Добро пожаловать на Форум Feldsher.RU

dep.jpg ВНИМАНИЕ! Вы НЕ авторизованы на форуме! Поэтому почитать некоторые разделы форума не получится, как и пообщаться с коллегами.
Если вы зарегистрировались ранее, пожалуйста, авторизуйтесь. Если вы впервые на форуме - пройдите регистрацию.
ПС: как восстановить пароль написано здесь.

vedmed

Пользователь
  • Публикаций

    1 491
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    43

vedmed стал победителем дня 12 августа

vedmed имел наиболее популярный контент!

Репутация

288 справедливец мудрейший

3 Подписчика

Информация о vedmed

  • Звание
    Старый хрен
  • День рождения 23.02.1973

Информация

  • Пол
    Мужчина

Работа

  • Город
    Волгоград
  • Тип учреждения
    гос. 03
  • Название учреждения
    ГБУЗ КССМП
  • Должность
    фельдшер
  • Специализация
    линейный
  • Подстанция
    1

Контакты

  • Skype
    lavrentevandrey1
  • ICQ
    470110195

Посетители профиля

3 658 просмотров профиля
  1. В наших палестинах таковых нетути... И гинекологов выездных на нашей КССМП к счастью нет. Поживем-увидим... Блазнится мне обратное... Были бы адекваты- просто пришли бы на ближайшую п/с и просто узнали...
  2. Обтурация трахеостомической трубки? В каких условиях? В условиях пребывания в хосписе такого быть не может. Это во первых, во вторых, имел в своем околотке несколько примеров пациентов на амбулаторном паллиативном лечении с наложенными трахеостомами по поводу ЗНО языка, гортани, был даже рак голосовых связок(подтвержденный), не суть, так вот, все эти пациенты адекватную помощь получали в соответствии с ТПГГ, включая санацию и замену трахеостомических трубок. Амбулаторно. Планово. На дому, правда родственники одного, последнего пациента, которого помню, не на форуме плакались, а конкретно пришли на базу, поговорили, узнали всё что им было необходимо, "кто кому чего и сколько должен" и обеспечили больного родственника "по полной", это из тех, здравомыслящих коих "немного есть", выше описан тоже реальный случай, с "тоже родственниками" . Кстати, при полной обтурации трахеостомической трубки смерть через сколько наступает? Второй пример "промывание или замена эпицистостомической трубки", сразу вопрос, кто этим в Москве занимается? Второй вопрос, засорилась эпицистостомическая трубка и что? Ну не идет моча в мешок-мочеприемник, отходит непосредственно через эпицистостому, не гигиенично, согласен, если памперса нет, но жизнь от этого не останавливается...Кстати замечено и сравнено, опять таки по моему околотку, во первых, большинство таких "экстренных слУчаев" происходят "совершенно внезапно" в выходные, в часы неработы урологов поликлиники, при этом "моча то плохо шла ужо три дня, но мы терпели, чо уж доктора в поликлинике беспокоить...." . А вот когда на пару недель закрылась ближайшая околотошная урология, и "внезапная замена" стала происходить в сорока км от района, то случАи такие, "внезапного засорения эпицистостомической трубки", и соответственно хотения "внезапной замены без очереди" сошли к нулю... Я это к чему пишу- не дело Скорой Медицинской Помощи таких пациентов вести амбулаторно. Этим должна заниматься либо поликлиника, либо выездная служба хосписа. Пациенты находящиеся в вегетативном состоянии должны находиться ТОЛЬКО и ИСЛЮЧИТЕЛЬНО в хосписе.
  3. antal, почему на форуме СМП? Почему не на форуме например "Спортлото"? Это первый вопрос, второй, ну сидит допустим здесь эксперт СМО, и что? Хорошо сидит, умно пишет... И эту тему разрулить не может. По ряду причин. Надеюсь параболическим фельдшерам они станут известны до перехода их в гиперболическое состояние. Лично моё неприятие дистанционных советов в таких случаях как раз связано с периодическим попаданием на такие вызова, например родственники, забрав пациента, находящегося в вегетативном состоянии после инсульта, разосравшись с персоналом поликлиники по месту жительства, отказавшись от хосписа по меркантильным