Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Dr.Guevara

Модератор
  • Постов

    4 273
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    88

Весь контент Dr.Guevara

  1. Края Раймондса находятся ближе, согласен. Но ведь нашим и попасть туда намного сложнее, чем Раймондсу: "не то" гражданство, язык опять же...
  2. Дело не в дорогом паркете. Сколько раз начинали вопить насчёт бахил, а у самих такой пол, что хочется этими бахилами защитить свои подошвы от этого пола!!!
  3. Я вот тоже давно понял: главное - выйти спокойно с вызова, спокойно закончить смену и пойти домой, а не заниматься разборками с пациентами и их ненормальными родственниками, притом что в наших реалиях это заведомо игра в одни ворота. Бахилы, лишняя снятая ЭКГ, если просят, ещё какая-либо несложная малость - это вовсе не то, из-за чего стОит тратить массу своих нервов, а возможно, ещё и времени и денег (да-да, в моей жизни и такое было!!!).
  4. Я, вообще-то, как бы тоже ЭТОЙ национальности. В молодости не эмигрировал - были какие-то дурацкие иллюзии насчёт перестройки и будущего тогдашнего СССР/России, сейчас уже поздно. В Израиле был не раз, понял, что абсолютно не выношу тамошнего климата (а это я ещё не летом был!!!), совершенно не хотел бы служить в израильской армии сам и чтобы там служили мои дети, абсолютно не способен выучить иврит и т.д. Ну и опять же, врачом там я никогда бы не был, а курьером или продавцом на рынке всегда на крайняк можно и здесь. И да, а что такое "даркон"?
  5. То-есть, дошло до того, что в поликлинике могут выписать направление пациенту для госпитализации "своим ходом"? То-то я недавно в одной из городских больниц, где крайне редко теперь бываю, видел объявление: "Уважема пациенты! Если у вас направление на госпитализацию от поликлиники..." БРАВО!!! РЕАЛЬНО БРАВО!!!
  6. А тем временем коллегу (гинеколога) с блоком почки по данным УЗИ и высоким креатинином (Slava!!!) БСМП города отказывалась госпитализировать, пока администрация поликлиники, где она работает, не позвонила в ДЗМ. Это так, к слову, насчёт "личного" и "бизнеса", а также феРШЕЛов-биороботов и алгоритмов.
  7. Иногда пациента, например с отеком лёгких, с места не стронешь - при всех алгоритмах! И Вы это знаете, не делайте вид, что не знаете! И вот именно ключевое слово: АЛГОРИТМЫ! ФеРШЕЛ с алгоритмами - это биоробот, действовать в нестандартной, не предусмотренной алгоритмами ситуации он не может. А в неотложной кардиологии таких ситуаций сколько угодно!
  8. Да плевали они на экологию! У них же в доме драгоценные наборные паркеты ценных пород дерева затопчут! Да и не в паркетах даже дело. Пусть хоть дерюга на полу. Дело в том, что асоциумы считают, что если бригада исполнила у них в прихожей журавлиный танец - значит, их уважают, а если зашла в ботинках - не уважает!
  9. Всяк кулик своё болото хвалит: мне кажется, что на Скоряге нужен кардиореаниматолог, PapaR считает, что необходим знаток респираторной поддержки, Slava, наверное, открыл бы нефрологическую бригаду с аппаратурой для ЗПТ на колесах - а по факту нужны, блин, ДВА ДЮЖИХ САНИТАРА С НОСИЛКАМИ!!! А лучше три или четыре! А ещё лучше - просто Яндекс-Такси!
  10. В коммерции на этот счёт никто не заморачиваться: ритуальное обахиливание строго обязательно, сотрудники от производственной травмы не застрахованы, сломал копыто на вызове - значит, не вписался в рынок, твои проблемы!
