SazMed

В понедельник конкретно взялись за работу. Посчитали и измерили все ампулы, отрисовали их в 3D. То же самое сделали с остальным барахлом, которое живет в ящике скорой помощи. Далее этап компоновки.... Задача - разместить один имеющийся объем в другом. И чтобы получился в итоге ящик, меньше и эргономичнее, чем сейчас.

В общем понятно... Конкретных предложений я так и не услышал . Поругались и разошлись. Так что извините - будет то, что сделаю.

Некоторые мысли по поводу тактики. Допустим на адресе на Вас напал алкаш нехилых размеров с ножом в руках. Причем скорую вызывали родственники, а он был явно против сего благородного порыва. Что бросается в глаза, во-первых, отягчающие вину факторы: алкогольное опьянение, применение холодного оружия, нанесение ранений (неважно легких или тяжелых). С позиций УК в этой ситуации правомочна ЛЮБАЯ самозащита, в том числе убийство нападающего. Тем более, что Вы находитесь при исполнении и в квартирку явились не по своему желанию, у Вас в кармане коробка с наркотой (то есть Вы находитесь при исполнении закона о наркоте, и несете полную ответственность за это сокровище). Нужно также учесть, что возможно родственники этого дебила встанут на его сторону, если конечно он их не достал окончательно... Несколько слов о наркоте. Наркоманы прекрасно знают у кого и где лежит коробка с наркотой, знают, что на спецах наркоты больше чем на линии (общался лично с ними, когда работал в токсикореанимации Склифа). Если клиенты очень просят Вас подарить им эту коробочку - подарите, не жадничайте. Для Вас это лишний шанс смыться, для ребяток это совсем другая статья и лишние несколько лет... По любому подозрительному случаю, не входя в квартиру, мы имеем право вызвать ментов и ждать их приезда, отзвонившись естественно маме на гриф. Другое дело, что "подозрительный случай" понятие ооочень относительное, и решать в любом случае придется по ситуации... Если в стремной и агрессивной компании наркоманов откинется кто-нибудь от передоза, а потом выяснится что у подъезда стояла скорая и чего-то ждала, отмазаться будет сложно....

Речь скорее всего идет о Нижнем Новгороде или области, а там у фельдшеров действительно нагрузки больше... По поводу знаний и навыков фельдшеров можно сказать следующее... Заставить учиться чему-то еще, кроме гос. стандарта сложно. Кто хочет знать ЭКГ, те знают, и пленки очень прилично читают, причем речь не о студентах, понятно что они учатся между делом. Если раньше работать по одному было из ряда вон, только если на перевозке случайно, то сейчас зеленые фельдшера катаются одни практически со второго дежурства - делай что хочешь, а доучиваться приходится, причем на своих же ошибках... После того, как училище в Коньково полностью себя уничтожило в вопросе последипломного обучения фельдшеров и перешло на перечитывание старых книжек медсестрам, фельдшерами занялась кафедра скорой помощи МГМСУ, где для фельдшеров читается очень приличный курс по ЭКГ и неотложной кардиологии. То есть поставить диагноз вполне реально, тем более если характерный синдром подтверждается, или даже под вопросом подтверждается, картинкой на пленке. Ну и начать потихоньку лечить, пока кардиологи в пробке о жизни думают... У нас на станции или в городе нехватает серьезного учебно-методического центра скорой помощи. То есть что-то типа учебной базы, где гоняли бы и фельдшеров, и врачей.... [Редактировано 18/6/2004 SazMed]

Экстренная медицинская помощь это не почту разносить, по одному работать НЕЛЬЗЯ, другое дело, что мы можем и умеем работать по одному! Другими словами работа по одному маскирует проблему нехватки персонала на скорой помощи. Если встанут на линию не 840 бригад, а, скажем, 370, или спецов на три четверти меньше положенного, вот тогда у города начнутся НАСТОЯЩИЕ проблемы. И задумается Властелин колец с компанией как-бы народ на скорую завлечь? Может им проезд бесплатный сделать? Или страховку добровольную за счет города? Санитары леса тем и опасны, что если перестанут работать, лес, извините, в дерьме потонет! [Редактировано 17/6/2004 SazMed]

