vedmed

Австралия, говорите....Вверх тормашками ходят... А в море он перед этим не купался? Может это синдром Ируканджи, боли есть? А как же стандартный алгоритм парамедиков:"Круглое-носить, квадратное катать..." Ну тот где что-то по Лайф Саппорт и уровень какой-то, ну там монитор, AND, вены+шея +кислород=больничка... Если это не пароксизмальная СВТ, то вагусные пробы не помогут... Неужели и парамедики не стреляли ? Ну а если по взрослому , то пляшем от причиныпомня: при тахикардиях, связанных с дигиталисной интоксикацией, применение сердечных гликозидов категорически противопоказано. При эктопической предсердной тахикардии, которая часто проявляется "залповыми" групповыми эктопическими комплексами, как правило, неэффективны приемы стимуляции блуждающего нерва АТФ и кардиоверсия. При пароксизмальной тахикардии у больных с анамнестически установленным синдромом преждевременного возбуждения желудочков (или при подозрении на его наличие) рискованно применять сердечные гликозиды и верапамил из-за опасности учащения ритма.

Да нормально всё, наши номинанты на премию Дарвина и не такое откалывают... Да ни за что, пусть до ванной, туалета, холодильника дойдут , а тут я их тепленькими и возьму "И в стойло...."

Мнение о самой ситуации как ни странно двоякое во первых, медицина вторая по точности наука после богословия. Во вторых ситуаций было (исходя из статьи) несколько. Первая : тяжелый, некомпенсируемый (на догоспитальном этапе геморрагический(то есть от кровопотери) шок. Во вторых увольнение профсоюзного лидера (из статьи) в третьих срачь(а другого слова нет) устроенный сотрудниками подстанции/станции (не начмедом).

Коллеги, хочу ещё раз написать - с людьми надо уметь общаться. Пришел на форум журналист, нормально пришел, по человечески, зачем по обывательски "лепить штампами", может это один из шансов на нормальное общение с прессой, ну или её малой , но возможно адекватной частью.

Согласен с Хохлом. Статья адекватная. журналист не трус-поместить в в профиль (на медицинском сайте) фото на мой взгляд достаточно смело.Ну а "про жгут"... Имеем: пострадавший без сознания + обильная кровопотеря + колото-резанная рана в проекции магистрального сосуда (предполагаем повреждение артерии) соответственно = жгут. Уж кардиолог то про предположительные диагнозы должен знать...Либо в к/в при описании локального статуса указать что место раны делает невозможным наложение жгута. Но тогда применяются другие методы временной остановки кровотечения например прижатие зажимом. Или при отсутствии жгута в штатном оснащении сделать запись в к/в "Помощь оказана в неполном объеме из-за отсутствия оснащения/оборудования/медикамента."

Я не спорю если чо, я твердо знаю, НО слава Богу, знающим не дали танк или АК-74, даже ПМ покупать запрещают....А уж ТУ-160 с барабаном Х-15 и вовсе не дадут, потому что знают, что мы знаем... Эх жалко нет в России Пиночета...

Уважаемый коллега Dr_Ruslan_MD , у нас в РФ это уже давно законное требование, и согласие на мед.вмешательство тоже . Крайне помогает при разборках с "типа грамотным" населением. В карте вызова (ф110/у) прил.№3 см пункты 29-31.

Уважаемый(ая) doc, прошу простить покорно за двусмысленность во фразах. Писал не о Вас, но о молодом поколении приходящем в экстренную медицину после школы, про ту молодежь, что шла сюда в "розовых бантиках, туфлях на шпильке"<<Спасать жизню>>, про тех, кто потом , после первого-третьего года начинает "выгорать" потому что "пьянь на остановках" потому что в салоне пациента стошнило, а санитара-волшебника нет, и приходится самому(мой) , тряпочкой, наманикюренными "коготками"... "Потому что тушка пациента весит кил 120, а я с дипломом о В/О, я не на грузчика учился..."Ещё раз прошу простить за некоторый сумбур во фразах, сегодня с дежурства...