соображениям (пенсия у пациента около30 тыр была) менее чем за неделю использовали нетипично-сексуально мозги всех трех смен... Адрес навяз в зубах и определялся по первым буквам... Так вот претензии родственников: 1) -Нашему "роднулечке", кормильцу нашему надо поставить зонд, для кормления, поставить катетер для мочеиспускания, поставить клизму,etc... 2)- А он у нас с больницы лежит, а вы нас послушайте и скажите а воспаление лёгких есть? А чем лечить? А почему вы лечение не назначаете? А кто назначает? Участковый терапевт? А мы на него обиделись, не вызываем... Вы нам чего-нибудь посоветуйте... -Мама, они не будут ничего советовать это рвачи-убийцы, он и в прошлый раз ничего не сказал... И два часа назад не сказал... 3) -А у вас матрасы какие-то есть, наверно те что нам забесплатно положены... Как нет? Вот соседка видела в кино... 4) А у нас катетер наверно забился моча не идет нас надо отвезти на замену прям щас (в 2-30 ночи)... Ну или промойте что ли... Выж_врач... Надо ли написать, что все "экстренные неувязки" молниеносно возникали А)Перед началом рабочего дня(среднестатистического)... Б)Через 30мин-1час после окончания рабочего дня(среднестатистического), сопровождались попытками использования административных ресурсов типа "жалоба в Спортлото", звонок на "горячую линию" "Русского лото" и т.д.. В) В выходные и праздничные дни с регулярностью "Почтового Экспресса" до 8 раз/сутки... Попытки нащупать слабину типа ... Про вызова типа наш папулька "упал с койки, надо поднять МЧС не приехало", "надо поменять памперс мы сами поднять не можем" можно собственно не писать, это было дежурно... И так далее... Посему- в вегетативном состоянии или хоспис, или на хрен... Вот например на форум СМО...
  4. antal, НИЗАЧОТ! Потому что А) Это таки форум СМП, с какой радости тут спрашивать советов по уходу за пациентами в вегетативном состоянии? Это форум СМП и может быть поэтому я не пишу здесь о том какой я замечательный сварщик ММА, MIG/MAG, TIG, или плотник-бетонщик, электрик ? Некто приходит на форум СМП, заметьте, не на форум СМО, халдеев, или хосписов, на форум СМП, типа совета спросить... У КОГО? У кочегаров-плотников-истопников-таксистов, НЕ? Или где? Это форум сотрудников СМП и может быть поэтому адекватные люди не спрашивают тут советов законен ли закон Ома или как? И может именно потому что мы с вами общаемся на форуме СМП я не втираю вам что лично мне нравится варить синими рутиловыми электродами из Питера? Как кстати и не предлагаю поучаствовать в уходе за пациентом в вегетативном состоянии, в конце - концов, ну если там всё так плохо, почему бы вам, столь горячо сочувствующему данному ТС не взяться поухаживать за её папой на благотворительной основе, каждые 30 минут вылетая из Челябинска для промывания трубок и зондов? И забесплатна, потому что у них ктредиты, и зарплаты типа в "СПб не проживешь"... Но вот прочитать ТПГГ, обратиться в СМО ТС ну прямо не судьба...
  5. А вам понятно, почему именно на этом ресурсе появилась эта тема? Можете ли вы внятно, как я, сказать топикстартеру что : 1)Заниматься проблемами её родственников для планового обслуживания пациентов находящихся в вегетативном состоянии СМП не должна, и по закону не обязана. 2)Заниматься доставкой данного пациента для плановой замены и промывки зондов, дренажей, прочих "трубок" СМП не обязана. 3)Экстренной необходимости для данных манипуляций не существует. И да, её папа умрёт... И ей будет проще если её отец умрет в хосписе. При этом, заметьте, antal, вариант с официальным трудоустройством санитаркой/уборщицей на близлежащую п/с , установлением неформально-дружеских отношений с коллективом п/с, и просьбой обучить её необходимым вещам ТС речи не ведет... Вынь да положь чего им СМП обязана... Однако, ХОСПИСЫ Санкт-Петербурга... На вскидку семь. СЕМЬ, Карл! Скорее всего проблема в нелегальном проживании в Северной Пальмире, неумеренные хотелки и неприятие реалий...