Пофантазировать уже нельзя...блин

Нет, вооружать скорую никто не будет, даже если нас всех перебьют нахрен. Бригады вооружаются сами. Сначала скидываются на магнитолу, строительный ящик для растворов, освежитель воздуха, моющее средство, ведро со шваброй, нормальный резиновый коврик... И в том числе скидываются на что-нибудь типа пострелять и попшикать, передавая вещицу по смене, без всяких тетрадок, журналов и прочей волокиты. Вопрос именно в тактике. Что делать в разных неприятных ситуациях? Конкретные инструкции. Конкретные права. Ничего изобретать не нужно, все есть!!! И в первую очередь это, на мой взгляд, психология общения. Большая часть проблем возникает с алканавтами и наркошами - существуют конкретные рекомендации, с которыми работают наркологи, токсикологи, психиатры. Я кое-что накопал в инете и во всяких умных книжках, и в ближайшее время выложу на сайте. http://belkmk.narod.ru/call_flat.htm [Редактировано 15/6/2004 SazMed]

Ну ладно, поехали заново... Конечно кроме скорой есть много другой работы, гораздо более щедро оплачиваемой. Работая на скорой сутки через двое-трое возникает справедливый вопрос, чем занять свободное время между работой. Если конечно не учишься. Например в свое время я окончил всякие комп.курсы по графике и верстке, и теперь у меня есть возможность работать дома и зарабатывать больше чем на скорой. Один раз я уже увольнялся, гулял около года, потом не выдержал - вернулся.... Устал провожать машины скорой помощи взглядом, оборачиваться на сирены... Смотреть старые фотки... Я думаю, что на Московской скорой нет сотрудников, для которых это единственная работа. Коммерческая скорая, частные клиники, народные больнички, охрана!!!, частная практика - наркология, массаж, еще до хрена всего.... Причем все думают, что скорая их основная работа. Не важно, что получают в разы меньше. Скорая это коллектив, это практика и опыт, это профессионализм несмотря ни на что. Короче - образ жизни. Неважно кто ты днем, ночью ты одеваешь форму и делаешь то, что кроме тебя и твоего больного никого не волнует, ни государство, ни общество, никого... И зависит все только от тебя.

"Сектор приз" - авто ночью, по пути домой. "Пойти по######" - пойти показать линейному контролю машину и ящик. "Сквозняк" - самотек на подстанцию. "Шарманка" - экг. "Сделать приятно" - вогнать эуфиллин по жиле. "Обломать" - ввести налоксон. "Последний патрон" - наркота. "Поиграть в войнушку" - разбудить соседей в 3 ночи тащить носилки. "Поле чудес" - район обслуживания. "По грибы" - поехать на дежурство. "Мама обедать зовет" - диспетчер возвращает на обед. "Клизменная" - кабинет заведующего. "Пойти почесаться" - пойти на разбор полетов. "Квартирка" - шкафчик. "Вам телеграмма" - вызов приехал. "Заценить и удивиться" - прочитать с утра в кабинете старшего врача, карты написанные ночью. "Мишура" - пленка экг. "Пригреться"- встать ночью под фонарем писать карту. "Крыски" - случайные ночные прохожие, свидетели. "Кому спинку потереть" - за кем я в очереди? "Голос" - рация "Поговорить с голосом" - пообщаться с диспетчером. "Дотащить на соплях" - использовать плащевые носилки. "Мальчик" - водитель. "Девочка" - машина скорой. "Тачка" - каталка. "Детский сад" - вытрезвитель. "Индейцы" - менты. "Банкир" - бомж. Еще что-нибудь вспомню, напишу [Редактировано 10/6/2004 SazMed]

Единственный сборник задач по скорой помощи вышел в 94 году, на кафедре скорой помощи 3 меда. Но он не очень удачный, т.к. сделан по темам (хирургия, реанимация, терапия, и т.д.), да и задачи там не очень... Мне кажется должно быть все в куче. Всем уже давно понятно, что повод к вызову это не догма, а направление мысли.... Хирургия или отрава вполне может стать реанимацией, а в реанимации будет терапия или неврология.... Короче синдромный подход основанный на грамотной тактике. Задачи это здорово, но гораздо интереснее не "академически правильный ответ", а ошибки которых мы понаделаем выше крыши! Интересен именно разбор полетов...