Вот здесь я с doc полностью согласен ...Потому что читал. "-- Здравствуй, жопа, Новый Год! О, простите ради Бога! Я не хотел сказать это вслух. Я только подумал так. Внутренний голос, как говорят киношники. Но слово -- не воробей, вылетело -- не поймаешь. Поэтому еще раз прошу прощения, не сердитесь, не будем портить себе нервы. Так уж получилось, что рядом со мной сели вы, а не вон та блондинка. Я держал это место для нее -- думал, сядет. А сели вы..." Так вот, многие идя "в медицины", думают про "шикарных блондинок в униформе", а тут вон чего.... Пот, грязь, маленькая зарплата, и ...Вы?!?!?! Когнитивный диссоннас понимаешь...

Ну может и не забанят... Ситуация на самом деле патовая, смотрим тут: Статья 41 Конституции РФ и тут Статья 124 УК РФ и вперед - назад по ссылочкам статей.... Много оччень интересного узнаете...По физическим возможностям (не буду хвастаться, это моё обычное занятие ПОСЛЕ дежурства, но после прихода домой я делаю 200(20Х10подходов) отжиманий на кулаках с подскоком (на кентос Раймо, на кентос...)и чуть-чуть тягаю железо( гирька, 16 кил, махонькая), посему предлагаю сократить "по здоровью" финских парамедиков... . А пациенты мрут не почем зря, а отчасти в силу подушевого финансирования, отчасти в силу собственной безбашенности, напишем так, потому что только полный, безбашенный придурок может на спор пописать на работающий трансформатор 10KWA, кататься на крыше электрички, "разряжать" взрывоопасные предметы, ГОДАМИ, ГОДАМИ Раймо не обращаться к врачу страдая ИБС, по совету соседки-базарной торговки жрать таблетки "от головы", по совету тырнет-консультантов "естественно рожать ребенка в ванной и естественно выращивать"...

Оппаньки, а тахикардийка куда делась? Следы расчесов свежие или нет? Кожа,слизистые всегда такие или только сегодня? И какого цвета? "Живот флюктуирует", похоже жидкость свободная в брюшной полости... Если жидкость-то откуда она взялась? При почти стерильном анамнезе... Пока могу предположить: Печеночная недостаточность токсико-алиментарного генеза. Прекома.Токсико-алиментарная энцефалопатия с явлениями отека головного мозга. Как-то так...Пока глюкозу не узнаю...легкие не послушаю и ЭКГ не посмотрю...

Да и не надо равнять. На мой взгляд, лучше десять "бабушков с лифтом", чем один буйный пианот...Нет, успокоить нетрудно, просто лениво...отписываться...А бабушке корвалолу накапал и усё... Да и "при Брежневе, Андропове и прочих" было так же... Рассказы матери помню...Только "при Брежневе" соотношение зарплата/цена было более благопристойно....В пользу медика...

Панымаю, абыдна да ! Особенно если послали не меня...

Ой , коллеги, не хотел писать, придётся... Знаете кто такой оптимист? Это человек, которого послали нахеротдых, а он вернулся отдохнувший, веселый и с магнитиками... Ну послали на дежурство, значит: А) Так надо... Б)Пользуйся моментом, и отработав "шаманские пляски" заступления на дежурство (звонок туды, доклад сюды, рАпОрт туды) пиши карты вызовов, изучай аппаратуру, налаживай контакты с "местным населением", проводи разведко места на предмет "пожрать и бросить кости" (нахрен пути эвакуации-сбежать всегда успеешь-машина под боком) В)СПИ,СПИ,ещё раз СПИ... Г)Пользуйся моментом-спи, когда ещё так подфартит поспать... Эх не умеете вы дежурить... Помню, последнее мое дежурство в аэропорту(по поводу встречи пянызаслУжённых ветеранов протело весело и беззаботно, под веселый смех дежурной смены медпункта аэропорта(не поверите они смеялись от боянисто-бородатых анекдотов, угощали ледяной минералкой, и жаренной курицей, и вообще выражали децццкий восторг от работающего ДЭФа). Учитесь общению...