  6. Количество замечаний выездным в секунду... Количество проконсультированных без вызова СМП... В единицу времени... Количество принятых вызовов в секунду... Количество вызовов с секунду, переданных на п/с... От тут есть где разгуляться мысли: 1) Молниеносность назначения вызовов бригадам 2) Количество времени, проведенное экипажами "в поле", без возврата на покушать-пописать-заправиться. Чем больше в поле-тем эффективнее диспетчер, разумеется если вы из "эффективных манагеров-организаторов здравоохренения"... 3) Молниеносность закрытия карт вызова. Разрабатывая "Критерии эффективности", отличные от вмененных приказами МЗ, помните что рискуете оказаться в позиции выпоровшей себя унте-офицерской вдовы... Зачем придумывать самим то, за что сами себя будете наказывать? Просто поднимите приказы МЗ. Всё там И не надо вводить ничего нового...
  7. Замечательный вопрос на самом деле. Допустим имеется три дороги ведущих в одном направлении, на первой нормальный асфальт, НО с утра посраньше пробка на пробке и средняя скорость движения 15 км/ч, местами до 5 км/ч, вторая, убитая вусмерть, узкая, с массой светофоров и сужений с 2х до одной полосы, третья имеет пару-тройку светофоров, НО по ней длиннее на 15-20 км... По какой поедете? А что на ваш взгляд решит суд?
  8. С этого момента поподробнее: 1)Хоспис был бесплатен? Так чего вам ещё надо? 2)Что значат Ваши слова об "отсутствии ухода"? 3) Что страховая компания где был застрахован ваш отец по ОМС предлагает людям в таком состоянии в соответствии с ТПГГ региона где пребывает ваш отец? antal, Вы в своем уме советовать такие вещи? Пациент в вегетативном состоянии, с массой хронически неизлечимых заболеваний ДОЛЖЕН находится в специализированном стационаре-ХОПСПИСЕ, иначе все процедуры по обеспечению жизни такого пациента родственники переложат на плечи местной СМП и им будет пофигу, что санациями трубок, дренажей, парентеральным кормлением, и прочими процедурами включая предоставление противопролежневых матрасов и прочая и прочая, прочая, с такими пациентами СМП не занимается. ГАРАНТИРУЮ, после доставки домой частной медслужбой, и оплаты этого действа, родственники плотно сядут на шею местной скоряге не более чем через пару месяцев... antal, надеюсь вам понятно куда клонят?
  9. Тут тоже надо посмотреть... Во первых, в немаасквах служебные телефоны функции звукозаписи звонка лишены в силу выраженной дешевизны модели служебных сотовых телефонов. Во вторых, "Не важно как проголосуют, важно как подсчитают..." важно что звукозапись при наличии служебной аудиозаписи в телефоне ликвидируется очень легко и быстро. И не бригадой. В третьих, любой, абсолютно любой разговор можно построить так, что абонент не руководитель заведомо останется в дураках...Например представьте диалог: -Здравствуйте товарищ старший врач, вас приветствует бригада ХХХХХ, получил срочный вызов в отдаленный район, по докладу водителя необходимо заехать на АЗС, мои дальнейшие действия? -Ну Вы что ХХХХХый, не знаете что положено делать по приказам? -Знаю... -Действуйте согласно приказам... Бип-Бип-Бип... Вопросы: 1) Что рекомендовал абоненту старший врач? 2) Был ли отменен вызов? 3) Было ли дано время для написания рапорта об отсутствии/не достаточном ГСМ при получении вызова? 4) Если запись не удалена чем она поможет старшему бригады при прослушивании такой аудиозаписи следователем?
