vedmed

2Trepalcin, если тока на родину, в Дудинку(точнее уп288/15 "строгач" в Норильске), и чтоб на скальном основании, предки шахтеры, знаете ли...

Эх papaR, на кого ж я их (больных-то из нашего заповедника)брошу...А касательно денег, и прочего варенья из лабуды, не беру, нигде, никогда, ни у кого...Да и работаю не за грамотки...Вот на прошлых сутках то случай был:акушерско -гинекологический анамнез неизвестен, срок беременности неизвестен,какие по счету роды неизвестно, родовая деятельность около 1,5 суток околоплодные воды с явственным запахом спиртного(водки), сама, пьянючая в ушлёп, родила и не поняла,ничё всех живыми до роддома дотянули, вместе с Детской Арбой.После, нервно курили в роддоме...

2Bembis согласен, айда в личку, чтоб форум не забивать флудом. 2papaR: где на вызовах дают деньги? Я хотел бы там работать... У меня от вызовов только потная форма, мозоли, и синяки от носилок(знаете, когда жгут из угла покрывала стягивает кулак, потому, что в покрывале, как в гамаке тушка кил на 120), НО я доволен... 2Trepalcin:А если я самбист-снайпер, рискнёте?Или подрывник-каратека...Слабо не будет? С drlys, Я согласен.

Уважаемый papaR, мне не обидно за фельдшеров, просто я в отличие от многих допускаю вариант отсутствия у фельдшера той ЛВБ физической возможности взять наряд, действовать по другому(ну не думаю я что там был непроходимо-безразличный тупарь), значит что то помешало. Вопрос что? И рассматривал ли этот вариант кто-то кроме меня?

Остались, и много, поэтому и пытаюсь объяснить что фельдшер той ЛВБ не виноват в сложившейся ситуации.И делиться почкованием, продольно-поперечно/наискосок, умею, и "клочки бумажки" знаю как обходить,(не нарушая Закон), более того скажу, в моём экипаже такая ситуация невозможна в принципе, и первый человек к кому идёт водитель/санитар с проблемами здоровья это я . И ещё я очень хорошо знаю систему...

Глубокоуважаемый papaR, софистика , сплошная софистика, Вы не дали прямого ответа ни на один поставленный вопрос.Между тем, из Ваших постов следует: 1)Если медсестра заявит мне, что она не согласна с моей схемой наркоза, то она будет отстранена от проведения наркоза, а затем, видимо, уволена (или переведена куда-нибудь подальше). И фельдшер будет там же..., И так же отстранен от работы, потом уволен...К примеру за превышение должностных полномочий. 2)Фельдшер обязан доложить о неадекватной ситуации ответственному старшему врачу оперотдела, который должен прислать линейный контроль в связи с конфликтной ситуацией, возникшей между врачом и фельдшером. Видимо фельдшер должен ЛК дождаться? Вопрос где?И как быстро прибудет ЛК? Из Ваших постов в том числе видно, что Вы не сторонник обсуждения с медсёстрами тактики ведения анестезии, так же старший врач оперотдела не станет обсуждать с фельдшером во время дежурства действия врача. Далее см.пункт 1. 3)Выпуск на линию старшего бригады неготового к работе(даже теоретически, ибо не знал он о необходимости открытия наряда).Выпуск на линию сотрудника с неполным служебным соответствием, нуждающегося в опёке младшего по должности, это нормально? Выпуск на линию больного сотрудника это нормально? На эти вопросы Вы не ответили вообще, странно почему?

Отвечу обоим сразу:Особенно заметно что я боюсь начальство по аватару на форуме . О том как и кого я люблю Вас не касается, никаким концом Инструкция существует для того, чтобы защищать задницу персонала в рабочее время, Законы для круглосуточной защиты. "Увольнение тех" жизнь никому не спасет, т.к не принесло уроков, никому, но показало несовершенство ДиФО и законов, менять которые никто к слову и не собрался, зачем уволить то проще... Знающий инструкцию, сравнительно легко её обойдет, в нестандартной ситуации и при необходимости. Так что пожалейте лучше себя... P.S: а за фельдшера той бригады никто так и не вступился, это показательно...

Извольте: фельдшер ЛВБ, как лицо подчинённое врачу ЛВБ, и реально не имеющее возможности (на основании существующих Законов и ДиФО) влиять на ситуацию, ответственности, в том числе моральной перед коллегами, не подлежит.(жирная точка)Действиями или бездействием врача ЛВБ должна заниматься администрация СМП того города где случилось ЧП, если после проведения служебного расследования(напишем так) в действиях старшего бригады будет усмотрен состав преступления, должна последовать адекватная реакция. ДиФО должны быть изменены соответствующим образом.

