наше население что с удовольствием посмотрю как они будут слизывать навоз с сапога чуркабая нерусскоязычного. Так что пусть завозят, и побольше... Я вот заметил одну интересную вещь: когда власть имущие ничего не хотят выполнять из обещаний медикам, они вспоминают медицинскую этику и деонтологию... И начинается "моральный кодекс сотрудника-строителя капитализма" и прочая хрень...

За в/у со всеми категориями, легальный откос, пенсию в 45??? Да не пойдут, побегут теряя тапки, а если жилищные сертификаты добавят, то и конкурс будет заоблачный... А Звездоносный СветочЬ просто малость недодумал, недодавил, и нераспиарил... А так вот можно с Раймо на тему парамедик-водитель поговорить, у них-то это работает...

А будет как в анекдоте про призрачного токаря... Нового охранника цеха спрашивают мол как прошла первая ночь на новом объекте, а он отвечает, дескать в полночь жуть началась, свет зажёгся, станки заработали, конвейер пошел... Треш короче... А ему отвечают:" не боись, это токарь наш, Петрович, отдуплился давеча, а до пенсии ему пахать и пахать..." Так и население... Какая нафиг разница от чего околевают, пусть налоги платят вовремя.

Учитесь читать МЕЖДУ строк... Они же сказали:"хитрый план, повышение за счёт снижения увеличения..." . Так что деньги получим не мы...

Не волнуйтесь, уже есть "хитрый план по уменьшению тревожных моментов", озвучено что первичному звену отвалят не на всех, а основные бабки высокотехнологично срубят за ВМП другие, не причастные получат ордена, а линейным очередное " повышение" гарантированной выплаты "от гаранта"...

Ну тогда огласите весь список зарплат, компенсаций и привилегий... Глядишь и люди потянутся за длинным рублем...

Лично мне массогабаритные характеристики не в тягость, население становится гораздо более вменяемым в массе своей, начальство не проверяет, сам приношу)), по внутреннему приказу после видеофиксации противоправных действий в отношении бригады или глобально-конфликтных ситуаций положено, отзвонившись "на центр", прибывать для съема записи "на центр". в комплекте шли шнурок и зарядка, емкость памяти 64 Гб, разрешение FullHD или настраиваемое, хоть 640х480, угол обзора 160 градусов, дата/время пишутся, может работать диктофоном имеет ночной режим (ИК подсветка отключаема), и при необходимости лазерную фокусировку, жаль лазер по мощности маловат... Может быть использован как фотоаппарат. Похож на "Дозор". По личным очучениям на кармане не мешает, включается на запись за 2 сек, вот бейджик да, носить надо, уведомлять так сказать о видеофиксации... Бригада доступа к видеозаписи не имеет, следовательно в ютьюб не выложит. Короче нервы мне не бесит...

Странно, за что бились, а на что напоролись... Вот покажите мне как Вы сможете доказать что непропуск асмп привел к смерти пациента? Кто в этом случае должен/обязан/хочет/может/будет писать заявление? Пострадавший от противоправных действий третьих лиц, предварительно получивший заключение патанатома? Уставший СБ? Неутомимый главврач? Штатный юрискосульт? А последствия "показательных расстрелов" в "мертвой" пробке, когда пропускать АСМП просто нет физической возможности Вы представляете? А некоторые другие моменты? Например неизгладимую изобретательность отдельных "драйверов", включающих СГУ исключительно перед перекрестком, секунд на десять? А правовые аспекты использования дешманского автовидеорегистратора (который ДжиПиЭс/ГЛОНАССа не имеет, куда номер АСМП не вбит, и таймшифтинг не ведется, а перезапись эпизода через 5 (пять) минут) как использовать в качестве доказательной базы? И опять таки кто будет доказывать? Аутсорская контора? А то у них других дел нет кроме как за счастье поцика биться... Что-то, вероятно практическое мЫшление, подсказывает мне что даже отключаемый регистратор намертво осядет в ящиках/сейфах/шкафах/ и прочих интересных местах бригад, потому что карман оттягивает и вообще вес имеет... Это во первых... Да и полиционЭрам записи ПВР, на которых клиент или его окружение попалилось, неинтересны от слова совсем, потому что знаю точно, это же не медика-убийцу на Колыму оформлять... Это же любящего сожителя, благоверной по пьяни лапки переломавшего, в чем добровольно и без пыток сознался на камеру, на кичу оформлять ... Это же не хайпово, и палок не срубишь, и звездов не дадут... Эт во вторых... Ну я же ношу... Официальный, служебный, депутатами купленный...

Собственно вся суть оптимизации здравоохранения в России... Перекрасить крышу, отрезать ногу, и оставшейся копыте прикупить децкий сандалет... На сэкономленные деньги выдать премию реформаторам... И что там будет когда оставшаяся бригада уйдет на хуторвызов, пофигу мороз... Кстати, не подскажете что там с "объединениями" ССМП и ТЦМК происходит? Кто кого кушает, поглощает?

Для того чтоб бортовой отопитель выжег "потроха"(радиокомпоненты, печатные платы, соединительные жгуты, пайку и внутренние разъёмы) должен сначала корпус прогореть нафиг, а это уже списание аппарата целиком, или вы таки нарушаете условия эксплуатации аппарата, вызывая образование конденсата на внутренних элементах и соответственно "козлика" и/или пробои РЭА от внутренних источников высоковольтного напряжения, напишем так, т.е нарушаете пункт инструкции по эксплуатации... Либо данная аппаратура не соответствует условиям эксплуатации... P.S: Рад за ваш персонал, работающий в теплично-африканских условиях, при такой-то бортовой печке, поди медсестры в бикини ездят...

Ваш бортовой отопитель пылает аки доменная печь, аль пламенный мартен? Что за модель? Тряска... Тряска это не страшно... Можно в холодильнике на коленях подержать, тогда начинка не выгорит...