Apoptoz

www.remzal.org - блог-портал для анестезиологов-раниматологов. Абсолютно нет цензуры, много хороших статей. Важные материалы и материалы, несущие новую информацию модераторы публикуют на главной странице со ссылкой на блог-источник.

Открылся медицинский блог-портал для анестезиологов-реаниматологов и просто интересующихся вопросом. Каждый зарегистрированный пользователь получает свой блог, где может постить все, что угодно. В настоящее время на сайте много интересных статей по теме, также есть раздел Emergency, имеющий направленность аналогичную форуму WWW.REMZAL.ORG

В настоящее время показаний к катетеризации ЦВ немного: 1. Титрование гиперосмолярных препаратов (парентеральное питание, гипертонический раствор натрия хлорида, некоторые антибиотики, например) 2. Титрование кардиотоников 3. Отсутствие периферических вен 4. Проведение гемодиализа Все остальное - от лукавого. Мониторинг ЦВД нецелевообразен, поскольку новые исследования показывают, что этот показатель не коррелирует ни с наполнением желудочков, ни с преднагрузкой, ни с ОЦК Подробнее здесь: http://remzal.org/node/94

Из диагноза можно смело вычеркивать БА неясной этиологии, ибо это ерунда. Если БА есть, то этиология понятна. Также можно поступить с хроническим ДВС и хрониосепсисом, поскольку такого нет в природе. Под первым, скорее всего подразумевается гипокоагуляция вследствие цирроза, а под вторым даже не знаю что. Судороги, скорее всего, следует рассматривать как симптом нарастающей печеночной недостаточности, при которой, кстати, противопоказан сибазон (или, как минимум, необходима серьезная коррекция дозы). Кетамин же судороги провоцирует. А вы лечите бабушку кетаминовым наркозом. И ничего удивительного - в наркозе судорог не бывает. 8 мл калипсола хватит на наркоз 6-часовой операции. К слову, эуфиллин также обладает просудорожной активность, как препарат ксантинового ряда. Может, имеет смысл отменить все лишние препараты и сконцентрироваться на лечении БА по протоколу, проведя коррекцию дозы с учетом печеночной недостаточности? Можно еще попробовать антидепрессанты, чтобы не дергала часто, скажем, сертралин назначить.