А вот здесь и с Вами, уважаемый revenant, я полностью согласен. Потому что вопросы защищенности не озвучены ни в одних ДиФО ни одного региона России. Каким образом и в какой срок? Далее, если фельдшер сообщит, в том или ином виде, будут ли эти врач и фельдшер дальше работать вместе, в одном экипаже? И если будут, то чем это кончится для фельдшера? *103

Вот о подчиненности я и пишу....И о степени ответственности начальника и подчиненного....И случай подобный ни в одних ДиФО не прописан, ибо представить неадекватность старшего бригады (напишем так) вышестоящее начальство не может, ибо это колеблет саму иерархическую систему, допуская много чего...Представьте papaR, пошли Вы на многокомпонентную, сбалансированную(по Вашему мнению) общую анестезию, а медсестра и говорит:" доктор неадекватен, эфиром обойдётся" где Вы её придушите и как? А выпуск на линию неадекваного сотрудника(напишем так), чем это объяснить? Выпуск на линию старшего бригады неготового к работе(даже теоретически, ибо не знал он о необходимости открытия наряда).Выпуск на линию сотрудника с неполным служебным соответствием, нуждающегося в опёке младшего по должности, это нормально? Выпуск на линию больного сотрудника это нормально?

То есть Вы написали, что ДиФО противоречит УК? И в ДиФо описаны действия фельдшера в подобной ситуации? Как фельдшер, аппелируя к начальству должен аргументировать обоснованность приказов врача, на основании чего, фельдшер подчиняется врачу, и выполняет его, врача, указания.Люлей фельдшер получит за невыполнение .

А я не о фантазиях, я о жизни, к примеру здесь: http://www.feldsher.ru/forum/index.php/topic/17515-prava-i-objazannosti/ по моим приблизительным подсчётам, на информирование по телефону (при наличии адекватного диспетчера) уйдёт 10мин. доклад на центр+10мин, получение инструкций(звездюлей по самое нехочу) ещё10-15мин. И это с учётом адекватности диспетчера, потому что звонить придётся со своего телефона(штатное средство связи(рация, коммуникатор)) у врача.Осмотр деж.психиатром на п/c потом, на предмет у кого съехала крыша, потом написание рапортов(не меньше чем в 2х экземплярах). И потом про врача то что молчим, а... или этика с деонтологией, что -то (личный опыт) наверно, мне подсказывает что ВСЕМ проще отвиноватить фельдшера, даже если он не виновен . Так кто кому и что , исходя из статуса бригады говорить-то должен?А как фельдшер обоснует:читать ЭКГ не фельдшерская обязанность?Просто по факту снятия ЭКГ без наряда фельдшеру скажут (перевожу на русский печатный) "НЕ гони волну , тебе сказали поехали-ехай, плёнки не жалко"

Специальные правила : это ДиФО, правила внутреннего трудового распорядка,стандарты оказания мед.помощи,пресловутая эээ мед.этика и деонтология;Каков механизм информирования,этапность информирования, сроки и варианты информирования, меры принимаемые по случаю информирования (и к кому?)?Хоть приблизительно поясните ... И кстати "фельдшер изгнан.И правильно" А врач?Не забывайте на Линейной Врачебной бригаде ответственное лицо -врач... Да и по времени занимаемом процессом информирования в часах это сколько?

А вот здесь уважаемый papaR, мы можем вступить в такие дебри полемики...Коротко: "сошёл с ума"-не диагноз, права и возможности оценить и обжаловать врачебные назначения фельдшер ВБ имеет возможность только на станции/подстанции, чем это чревато для фельдшера мне ли Вам объяснять...Решения по тактике действий бригады принимает старший бригады, соответственно он же должен нести ВСЮ тяжесть ответственности...Как писали уважаемые форумчане, а у некоторых это и в подписи висит:"Не берите на себя чужих обязанностей, это убережёт вас от чужих ошибок".И даже здесь , в этой теме фельдшеру предлагалось в подобной ситуации действовать "по совести" об очень многом забывая...А что потом для того фельдшера последует( административном плане)?По стандартам и с точки зрения медицинской этики и деонтологии? Внятно, чётко и по стандартам по трудовому праву ответьте пожалуйста.

И позвонит в таком раскладе фельдшер на центр, запросит карту, а диспетчер в ответ :" Старшего по бригаде к рации плиз..." и дальше что-наказание строптивых, чтоб не дергался. Машина уедет просто, на колесах... Ещё раз пишу:оставьте фельдшеров ВБ в покое, они люди подневольные, не рвите им душу, не провоцируйте.

Ну и пара глупых вопросов(вдруг бы фельдшер "по совести" остался): начаты реан.мероприятия оформлять протокол будет кто?Карту на реанимацию оформлять будет кто?Медикаменты списывать на основании чего(фельдшер ВБ как-бы сам не может, он "под врачом" ходит)?Время при отсутствии кв списывать куда?Большинство манипуляции при реанимации типа щас врачебные, а фельдшер один?А с аппаратурой как(машина то с врачом и уехать может)? Ибо, цитируя многие стандарты, "Фельдшер врачебной бригады работает под руководством врача, выполняет врачебные назначения..." и многим ли известно какой ад творился в душе того фельдшера?

Ага резеда, а ещё фельдшер может позволить себе обратить внимание врача на то, что тот не заметил,правда это странный фельдшер( фельдшер-мазохист).Потом лишение КТУ, полоскание в "коллективе", повожение мордой по стенке за нарушение ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ.

