medikkkkk

Хочется людям - пусть клеят . Главное без фанатизма и без извращенной фантазии.

Кроме скорой раньше подрабатывал выведением из запоев на дому, сейчас дежурным врачом в коммерческой клинике - тепло , сухо , неплохо платят , ночной сон чаще хороший , но как-то без души и гнут много. Хотя НАШИ алкаши тоже могут.

Дали мне как-то детскую транспортировку, DS участкового педиатра на сопроводке : " Нарушения ритма сердца без закономерности " В итоге больной был нами госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом ОКИ. А нарушения ритма конечно имели место быть, это была обычная синусовая аритмия , которая кстати была у него и на предыдущих ЭКГ.

Раньше это действительно было так, я и сам работал на должности мед. брата и фельдшера ( в том числе и самостоятельно на разъезде ) пока учился в университете. Но с прошлого года всех студентов перевели на должность санитаров, естественно самостоятельно никто не работает. Исключение составляют студенты ранее закончившие колледж.

Решение о принудительной госпитализации , транспортировке или оказании помощи может решаться только врачом психиатром. Какое право имеют господа полицейские заставлять пациента, который никому не угрожает, куда-то ехать ,тем более лечится ?

В плане суицидников отказывающихся от госпитализации,мы обычно вызываем на себя психиатров . Они содействуют перемещению пациента в машину (насильно или уговорами по обстоятельствам), а дальше в последнее время везем сами в токсикологию. Раньше они сопровождали бригаду до стационара или везли сами, теперь же везти и сопровождать отказываются . Получается что загрузив пациента в машину мы в дальнейшем удерживать его (при отказе от транспортировки уже в машине) права не имеем и смысл тогда в такой помощи ?

Вот хотелось бы по подробнее про эту посильную помощь , это как приехали доставили до машины 03 и уехали, или сопровождаете в стационар вместе с бригадой 03 ?

Вы не "барменом" работаете ? Ну по крайнем мере коктейли видимо очень любите. И по какому эффекту этот коктейль равнозначен морфину ? (анальгезия , седация, эйфория) По поводу атропина тоже не пойму, зачем перед такой премедикацией атропин ?

С амбулаторной тактикой я с Вами полностью согласен, почему нет пусть сходит пообследуется. Все таки "климактерический синдром" должен быть синдромом исключения, так же как и НЦД.

В чем связь ? В климаксе ? Я вовсе не претендую на истину просто выразил свое мнение. Тем более был бы я на этом вызове скорее всего предложил бы госпитализацию из общественного места .

По моему острая коронарная патология очень сомнительна, больше похоже на межреберную невралгию и вегетативный криз (НЦД, климакс). Боли достаточно сомнительные : нет связи с физической нагрузкой , длительность, локализация у таких пациентов после прекращения болей зачастую загадочно меняется, отсутствие болей при пальпации при купирорванной межреберной невралгии дело обычное, эффект на корвалол, "не могла сделать глубокий вдох",анамнез , возраст - соответствуют климактерическим проявлениям. Такие больные обычно очень богаты на жалобы и описывают разнообразную симптоматику. "Болезнь Левина" не иначе. По поводу снижения АД , посинения - такие показания рассказывают на 80 % вызовов в общественных местах. Как-то не удивляет.

Ваше начальство прислушивается , значит Вам сильно повезло. Потому как расходники не меняются у нас никогда, техника обновляется только с приходом новой аппаратуры, а это бывает не так часто. А ведь расходники: провода к кардиографам , акум. батареи к аппаратуре, датчики для пульсоксиметров и т.д. не меняются никогда. Провода к кардиографам штопаются по 10 раз и все равно после прихода с ремонта показывают обрывы, разговор у начальства один : "Неправильно используете аппаратуру".

А здесь в противопоказания бронхиальной астмы нет.. http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/act_20.htm Кому верить ? Я думаю это противопоказание относительное, тем более , что препарат действует в течении короткого промежутка времени. Как-то не встречался в своей практике с таким осложнением,а Вы ?

Тема похожа на гадание на кофейной гуще

А что бронхиальная астма является противопоказанием для АТФ ?

В чем вопрос ? Качество Экг такое, что сказать что-то определенное сложно. Но ИМ я как-то не наблюдаю. Клиника описана так, что по ней тоже ориентироваться сложно,может опишите по подробнее.

Очередное ДТП , правда не свежее Моя ссылка

По моему вполне обычная ситуация. Всегда пишу пленку после введения АТФ и такая картина возникает практически при каждой медикаментозной кардиоверсии этим препаратом.

Согласен с VIKTEN03. Ведь медики к сожалению не все ответственны и добросовестны не говоря уже о грамотности. Мне иногда самому хочется наказать некоторых эскулапов : спихотерапия , хамство, и наплевательское отношение к своим обязанностям это видимо далеко не полный список грехов наших коллег.А врачебная ошибка один из самых невинных. Ведь насколько я понял мама этого ребенка как раз не в больших претензиях к врачам СП , которые все же стремились ей помочь несмотря на неисправную аппаратуру и т.д. Иногда ведь к людям надо просто хорошо и с пониманием относится ,а не футболить больного и хамить. Хороший пример с некоторыми травмпунктами в нашем городе , которые в случае самообращения к ним больных с непрофильными травмами (СГМ,педиатрические травмы и т.д.) отказываются их осматривать, а иногда даже не открывают им двери и советуют (через дверь ) вызвать бригаду СП. Причем вызов естественно приходит не как транспортировка , а как просто травма на улице. По приезду неоднократно наблюдались больные с тяжелыми ЧМТ и скелетными травмами, с нестабильной гемодинамикой и т.д. Когда видишь таких докторов невольно самому хочется негодовать .

Склоняюсь в пользу ЖТ, иначе пока никак не могу обЪяснить появление суправентрикулярных комплексов. Помоему это желудочковые захваты. А р конечно есть , но в большинстве случаев они не связаны с QRS - это АВ диссоциация. После антиаритмической терапии желудочковый ритм уредился и захватов стало больше. Может быть как-то так ... Либо все таки ДПП ...?

Видимо Вы ссылку в своем посту не сразу прикрепили на какое сообщение отвечали. Либо я когда писал , как-то умудрился не увидеть. Но речь шла про ЭКГ с АВ блокадой , которую представили в посту №55. вот такое недоразумение

Смело однако... Я бы не стал

Я думаю что учащение ФП на фоне введения новокаинамида, отсюда и появление блокады ЛН, либо тахизависимой, либо новокаинамидом блокируется. А скорее и то и другое.

Подозреваемый в нападении на скорую признался, что ненавидит врачей

Просто на стабилизацию гемодинамики требуется определенное время ,а по последним условиям задачи больной на улице , зима. И провести адекватную инфузионную терапию прям там на месте не реально , отсюда в общем и вопрос.