vedmed

Чёта я не понял, какого года выпуска это бред? Или кто-то очередной диссер по "аюведической терапии в практике СМП" мучительно рожает? Так до начала сего процесса ещё старый Новый Год пережить надо и недельку обождать...

Ну почему же фейк? Видать кому-то недовпрыснули, вот все и вскрылось... Однако и при капитализме и у частника процветают "врачи-убийцы" и даже состоят в картельном сговоре с гробовщиами.

Ну вот похвастались жеж. Учебный кабинет УЖЕ есть. Препод-доброволец в наличии... По "итогу 95%" - помните, я неоднократно писал, что наличие "спецбригад", "ведущих специалистов" , "особых галер" есть фактор вносящий сумятицу, лень и пофигизм в неокрепшие линейные умы. Нафига простите напрягаться, если можно дернуть "на себя", "в помощь" и т.д.? Это раз, во вторых, в реанимации у вас сколько человек работают? А в ФЛБ/ВЛБ? В третьих, у линейных, благодаря многим умищщщам, задачи совсем другие - "посетили, не убили, нормативы соблюли" . Ваша "линейка" может позволить себе сидеть на вызове час-полтора стабилизируя поцика? Самостоятельно везти шоки? Много минут провести в стационаре передавая поцика "в блок" , и не писать потом объяснительные на темы "почему сам повез", "почему не вызвал спецов", "почему превысил время пребывания в стационаре", а не дай Б-г "линейка" прикопает в машине? Те же вопросы будут? А к ремкам? Да и потом, простите, любой навык, в том числе "знание где кнопка ВКЛ" нуждается, нет, не в проверке, в частом периодическом применении, это во первых, а во вторых в снабжении на уровне "ремков", когда нужны тебе электроды за три штуки баксов, пошел и молча получил в заправке, надо -использовал и без лишних проблем списал. И как ни странно в "слетаныых экипажах постоянного состава штатной укомплектованности", а то или нажимать некому или все только кнопку "ВКЛ" и знают, а про "ВЫКЛ" это другая смена...

Да ладно, и что эти "несколько западных штатов" вымерли? Нет, но адекватное восприятие действительности там появилось.

Давайте! Давайте страховать ответственность, только сначала надо определиться где чья, например выпуск на линию монорыльного экипажа чья ответственность, и сколько будет стоить, заодно определим цену жизни, единицы здоровья, кстати как ее назовем,может " живчик" , и неплохо бы соотнести страховую премию и исковую сумму.

Ответ из "отдаленных е###еЙ_города_на_Волге" , Количество сопровождающих, в соответствии с НПА федерального значения, определяет СБ и оно не может превышать число штатных(по ГОСТу) посадочных мест в АСМП. Половая принадлежность значения не имеет, есть в наличии Дуся-агрегат-Welcome! Перевозка сопровождающих назад к дому в функции СМП не входит. Если везете сопровождающих назад и попадаете в ДПТ, делаете "сам дурак" потому что в России, "всё наоборот". Если в ДТП попадает АСМП с сопровождающими в больницу, то степень виновности будет устанавливать суд, соответственно виновный по решению суда будет компенсировать причиненный вред. Если в АСМП места для перевозки пациентов(сопровождающих) и медработников не соответствуют ГОСТу(нет ремней безопасности), вина будет на главном враче или ином должностном лице ответственном за выпуск АСМП на линию. При превышении количества пациентов/сопровождающих числа посадочных мест(носилок), виноват будет СБ. Если повезли бывших сопровождающих назад виноваты будете совместно с водителем.

Ахренеть! Я вот одного не могу понять, почему то, что работает в ,например, Финляндии, с треском проваливается и совсем не работает в России... Например страховая медицина, оптимизация, реальная, здравоохранения, и прочее, прочее, прочее... Может и в самом деле лучше "До основания, а затем..."?

Улыбнуло сегодня на вызове. Приезжаю на поселок, тетушка лет пятидесяти:" Здравствуйте, Доктор! А помните вы меня с ментами забирали? Я так рада что именно Вы приехали!" В комнате готовы несколько стульев, чистое полотенце, вешалка для куртки, стол в готовом к работе с меддокументацией состоянии, чистота, порядок. СВЕТ. ТИШИНА. Осматриваю бабушку, мать этой цветущей женщины, говорю, мол "Собирайте в больницу..." Внучка, метнувшись вихрем, упаковав сумку "как в армию минус бритву", деловито выдает :" Мама, одевай бабушку, БЫСТРО, или сейчас все ***дюлей выхватим!!!"