Можно я тоже... - ксива - ручки - фонарик - ножницы - указка лазерная (поразвлекаться просто) - уши - линейка ЭКГ - перчатки стерильные 1 пара - бинт 7х14 - салфетки спиртовые - баллончик газовый - зап. книжка - рецепты - сопроводки - мобильник - массажер для рук (люблю что нить в руках вертеть ) - плеер с диктофоном и веселыми песенками - ароматизированная маска (оч. полезная вещь) - свисток ( оч. полезная штука) - водительское портмане со всякими подсказками... (коды диагнозов, больницы и т.д.) - визитки если что (или кого ) - коробка со своими ампулками - шоколадка - жгут стильный для в/в - пластырь - наркота (если "повезет") - ну и деньжат немножко, на мороженое ну все вроде....

Здорово, я знаю эти чемоданчики, но исчезли они очень давно, наверное их постигла та же судьба, что и железные ящики..... Перед американской подачкой в виде пластиковых ящиков-погремушек, которых хватило на 2 года. Я лично, на практике на 19 п/с, по приказу сверху, участвовал в расхреначивании их молотком. Водилы плакали, когда на это смотрели - некуда было класть инструмент, да и растворы наши тоже.... Поэтому большая просьба прислать нам фотки этого чемоданчика, может что нибудь придумаем...

Я думаю до оружия скорой ооочень далеко. Даже банальные баллончики хрен купят. О сотрудниках заботятся или они сами или их родственники, покупая всякие штучки. Вопрос в другом. Существует ряд правил, которые нужно знать (и уметь по возможности ). Тактика работы с пьянью и наркошами, тактика работы с бандюками, работа в неадекватных и агрессивных тусовках и т.д. Средства защиты это хорошо, но ими нужно уметь пользоваться. В итоге могут просто отнять и применить против сотрудника. Немногие например знают, что когда женщина защищаясь пытается съездить по фейсу, у нее вместо удара получается довольно болезненная пощечина (сам не пробовал, знающие люди рассказывали). А как раз пощечина может из алкаша сделать агрессивного алкаша, и он так врежет, что мало точно не покажется. Поэтому лучше всего делать ноги, даже если Вас все-таки "достали" на прощание. Гораздо лучше потом в сторонке наблюдать, как менты клиенту почки опускают...

Предлагаемая тема лежит на поверхности, очень странно, что только сейчас до меня дошло ее открыть . Смысл в следующем, руководство станции, комитета и города поставило сотрудников скорой в классическую ПОЗУ: спасение утопающих, дело рук самих утопающих! Я предлагаю продолжить почин УДАВА, продолжив обсуждение несколько в другом направлении, а именно, когда существует угроза другого типа - угроза жизни! В топике пойдет речь о простых и не очень советах, рекомендациях, тактиках и т.д., направленных на противодействие подобным угрозам. При обсуждении нескольких случаев в курилке, стало ясно, что ситуации можно было-бы избежать, будь бригада немного понатасканнее в этом вопросе. Итак, я думаю всем есть что сказать по этой теме, а я постараюсь привлечь к обсуждению людей, занимающихся вопросами безопасности профессионально! Формат топика аналогичен формату "Конструкторское бюро feldsher.ru" Коллеги, просьба соблюдать формат! [Редактировано 2/6/2004 SazMed]

Не думаю, что подобное можно прочитать в умных книжках наших заслуженных академиков, которые скорую помощь видели только на картинке....

Мы как-то промывали лакуны в течении суток - 5 000 рубликов.