Поэтому их надо пропускать первыми...

Зато память у выжившего большинства наладилась, и уважение к скорой помощи, после счета на 120 баксов за стенокардию в автобусе и нитроспрей под язык появилось. В том числе у "руссо-туристо"...

Вот поэтому нам в России жизненно необходима именно такая система. Не заплатил-крутись как хочешь, заплатил и спи спокойно. Приедут, потушат, полечат, спасут в общем. И обратите внимание ни одна америкаская проститжурнашжурналиста по "клятву святому Гиппопотаму" не вспомнила...

Странно, многие говорят что в желудке всасывается только 20% принятого этанола . А остальные 80% в тонком кишечнике...(а ведь им туда надо что называется дойти) .Кроме этого, всасывание этанола может быть усиленно продуктами содержащими углекислый газ(напишем так) это всякие колы-шмолы, и другие газировки... Всасывание этанола может быть усилено и т.н. "слабоалкогольными" газированными напитками, отсутствием нормальной закуски. Опять же если на жаре пили, то "развезет" быстро и не по мелочи...Так что мыть, осторожно, но беспощадно... И ещё, уровень алкогольдегидрогеназы у всех разный, да и других ферментов тоже "всем по разному отсыпано" так что мыть... И капать, и тиамин не забывать. Тактика правильная, только усердие помошников юныхдобровольных контролировать надо, дабы не переусердствовали...Чтоб на травмоописание не отвлекаться...

Ну я так понял что про рот не написали потому что там чисто, патологических пятен/налетов/измененмя цвета слизистой нет... Так что экзогенную интоксикацию наверно(если всё было так как описано топикстартером) можно опустить...ЖКК то же, капать начали и клиент захорошел , про "в присутствии" не пишет ведь, значит доволок...Анамнез не приводится почти может потому что анамнез "стерилен"...Да и деформация грудной клетки описана "вяло и адинамично" и жена не акцентируеся, а обычно они первые шумят :" Моего то как свернуло..." Может это парализация!!..."

Проводим словом терапию эндотоксического шока, и если при дальнейшем осмотре (см.цитированный пост) всё гладко и чистенько в ближайшую реанимацию с ИТШ...А в чем прикол задачи?

Ну тады ждём...

Мои 5 копеек недавних, транспорт возил, историю читал... Дедок, 85 лет, не сказать чтоб сильно потрепавшийся жизнью, что называется "в теле", в области затылка несвежая ссадина, покрытая корочкой, линейная размером 1,5 см на 2мм приблизительно,других видимых повреждений нет, попал в стационар после повторного вызова, в неврологию, (загружаться стал, "околесицу нести"), неврологи по наличию ссадины отправили в травму, травма подумала и направила на КТ ... Субдуральная гематома...

Тактически, тактически бы работал, тахикардия скорее всего компенсаторная,(потому ЭКГ в режим монитора)и "танцуем" дальше, кислород, (ах млин машины-то нет), вена(быстро, а лучше две), льем-капаем, per rectum???, если так плюхнуло давление не могло не дойти...Если ЖКК было. Разбираемся с деформацией грудной клетки: опишите плиз, (я тоже не образец анатомического стандарта), участие в дыхании вспомогательной мускулатуры???Грудной клетки??? Во рту что???Аускультативно в легких, в животе что слышно? Мне бы на клиента посмотреть, пощупать... Пальпация бедренных артерий?

Обычно отвечаю :" Ну что Вы медам (месье)(противно-гнусавым голосом), у обычного человека 400км поверхностных сосудов", и пронзительно-задорным, пионерским :"Есть где поковыряться-то *21 " На вторую часть просто:"С рождения..." *30

Меня интересует, "ещё вчера"...