Ну я то коллег-фельдшеров с п/с давно предупреждал, повышения не будет, попал в тыблочко, снайпер хренов, лучше бы не угадал. Нет. Только буквальное, слепое соблюдение инструкций, приказов и прочих НПА в системе СМП. Анекдот в тему: Прибалтика отделилась от СССР и на волне независимости запретила русский язык в магазинах. Тогда русские прорабы запретили на стройках русский мат, стали вежливо, культурно-техническим языком общаться с рабочими... ИИИИИ.... Все стройки на фиг остановились... Ничто так не способно парализовать работу СМП любого населенного пункта как слепое, буквальное выполнение приказов, инструкций и прочих НПА...

Так ить не было ишемии по вскрытию! Что то другое спровоцировало. И покрасок хитрых на предмет ФЖ не было. И токсикологической экспертизы не было.

Так собственно Вы сами все написали... И утолщение стенки ЛЖ отмечено, и жировые отложения, и увеличение размеров и веса... Ну не при делах ваш кмн. А уж отсутствие выявленных на секции повреждний кардиомиоцитов дает вам реальные шансы иск отклонить, и врача оправдать. Ищите весомого, окончательного эксперта, привлеките мединститут или чего у вас там есть...

А вы, коллега, перестаньте мыслить категориями "Болит живот-ЗАБАЛЕЛ, мля!" и, поверьте, станет проще. В "понятие" ОКС пытаются впихнуть невпихуемое-по меньшей мере несколько(много)разных болезней, имеющих совершенно разную клинику. И помните-один цветок в букете не исключает другой, например сифилис совершенно не исключает наличие вича, а лечение то разное... И прогноз тоже... И КМП не исключает наличие инфаркта, и инфаркт не исключает наличие КМП.

Вот даже не сомневаюсь какой и от кого ответ получите. Пройденный этап. Уже не интересно. Когда в вас выродится вера в доброго царя, тогда и только тогда вы поймете что делать.

По сути дела экспертиза должна однозначно ответить на один вопрос: Есть ли на имеющихся в деле ЭКГ признаки острой коронарной патологии соответствующей результатам вскрытия? Если ответ отрицательный, то иск должен быть отклонен судом.

Поэтому и пишу, что требовать проведения четвертой, пятой n-ной по счету, до тех пор пока не будет однозначно определения отсутствия электрокардиографических признаков острой коронарной патологии. И если ОКП нет, то требовать отзыва иска, доводя до сведения аблакатов что при упорстве будет встречный гражданский иск...

Нет , я зачитывался! И заслушивался, и опять зачитывался... Преподом моим по фарме в мучаге был к.м.н Гончаров, колоритнейший мужик с якорем набитым на кисти, боцманским рыком и неутомимой тягой лепить лебедей и вынимать тощую студенческую душонку на пересдачах.... Причем лебедей он лепил не столько за латинскую грамматику и правила рецептурной выписки( "вам на Скорой не рецепты выписывать...), сколько за незнание фармакодинамики, фармакокинетики, непонимание, например, механизмов летального синтеза и прочих маловажных вещей... P.S: Как Вы думаете, я того мужика что на установку ЭКС возил, и в этой теме описывал зря про храп спрашивал?

Коллега, а Вы не задумывались почему в аннотации к препарату в путях введения написано "ВНУТРЬ."? А например у нитроглицерина в инструкции написано "Сублингвально"? В моем понятии это связано с рядом эффектов, например "эффектом первого прохождения", эффективностью всасывания, и т.д... Могу только обратить Ваше внимание на следующий момент-не все что пхается под язык и называется "моксонидин" является действующим веществом проникающим через ГЭБ и влияющим на имидазолиновые рецепторы где-то в мозгах...Это во первых, во вторых, когда поцик пытается рассосать таблетку под языком, он рефлекторно вырабатывает больше слюны и чаще глотает вещество тупо стекающее в желудок, где собственно и происходит шаманское действо ...

