Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Dr.Guevara

Модератор
  • Постов

    4 273
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    88

Весь контент Dr.Guevara

  1. В эпикризе написано "повторная ЭИТ, введение кордарона, непрямой массаж сердца, АИВЛ, общее время реанимационных мероприятий до восстановления самостоятельного кровообращения - 22 мин." По факту - "овощ" Свезли в реабилитационный центр, потому что родственники в отчаянии и есть деньги...
  2. Кстати, та ДМСная Скорая, где мне доводится трудиться последнее время по совместительству, тоже РЕСО не любит и с ними не работает.
  3. Этот пример - ВЕЛИКОЛЕПНАЯ иллюстрация того факта, что какие алгоритмы не издавай - голову ими не заменишь, голову идиотам не пришьешь! К слову сказать, перевозили тут мужичка 44 лет в апаллическом статусе, развившемся после длительных реанимационных мероприятий по поводу ЖТ без пульса на фоне переднего ОИМ с элевацией - печальное зрелище...
  4. Да уж, даже удивительно, как мне удалось поучиться в клинической ординатуре бесПлатно, безБлатно, а ещё там учили по-настоящему, заставляли заниматься, буквально как в младших классах школы, и опыт передавали, и лишней бумажной работой не загружали. Время, наверное, было другое... Так вышло, что через несколько лет после ординатуры пришлось заканчивать ещё и интернатуру, по другой специальности - и вот там уже в основном занимались оформлением историй болезни и транспортировкой пациентов в другой корпус на МРТ...
  5. PapaR, а я не про Вас лично. Вы исключение. А вообще коллектив ССиНМП с нашествием гастарбайтеров очень сильно просел, Вы же это сами отлично понимаете. Танец аиста на вызове изображать вовсе не обязательно - я всегда для этих целей прошу табурет. В той ДМСной службе СМП, где я работаю - плохих НЕТ, это безо всякого хвастовства. Но это - результат огромной и длительной работы над коллективом.
  6. Ну как бы да. Для электората это симулирует уход Скворцовой в небытие, а для самой Скворцовой это достаточно тёплое и спокойное место, где она сможет продолжить процессы по оптимизации, надо полагать.
  7. Новый министр здравоохранения Мурашко провозгласил, что у нас теперь будет самое пациентоориентированное здравоохранение в мире. Забираем пациента (по ДМС) из травмпункта городской поликлиники. В травмпункте ему сделали аж две рентгенограммы. Естественно было бы отдать рентгенограммы на руки пациенту, чтобы не пришлось этого делать повторно в стационаре и дополнительно не облучать пациента рентгеном. Однако - ВНИМАНИЕ!: рентгенограммы пациенту на руки отдать нельзя, потому что их должен описать рентгенолог. Копии рентгенограмм сделать тоже невозможно, потому что аппарат аналоговый. БИНГО! Звоню ответственному дежурному ДЗМ, в надежде, что данный вопрос как-то разрешится в пользу нашего пациента. Фигушки! Равнодушно-злобный женский голос на том конце провода заявляет, что рентгенограммы - собственность медицинского учреждения, и бросает трубку. Понимаю, что дальше общаться с нашим муниципальным здравоохранением бесполезно, вспоминаю, что "хорошими делами прославиться нельзя"©, госпитализирую пациента в ДМСный стационар без снимков - придется ему получить ещё немного рентгенов... Итак, наше здравоохранение САМОЕ ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННОЕ В МИРЕ - проверено лично!!!
  8. Я тоже об этом подумал. Из выносящего тракта правого желудочка. Но она никогда не протекает с такой частотой, не вызывает гемодинамических нарушений. Кроме того, это "диагноз исключения", его хорошо бы вначале подтвердить электрофизиологически...
  9. PapaR, полагаю, Вам очень хотелось бы, чтобы НФПукский ОПМУ захватил все поле деятельности ДМСной и платной СМП в Москве. Не выйдет, лопнет от жадности! Не говоря уж о том, что люди, платящие деньги за медицинские услуги (ну или даже претендующие на повышенную комфортность медицинских услуг, потому что им это оплатил работодатель) не готовы общаться с тем контингентом, который сейчас работает у НФПука.