  10. Тут надо сильно посмотреть. Потому что возможны варианты например: 1)Машины на аутсосрсинге. В этом случае косяк фирмы, она обязана в соответствии с договором предоставлять АСМП готовый к работе. Технически исправный, заправленный ГСМ. И к команде "на заправку" врач относится примерно как сантехник к фуагра... 2) Машины станции/отделения, в этом случае все зависит от личностей... Могли и подгадить... Например начался шухер, "подняли" ГЛОНАСС, а водила в отказняк, типа мне врач разрешила... 3) Машины станции/отделения, тема "Внеплановая дойка-случайный дальняк"... Остальное см выше... 4)А и отказалась бы ехать через АЗС, что ей, на ходу из машины выпрыгивать? Много водятлы обычных женщин-медиков слушают? Ну доложила, а в ответ, "Ну ехай через заправку..." Дальше что? Почему она не отменила себе вызов? Так, линейный сам себе вызов отменить не может... Почему ей не отменяли... Может других бригад не было, а диспетчеру извините нафиг не надо вызов на "ожидании обслуживания" держать, потому что не отдаст-сядет... А вы таки взрослый мужчина думаете что водила "на воздухе/парах" за город поедет? Да как бы она рогом не упиралась будет заезд на заправку, что ей на ходу из АСМП выпрыгивать? Ах, papaR, papaR, вот не поверите, не до всех станций/отделений приказы МЗ доходят даже в месяц издания, даже в год выпуска не всегда добредают... А уж про деньги на закупку оснащения на среднестатистической немосковской станции лучше меня поведает например ЛИРИК. Допустим она грамотный-преграмотный врач, и осознавала жизненную необходимость имения кислорода, оборудования и трубок там всяких... А кто ж ей это всё купит? "Денег нет, но вы держитесь там! Здоровья! Счастья! Хорошего настроения!!!" А одна ли такая в этом городе "бескислородная машина"? А думаете после посадки доктора прям враз на всех-всех бригадах этой станции/отделения чудесным образом появится соответствующее приказам МЗ оснащение? Или Вы думаете я зря пишу что СМП должна быть единой, федеральной, жестко централизованной, единообразной во всем, и главное с четко разработанной федеральной законодательной базой. И что никаких ссылок на "особые местные условия"...
  11. "Если бы от выборов реально что-то зависело нам бы никогда не разрешили в них участвовать..." Сперто, у кого не помню. "Не важно как проголосуют, важно как посчитают..." Поэтому единственно верный способ участия в выборах это сожрать свой бюллетень на участке. А вообще-то у русских офицеров было принято, в случае невыполнения публично данного обещания или невозможности отдать долг, стреляться... А уж сколько было обещано-переобещано... Даже под поезд кто-то обещал лечь, другой обещал что за пятьсот дней каждый россиянин будет в раю, надо только потерпеть, третий обещал Великую Россию, а создал нацгвардию, подписал "закон Мизулиной", и т.д... Ещё один обещал "наш, российский планшет для школьников", и т.д... Анекдот в тему: Выступает Депутат: — Обещаю переобещать обещанное обещание. © http://anekdoty.ru/pro-obewanija/ Делайте выводы...
  12. Не будет уже. Успокойтесь... "Майские указы" популистский ход, и так понятно было что "г-н Гарант" живет не в России. Для справки: с начала "периода Пу..." нефти было продано на 180 триллионов рублей. Для того что бы отстроить заново все больницы, поликлиники, Станции СМП было необходимо 90 триллионов рублей... Для того что бы отстроить заново. С нуля. Собственно всё...
  13. "Обувь защищает от ударов, порезов..." цитирую инструкцию... Анекдот: На базаре в киоске шаурмы покупатель спрашивает:" А это мясо мяукало или гавкало?" Продавец:" Вопросы глупые задавало..." Второй: Затесался в чапаевскую дивизию самурай-шпиён, сидит в сарае и стучит почтовыми голубями, Петька в сарай залетел, щас мол голыми руками порешу шпиёна... КИИИИЯАЙ!! И вылетел со свернутой челюстью... Не торопясь, вынув шашку, в сарай заходит Василий Иваныч... КИОй_оЙ-ОЙ... Вынесли шпиёна... Без ноги... Выходит Чапаев и говорит:" Эхма, дурень.... С голой пяткой да на шашку..." Даже в моем солнечном и теплом городе я иногда я обуваюсь в берцы(штурмовой сапог модели "ОМОН")... Это по сорокаградусной то жаре... Жисть, она штука сложная... Кому-то кирпич на лапу, а кому-то по печени...
  14. При определенных изменениях можно и золото... А вообще в зависимости от частоты на которую установлен ЭКС будут раздаваться щелчки... А вообще есть в сети много схем самодельных детекторов обнаружения скрытой проводки, например на кп103, это несколько компактнее Спидолы... Можно в спичечном коробке уместить...