Ну так подождите, сильно подозреваю, что адвокаты в курсе, что сначала, ввиду отсутствия патологических изменений миокарда могущих реально вызвать смерть, проще выиграть гражданское дело, а потом, когда будет решение суда, виноватящее организацию можно будет и доктора зохавать, например получив частное определение для прокуратуры, мол преступная халатность и всё такое... Чо, по гражданскому-то иску то организация виновата, вину признала и выплатила... Так что волей-неволей вам придется биться до полного оправдания...

Почитайте например про стрихнин, цитизин(табекс)... Учтите, что покойный мог по незнанию состряпать такой коктейль, что "мама_не_горюй", а ваш сотрудник мог нарваться на последствия действия такого коктейля...

Косвенной тоже нет. Иногда острая коронарная смерть происходит по совсем не зависящим от бригады СМП факторам. Например пришел с рейса, "с устатку" попил водочки, запил "ягой" или чем-то алкоголь и стрихнинсодержащим, дал свечку АД, через час замерцал, трепетнул, фибрильнул и усё, за каких то пару минут...

Ога-Ога, днесь возил я такой "инфаркт" на установку ЭКС... Суть коротко, жена проснувшись в 4 утра решила пощупать у мужа пульс... Видимо не там, пульса не нашла, испугалась, вызвала СМП... СМП, дабы не морочить себе голову, сволокла в больничку, типа нестабильная стенокардия, стационар повесил холтер... "По данным суточного мониторирования в 4ч02мин зафиксирована преходящая AV-блокада IIстепени с асистолией 5,3сек"(дословно из переводного эпикриза)... По ходу транспортировки пациент "взят на монитор", задано два "странных" вопроса: 1) -Женат? ответ "Да! больше двадцати лет..." 2)Храпишь? ответ "Ой да как танк, трактор и паровозопароход вместе взятые, аж жена жалуется..." Доставлен в ОКЦ живьём, ритм во время транспортировки синусовый правильный с частотой 70 в 1мин... Дальнейшая судьба пациента мне не интересна... Нет, тактических ошибок не было. Не уподобляйтесь судье из анекдота про ампутацию хвоста удаву по самы уши, ЭКГ, описанная в юридическом документе-карте вызова СМП, острой коронарной патологии не фиксирует. Вскрытие однозначной картины заболевания, приведшего к смерти не дает.Точка. Пляшите от этого, и морду клином понаглее, помните, "правосудия в белых перчатках" для нас нет. Готовьтесь писать "касатки", обжаловать экспертизы, требовать назначения выгодных вам, ищите своих экспертов, не стесняйтесь требовать отвода экспертов и судей, ищите компромат на покойного и семью.

Когда я слышу "ОКС" мне лично хочется на куски порвать такого птЫцу-говоруна! Этожеж как "Острый живот"! Или "Острый инсульт"! Или "тыжврач!" ... Вы не слышали ОКС, вы слышали:"Схватился за грудь, воздуху не хватает...пот..." ДОКАЖИТЕ мне что это не ЖТ с широкими комплексами или "веретено", сумеете, я вышлю, выложу в топик фото укуса своих "ушей".

А зачем моксонидин под язык пхать, если он оттуда не работает? Он и проглоченный весьма не плохо действует. Смотал ленточку, скормил 0,4 мг, удостоверился что заглот прошел успешно, и пишешь карточку, через 30 мин контроль АД-"Есть снижение!" И никаких "off-label" подЪ языкЪ... Да и диабетикам он прямо показан, по аннотации...

И не забывайте, дальнобойщики весьма финансово состоятельные люди... Экспертизы могут быть пристрастны. "Подушка на лицо" не катит, при удушении вид трупа специфический, ну там лопнувшие капилляры в глазах, и т.д. Да ничего он этим себе не подписал. Да, учел анамнестические сведения и дал разумный жизненный совет. В вашем регионе например КАГ по желанию пациента разве не проводится? А например МРТ по принципу "пришел, заплатил, сделали, забрал диск, ходит..." Сам по себе такой гордый с МРТ под подушкой...Тестисы гордо плющит, мол "у меня МРТ есть"...

Кто вам мешает требовать назначения четвертой на другой "земле"???