  10. Сколько раз проводил электрическую кардиоверсию при ЖТ - асистолии не получил НИ РАЗУ. Ну а даже если бы и случилось такое -: нашел бы, как объяснить. А вот как объяснить применение верапамила при ЖТ - при всем желании ничего не могу придумать...
  11. Верапамил на тахикардию с широкими комплексами QRS и нарушенной гемодинамикой это жёстко! Хоть живого к вам привезли?
  12. Скоропостижно скончался дома после смены врач-педиатр ведомственной службы СМП Лейес Сергей Михайлович - замечательный специалист, добрейшей души человек, отличный товарищ, интересный собеседник, всегда делившийся своими знаниями и опытом. Ему было только 39 лет... Спи спокойно, Сережа, земля тебе пухом!
  13. Правду говорит! А Кетамин не дают на бригады в ваших краях?
  14. Это скучно, нелечебно и абсолютно непохоже на основную специальность. А физиотерапия - вообще лженаука, недаром нигде за рубежом её нет.
  15. Платная "Скорая" точно быстрее не приедет: в Москве бригады муниципальной СМП находятся буквально "под окнами" у пациентов, люди иногда трубку не успевают положить, как им уже в дверь звонят. А вот КТО к ним бесплатно приедет и ЧТО будет делать "по Алгоритмам" - другой вопрос...
  16. Да, загадки нет никакой, ситуация малоприятная, но, к сожалению, достаточно стандартная и, при наличии головы, рук и оборудования, абсолютно решаемая.
  17. Все, в общем, нормально справляются, молодцы!!! Правда, идею "заливать физраствором и попытаться дотащить до приемного" я бы не одобрил, здесь как раз тот случай, когда "stay and play"!
  18. На самом деле, случиться могло несколько разных вариантов, как мы понимаем. Но где же все? Или только о бахилах теперь могут разговаривать?
  19. Кардиологам все ясно, но все равно интересно - запасаемся попкорном в ожидании интересной дискуссии (если она будет...), вспоминаем славные времена существования кардиологической бригады... и тоже ждём, что выдаст Раймондс! Кстати, анамнез какой-то можно? (Не для кардиологов и АиР - мы понимаем, что это за пациент и что тут за клиника; а для фельдшеров)
  20. Да, это так. И ещё непонятно, почему с сертификатом кардиолога нельзя было первичку по СМП пройти - неотложная кардиология это ведь "хлеб" Скоряги! А УЗИ пожилого доктора вообще сложно научить - это ведь зрение хорошее иметь надо! Я вот ничего в этой серо-черной каше разобрать не могу...
  21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 апреля 2009 г. N 210н г. Москва О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации Опубликовано 10 июня 2009 г. Вступает в силу: 21 июня 2009 г. Зарегистрирован в Минюсте РФ 5 июня 2009 г. Регистрационный N 14032 В соответствии с пунктом 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427), приказываю: 1. Утвердить номенклатуру специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2008 г. N 112н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2008 г. N 11384). Министр Т. Голикова Данный приказ вводит новые специальности, такие как рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, медико-социальная экспертиза, косметология, водолазная медицина, пластическая хирургия. Привожу выдержку, касающуюся "Скорой". Специальность официально называется "Скорая медицинская помощь". Это основная специальность. Для её получения необходимо получить специальность в ВУЗе "Лечебное дело" или "Педиатрия". Врач, имеюший основную специальность "Скорая медицинская помощь", может на её базе получить следующие специальности, требующие дополнительной подготовки: 1. Восстановительная медицина. 2. ЛФК и спортивная медицина.  3. УЗ-диагностика.  4. Физиотерапия.  5. Функциональная диагностика. Как видим, не так уж и много, и специальности все довольно поганые. Причем получить их можно только очно. Приказ давнишний, как это работает в условиях новых реалий (НМО, аттестация, получение новой специальности только через ординатуру) - вообще трудно сказать...
×
×
  • Создать...