И на "температуре" бывает угроза жизни, и я это понимаю (менингит начинается к примеру) так,что мне съездить на "температуру", "болят зубы", не в лом, (как ни странно,я на это учился), об одном прошу: Помните, мы такие же люди как и ВЫ, Ваши соседи по району, площадке, и т.д.Чем точнее и спокойнее Вы ответите на вопросы диспетчера, тем лучше будет ВСЕМ. Помните, мы ЛЮДИ, и хотим Вам помочь.И если ВЫ поможете (хоть чуть-чуть)нам помочь Вам, Всем будет хорошо.Например, чётко скажите адрес, уточните ориентир, коротко расскажите что случилось, встретьте (по возможности ) бригаду, соберите вещи (на всякий случай), и т.д.

А вот мы ВСЕ и подходим вплотную к тому что: 1)"Короля играет свита", "человеческое лицо" делает PR-сотрудник, юридическую защиту осуществляет юрист, и они должны быть в КАЖДОЙ медицинской организации( даже из 3х человек), работать эти сотрудники должны по ВМЕНЯЕМЫМ законам, резво, шустро, грамотно, ибо проигрыш их равнозначен суду Линча. 2)До тех пор пока не будет гласной, честной и открытой работы с населением( не по "жалобам"), а по имиджу организации и сотрудников толку не будет.((Можно дальше говорить что ВСЁ есть и года через 2-3 нас будут распинать почище Иисуса, можно говорить честно:Денег нет, машин нет, оборудования нет, и т.д, при этом откровенно говоря, кто виноват и что делать.)Понимаю наивен невмеру, но следует помнить, что кто-то набьёт морду бригаде, а кто-то побогаче наймёт киллера для глав.врача) 3) До тех пор пока основным показателем работы здравотделов всех уровней будут "справедливо разобранные жалобы" и сэкономленные финансы положение не изменится. 4) До тех пор пока не будет Федерального Закона о скорой медицинской помощи, подобного Закону о милиции к примеру, ситуация не изменится. А семья-то мы может и большая да только скорая в ней на правах таджика-приживалки:часто, по куцему своему(лет15) опыту, встречался с такой картиной:привозишь пневмонию в терапию, а дежурный терапевт, не выходя в приёмник, не смотря больного, медсестре по телефону:"А пусть они его на рентген везут", или выйдя говорит:"Чё везете, мест нет, Я вам сказал НЕ ВОЗИТЬ!!! ВЫ чё ТУПЫЕ?!?!?!" Дословно...

Дайте мне огнемет, и я их всех спасу...Сразу и ооочччень быстро.

Поздравления из Волгограда! Сто лет весомый юбилей!

Начал бы с катетера в периферическую вену, кислорода (без него не работаю), морфина дробно(в порт катетера), в катетер физ. р-р+дофамин(под контролем АД) +дексаметазон (в порт катетера)фуросемид, (по давлению и состоянию), гепаринин(10.000Ед),на счёт гликозидов бы подумал(на счёт ВОИМ, но не исключил бы возможность применения)БИТов "на себя"(не потому что тупой-робкий, а по стандартам...).А после морфина отказов как правило не бывает Шуганул бы родственников на предмет нахождения "несунов"и после БИТовской экг радостно помог бы вынести в машину... А особенность лечения отёка лёгких при БА в том , что больной может в любой момент сорваться в бронхоспазм, и придётся его лечить...

Как ни странно , коллеги, Скоряги и Скорая-Элита Медицины, не только в России , на ВСЁМ постсоветском пространстве. Имел повод убедиться: в большую перемену возле одного из мединститутов (прям напротив центрального входа) падает мужик; "отключка" полнейшая... подошли студенты(бог с ними) и преподаватели(ой что было...спектр диагнозов расползся от инсульта до окончания МКБ-10)Появилась светлая мысль :набрать "козырный телефон"(03). Приехала .... ага ФБ ... Лёгкий 5минтутный осмотр, быстрый "козырный" укол... лёгкая усмешка ментов , и мужик матерясь и чихая уходит восвоясии, поливая демократов, медиков(###поспать не дали ###) и прочих "тимуровцев" с мобильными телефонами...

А утро- страна не принятых вчера таблеток, и гипотензивных в том числе...

Вот, господа коллеги, хоть убейте, во многих темах сталкиваюсь с проблемой обоснованности тех, или иных манипуляций в АСМП, на "точке вызова"(квартира, автодорога, буераки и т.д); моё, субъективное мнение таково:Любая медицинская манипуляция должна быть обоснованна клинической необходимостью и возможностью безопасного проведения (как для больного, так и для персонала). Да признаю для некоторых приятно сделать ЛП ( примеру)на тротуаре, но есть ли в этом клиническая необходимость на этапе СМП( именно на этом этапе)Не перевешивает ли риск осложнений? Не разумнее (тактически грамотнее) ли максимально возможно стабилизировав больного доставить его в стационар?