говорящаяголова

Пока работал в Москве сталкивался с этим не раз. Обычный ответ диспетчера: "Первый диагноз - травма? А с остальными заболеваниями в травме сами разберутся. Это не ваша забота".

На просторах мединтернета есть Вконтакте барышня Алина Галоперидолова.Рисует комиксы и просто картинки на тему 03. Может пригласите оформить? Классно рисует.

papaR поедет в профильное учреждение В 99% не поедет. Это про Москву. Я уже выше писал. Повезут в ближайшую.

Вопрос изначально стоял так: применять ли собственный препарат гемофилика на ДГЭ, если это необходимо? Я считаю, что да, если известен анамнез, доза и время последнего введения. И потом... учитывайте разницу в протекание того же гемартроза у обычного человека и гемофилика.

Поддерживаю идею. Готов в меру сил поддержать материально. Вообще можно подписку на диск объявить.

anatal. Гемофилик прекрасно знает, что такое гемартроз и никогда не откажется от госпитализации. Единственное, что он может не поехать в предложенное ЛПУ, а взять такси и поехать сразу в профиль.

Аннотации к чему?

В Москве, Подмосковье и прочих, относительно цивилизованных селениях, на руки гемофиликам выдаётся месячный запас препарата фактора свёртывания крови и к нему в комплект прилагаются все необходимые прибабахи. Как то: шприц, "бабочка", система для разведения препарата, одноразовый лейкопластырь. Больные с детства обучаются делать себе внутривенные инъекции (за исключением вышеупомянутых случаев). Заметьте. Не криопреципитат, а именно очищенный фактор (восьмой или девятый, в зависимости от типа гемофилии). Существует две системы использование препарата. 1 Ежедневный (или через день) профилактическое введение. 2 Введение препарата при возникновении угрозы кровотечения. Какой способ выберет гемофилик зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния организма больного, переносимость препарата больным (иногда один бренд, выпускающий фактор переносится кем то лучше, кем то хуже. Тогда фирму изготовителя меняют на другую) и рекомендаций лечащего врача. Кроме того, каждый гемофилик может "попасть" ( и боится попасть) на так называемый "ингибитор" (сленг гемофиликов). Это, когда разрушение фактора в крови усиливается неконтролируемым выделением в кровь ингибитора, стремительно разрушающий фактор, поступающий извне. Состояние, более, чем угрожающее и непредсказуемое. Можно влить 10 кратную "порцию" лекарства вообще без эффекта. Доза фактора рассчитывается в основном по весу больного. Подчёркиваю - в основном. У меня был пример, когда я приезжал на вызов к мужчине 25 лет с ЖКК. Жена предупредила, что он - гемофилик по восьмому фактору (Гемофилия А) с концентрацией собственного фактора 0,97% от нормы. Это тяжёлая форма. По дневнику, который ведёт больной установлено, что он получил "свою" (то есть назначенную) инъекцию 2000 ЕД фактора за 16 часов до вызова скорой, так, как разгулялся хронический гастрит. Гастрит для таких больных иногда угрожающее состояние, поскольку воспаление слизистой желудка у нормального человека проходит как правило без приёма препаратов, то у гемофилика, обострение хр. гастрита может спровоцировать ЖКК. Что, собственно и произошло. Введи он препарат на сутки раньше (фактор держится в крови 24 часа), а потом ещё раз, может и обошлось бы. Соответственно, поскольку состояние больного не позволяло ему сделать себе ещё одну инъекцию, её сделал я (ещё 2000 ЕД), а потом уже с капельницей и прочей дребеденью повёз больного в Боткинскую. Приёмный врач более, чем одобрил проведённую терапию. По идиотским правилам, таких больных везут в обычную больницу, где не знают, что такое криопреципитат и препараты фактора. Потом начинается "геморрой" с переводом такого больного в профиль. А время идёт, состояние ухудшается.

А почему? Гемартроз у таких больных развивается очень быстро, если сразу не ввести фактор. А там и до полного блока сустава недалеко. Введение фактора свёртывания - процедура, сравнимая с ежедневной инъекцией инсулина у диабетиков. Только фактор вводится внутривенно. Большинство гемофиликов это умеют и вводят самостоятельно. Но некоторые, к сожалению, сами себе колоть не хотят. Есть ещё группа - плохо работают суставы пальцев. Их мало (около 1%), но они есть. Эти просто не могут, им делают родственники или поликлиника при обращении. Фактор у всех свой. То же самое при ЖКК. Если сразу фактор не ввести - не довезёшь. Ещё как гарантирует. Поверьте на слово. Но госпитализировать всё равно желательно, хотя часто сами больные трезво оценивают своё состояние, наученные жизненным опытом. Могут и отказаться.

Больной сообщает, что он гемофилик. И ему нужно ввести фактор, который у него свой. Повод к вызову: травма коленного сустава. Будем вводить?

Умерла вдова известного актёра Владимира Зельдина Иветта Капралова

Хотя бы перемежайте его медицинскими терминами, а то все подумают, что Вы пишете о состоянии общества в целом.

Так можно ещё пару томов "Записок на кардиограммах" написать. Богатейший, батенька, материалец. )))

Не иссякнет, поскольку они у нас

Лирик! Я Вас умоляю! Сотрудники Московской Скорой всё понимают, только, когда беда пришла лично за ними. ))) Пока тебя лично не коснулось, никто ничего делать не будет. А когда коснулось - уже поздно. Остальные стоят и ждут своей очереди.Бодрячком. Не говорю про всех - только про 99% сотрудников.

Так и не уберут. Значит нужно, чтоб висело. )))

Изображение Ни х. они не следят, раз такие благодарности публикуют. Вот и Вы им немного помогли )))). Хотя, думаю они и так в курсе и уже предприняли необходимые меры.

Разные. Но, кто ж об этом расскажет? А катетер я бы дал, если б знал человека в лицо. Хорошо, что я многих в лицо знаю. )))

И как всегда, психиатр отлучился.

что Баютин, к примеру, так и не сумел наладить работу оперотдела и приведете примеры... А что, сумел? Когда из оперотдела увольняется ответственные врачи Центра, с которыми на сутках - как за каменной стеной. Любой вопрос решался. Просто по телефону. Без воплей "Вы что работать не умеете? Я на вас рапорт напишу!!!" и так далее. Вспомните, как давно Вам давали полезный совет при звонке на Центр?

ЗАПРЕЩЕНО ДЕЛАТЬ и передавать третьим лицам Любые личные данные больных... итд Это всегда было запрещено. Но ведь сейчас докапываются вообще до всего, лишь бы съэкономить на зарплатах.

Кто в курсе нападения на бригаду с 6й подстанции? Как дела у фельдшера, получившей резанные раны? Нужна помощь?

На прошлой смене было 132 вызова на 5 суточных бригад, В Подмосковье, где я сейчас работаю, на 10 суточных одиноченочек больше 200 вызовов. Но даже это не сравнить с тем, как относится руководство московской Скорой к своим подчинённым. Как к быдлу, с которым за деньги можно делать всё. А по части остального: сами что нибудь пытались изменить? Или только на форуме про ватные штаны рассказываете? Тогда Вам прямая дорога в Москву. Тут начальство любит терпеливых и безропотных. Главное в инете им не попадайтесь с фотками и комментами.

Никакого. Но у многих сотрудников ССиНМП совместительства, интернатуры, ординатуры, учёбы и пр.