А почему нельзы разделить скорую и неотложку на самой станции, если уж все так сложно с поликлиниками. Как это сделать? А не знаю как сделать... Или на п/с выделить пару машин для неотлоги с сажать туда пенсионеров наших, которым уже сложновато бегать, тем более, что и так кадров нет, а тут есть возможность заслуженных и наиболее опытных не выкидывать на пенсию. Или отдельно п/с в каждом регионе сделать (тем более, что это по моему было уже), все равно неотложные вызовы долго обслуживания ждут. Короче можно ведь подумать, чтобы и волки сыты были, и овцы целы! Скорую и неотлогу вне станции разделить мне кажется сложно, неотложка тоже с крестами и на любой "скорый" повод остановить могут... Потом вопросы взаимодействия при ч/с всяких, статистика, одалживание бригад в "сложные времена" ( неотложка дежурит на пляжах, скорая помогает с поликлиниками если неотлога зашивается и т.д.). Питер же работает как-то по похожей схеме. Короче, сделать отдел на центре и посадить отдельных диспетчеров гораздо проще, чем воскрешать поликлиническую неотложку. Если не найдем грамотного решения в этом вопросе, так и будем собачиться забывая о том, что одно в принципе дело делаем... Вот так!

В том то и дело, в "Медстильсервисе" разработали форму специально для скорой. Даже чуть контракт не подписали с комитетом на поставку . Но кто-то решил, что с "Гормедтехникой" можно больше поиметь. И мнение у гоблинов от власти одно - ###### скоропомощное будет работать в том, что им скинут.........

У меня было три халата, и как я за ними не ухаживал, все равно они были как из одного места. Спецодежда бесспорно правильный путь. Проблема правда все та же - любую хорошую идею, тем более у нас, можно обосрать! Как я халаты подшивал, чтобы полы в метро не подметать, так я и форму подшиваю, но уже дырки всякие. Недавно репортаж был в намеднях про рынок спецодежды, и как выясняется это неплохие бабки. Форму для Москвы шьет филиал "Гормедтехники", швейный цех гордо обзывается "Пять +". Вопрос в другом, я в топике про сантехников писал уже про все это - вопрос в гор.заказе...(читай в нехилых откатах) Ну и еще. Везде существует цветовое деление среди городских служб, чтобы действительно сантехников со скорой не путали, или с дворниками например. Как говорится, общество без цветовой дифференциации штанов - обречено! Была попытка сделать вишневую форму, где все было продумано, но у нас все своеобразно происходит (читай выше). В итоге есть то, что есть. Склады забиты некачественным тряпьем и ходить нам в нем до скончания веков... Выход есть только один - покупать самому для себя форму, нормально сшитую и с приличным внешним видом, только выход этот естественно не для всех...

Вот для метро и делаем ящик. Все остальное как кому удобнее....

Тоже слышал. Не представляю как это выглядеть будет. Нам погоны выдадут или как? Медкомиссию проходить придеться, которую процентов 60 не пройдет? Скорую "построить и расчитать по порядку" практически невозможно! И так свободы никакой, а если еще и прапоров из фельдшеров понаделают, тогда вообще...

Но ведь все таки лучше нормально донести удобный, нетяжелый ящик сразу, чем потом за ним быстро бежать из метро например... Понятно, что все научились фильтровать поводы, но раз на раз не приходится. Или нет?

Может я не прав, но мне все таки кажется , сто ящик 03 это святое. Понятно, что не хочется и не можется круглые сутки таскать 12 кг. Это правильно. Но ведь есть и другая сторона - экстренная медицина! Которой мы все хотим заниматься! Ну не успеют родственники сбегать за ящиком в машину, и зачихлим все таки не в чем не повинного человека... А потом еще и огребем за это конкретно... Неотложку пишем, скорая в уме.

Скорая все-таки есть скорая и боекомплект по разным углам распихивать мне кажется не совсем верно. Кроме самого дорогого в мире процесса измерения давления, бригада иногда и кого-нить спасает.. Поэтому лучше сделать нормальный ящик.

Никого не устраивает рыжий ящик во всех вариантах, к железному тоже вопросов много... За годы работы должно же снизойти понимание того, каким должен быть НАШ НОРМАЛЬНЫЙ ЯЩИК. Люди согласились бесплатно помочь нам решить эту проблему. Поэтому пожалуйста пишите свои пожелания - каким должен быть скоропомощной ящик.