  11. 1) Хотите без диагноза? Давайте в рамках оптимизации перейдем вообще на санитаров, будет дёшево и сердито! 2) Врачи СМП не идут в ПО и тем более в кардиоблоки, потому что это совсем другой сертификат, который теперь, с введением резидентуры, получить нереально. Да и стационар выходцев со Скоряги брать вовсе не жаждет - мы, типа, меченые.
  12. Есть отдельная тема про бахилы. По сабжу: каждый раз, исполняя в прихожей "аистиный танец" с бахилами (на ведомственной "Скорой" с этим, к сожалению, жёстко), думаю, что в один непрекрасный момент сломаю себе таким образом ногу (скорее всего, на ламината или кафеле, который тоже сейчас многие кладут в прихожей).
  13. Тогда почему столько пациентов привозят в больницы (в кардиоблоки и не только) с самыми нелепыми диагнозами?
  14. Ну вот и я о том же! Да, пост пропитан сарказмом. Но в каждой шутке... И да, прежде чем начать действовать по каким-то алгоритмам, нужно убедиться, что именно ПОДХОДЯЩИЕ алгоритмы. А вот на это феРШЕЛа не всегда может хватить, даже Вумного...
  15. Ещё раз повторюсь: по Вашей логике, на всё, кроме оперативной хирургии, можно феРШЕЛов поставить. Пример: работал в блоках кардиореанимации, в нескольких стационарах. Массово поступали однотипные пациенты с ОКСсПСТ. Всем переснимали ЭКГ, брали анализ крови (общий, биохимия, тропонин, коагулограмма, RW, ВИЧ, гепатиты, группа, резус) и мочи, делали ЭХО-КГ (специально обученный человек, не реаниматолог), давали нагрузочную дозу Клопидогрель/тикагрелора, если этого не сделала БСМП, исправляли венозный доступ, если надо было, дополнительно обезболивали - опять же, если надо было, брили пах и отправляли на стол к рентгеноэндоваскулярным хирургам. Если вдруг у кого-то случалась ФЖ/ЖТ - ударяли током 200Дж. После рентгеноэндоваскулярной процедуры продолжали угощать клопидогрелем/тикагрелором, наблюдали за общим состоянием, диурезом, показателями мониторинга, повторно брали анализы и, если все нормально, через сутки переводили в палату. ЧТО ЗДЕСЬ УМНОГО? Да ничего! Может это Вумный феРШЕЛ? Да вполне! Одного врача (напр., завотделением) оставить на случай, если что-то пошло не так (бывало в реале, но довольно редко, в основном у стариков и пациентов с коморбидной патологией). Как Вам проект? Я думаю, в процессе "оптимизации" и к этому придут. Про то, что ферШЕЛами можно заменить ВОПов в полУклиниках, выписывающих справки, рецепты и лечащих ОРВИ, вообще молчу, это очевидно!
  16. Клиническая смерть при отёке лёгких - ситуация в принципе отнюдь не безнадёжная, но она становится таковой при работе фельдшерской бригады, да ещё и "в одно лицо", да ещё если пациент уже в машине. Тут, действительно, одно остаётся: быстрее везти в ближайший стационар!
  17. Для всего, кроме полостных операций, по факту хватает этой обезьянки с оборудованием и алгоритмами, я серьезно!
  18. В России так боятся наркоманов, что применить фентанил без ОИМ или тяжёлой травмы, увы, нереально, и приходится думать о болезненности проводимых манипуляций. АВ-блокаду 3 ст. полечить атропином, действительно, малореально. Пациенты с арестом синусового узла и другими видами нарушений проводимости, как правило, легко восстанавливают ритм на атропине, что мы в данном случае и наблюдали. В любом случае, дефибриллятор с функцией наружной ЭКС даже в Москве далеко не на всех бригадах есть, не говоря уж о том, что ферШЕЛы теперь тупенькие, мало кто воспользуется. А уж за МКАД...
  19. Раймондс, чрескожная ЭКС далеко не всегда эффективно навязывает ритм. Потом, это больно. Также не забываем о том, что может случиться, если ритм восстановится, а ваш экстрастимул попадет в т.н. "уязвимую зону" кардиоцикла.
×
×
  • Создать...