Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 23.01.2019 во всех областях

  1. 4 балла
    Да, совершенно верно подметили. Забыл тут выше "укротить" митингующих по поводу "платной скорой". На сегодня коммерческая скорая, поработав только в столицах, не добравшись до окраин, по большому счету сдохла. Почему? 1. Тяжелейший экономический кризис, о котором Путин и Медведев упорно молчат. 2. Народ хотел бесплатную медицину - теперь она будет только такой, т.к. пипл готов платить за показуху, даже залезая в кредиты, и совершенно не готов платить за качественную медицинскую помощь, скажем предоставляемую Dr.Guevara. Большинство правильно воспитанных людей покинуло эту страну, оставшиеся обзавелись ВИП-страховками. Собственно частная скорая помощь естественным путем влилась в государственную систему, и, поскольку обзавелась лицензиями на наркоту, подключается почти целиком в ОМСный конвейер. Вызовы по ДМС обслуживать желающих мало, т.к. тарифы ниже и сроки оплаты больше. Бригады частных клиник давно уже большей частью обслуживают только прикрепленный контингент и висят камнем на шее у бюджета медицинской организации. Полагаю, что не далее как через год ни за какие миллионы невозможно будет срочно вызвать платную кардиобригаду или реанимацию. Никто наготове это содержать не будет. Думаю, на этом негодование по поводу "платной скорой" можно прекратить.
  2. 3 балла
    Я бы начал в таком случае реанимационные мероприятия в полном объеме, заставив данную боевую подругу дышать рот-в-рот...
  3. 3 балла
    Частная скорая занимается вовсе не только перевозками. А в основном оказанием скорой медицинской помощи тем пациентам (а их, уверяю вас, довольно много!), которые готовы заплатить деньги за то, чтобы их лечила полноценная свежая бригада, а не измученный монорыльный фельдшер, и чтобы их госпитализировали не в ближайшую больницу, а в ту, куда им необходимо. Вот и все отличие, и без спецсигналов в такой работе не обойтись. Не вижу причин, почему пьянь с разбитой харей может ехать со спецсигналом, а приличный платежеспособный пациент - не может?
  4. 2 балла
    Говоря о птичках, у нас с 2020 года вообще использование мигалок как некого волшебного фактора отменяется. Останется только - пропустить невзирая ни на что, если сирена+мигалки. Штраф за тупизм на ваши -7 500 руб и лишение для особо тупых, до криминалки. Для всего остального хватает трафарированной схемы (наклеек), то есть для нарушения правил, разметки, скорости, стоянки/остановки... (почти всего в общем то, считай только кроме регулировщика). Без сирен и даже мигалок можно даже на красный, но естественно тогда никто пропускать не будет и не обязан. Конкретные вопросы будут? PS Тараван, не буду я тебе статистику выкладывать, во первых общаться научись, я тебе на пацан, во вторых инфа закрытая, в третих мне лень. PPS ЛИС, я мериться с тобой писюнами не буду. Можешь спорить с ООН. ISCO. Фельдшер СМП = Paramedic ALS. За минусом того, что ваши нынешние выпускники, в среднем по стране, на порядок слабее именно в оказании экстренной СМП. Через меня финны сейчас идут, я ментор на практиках на СМП. Знаю.
  5. 2 балла
    Сегодня меня воспитывал главный врач и заведующая подстанцией. Главное обвинение - вы работаете без желания, ленитесь и лукавите. Обоснование - докладные от старшего врача, в которых диагноз "нежелание работать" выставлен на основании таких симптомов как частое оформление в карте вызова всевозможных отказов от предложенной госпитализации, от ЭКГ, от ректального исследования, от осмотра и оказания помощи. У меня нет явных косяков. На меня не жалуются пациенты. Многие из пациентов мне благодарны. На меня почти не жалуются дежурные врачи. Нет случаев штрафов от ФОМС. Но видите ли я недостаточно убедительно уговариваю пациента! За каждую карту, за каждую подпись пациента я готова ответить, тем более все пациенты были в уме и видели, что подписывали. Заведующая якобы потом обзванивала пациентов и якобы они заявили, что на самом деле не были против и даже очень хотели бы быть госпитализированными, хотя изначально на вызове всё было не так. Я врач и вполне согласна, что у меня больше процент отказа от госпитализаций, чем у фельдшерских бригад, но у них меньше и процент вызовов, где эта госпитализация требуется не говоря уж об ЭКГ и всём остальном! НИКТО не пострадал, не понёс материального и морального ущерба от того, что пьяный с торакалгией остался в дежурной части. Но я ведь могла и настоять и привезти его в приёмник, пусть бы дежурный невролог поработал. И все головокружения можно было бы привезти дежурному неврологу на радость под видом вертебробазилярной недостаточности, ну а как иначе исключить этот диагноз на догоспитальном этапе? Автомобиль во дворе слегка задел женщину пешехода за одежду и уехал в неизвестном направлении, та испугалась и вызвала полицию, полиция вызвала на всякий случай скорую. Пока мы приехали, "пострадавшая" поняла, что она не очень-то и пострадала и геморрой с полицией будет стоить сил и времени, поэтому слёзно уговорила скорую не оформлять её, оформив отказы от осмотра и от помощи и от скорой помощи вообще и от госпитализации в частности. Женщина была предупреждена о возможных последствиях и спокойно пошла дальше домой к мужу и детям без единой травмы и без жалоб. С этой женщиной всё хорошо, а со мной вот не очень. Старший врач был в гневе, рапорт с требованием принять меры к ленивой врачихе лежал на столе главного врача. Обидно то, что в то же дежурство я госпитализировала молодую маму троих детей с некупированным пароксизмом предсердной тахикардии. Пароксизм невозможно было купировать, так как приступ затянулся и больше трёх антиаритмиков вводить было не комильфо, а кардиоверсию на стабильной гемодинамике в однушке на глазах шестилетних близнецов, мужа и сына подростка это было бы слишком, учитывая что больница была через дорогу. Не задолго до этого я же госпитализировала после долгих уговоров старуху с инфарктом и зека с подозрением на непроход, тот тоже не хотел ехать и начальсто учреждения намекало, как трудно организовать конвой и в итоге зечара поехал обратно после двух тыков в живот и отписки дежурного хирурга. Все вызова в то дежурство были настолько трудозатратными и отняли столько сил и энергии, что я даже уснуть не могла после суток, шаталась как медведь шатун... Очень обидно такое воспитание и на фоне ситуации, когда я пытаюсь убедить заведующую, что мне тяжело выходить сутки через сутки, я слишком невынослива для такого графика, да и семье хочется внимание уделить. Фактически я готова отказаться от приличной для меня суммы денег за подработку в обмен на отдых и возможность работать хотя бы сутки через двое. Почти каждый месяц над графиком слёзы, конфликты, угрозы, воспоминания о прошлом и обещания светлого будущего, упрёки и уговоры, а что делать, с начальством лучше не конфликтовать. Старший врач любитель писать на меня рапорты, пишет их не для заведующей, а минуя её, сразу главному врачу, чтобы уж наверняка. Рвение своё показывает и добросовестность. При этом когда видит, что вдруг кто-то из коллег случайно не может скрыть сочувствия в отношении меня, начинает типа оправдываться, что он всего лишь выполняет указания заведующей, типа она боится потерять своё кресло до паранойи и вынуждает их писать на сотрудников... Я так устала от этого пресса, что просто не хочется работать, хоть я люблю свою профессию, в целом человек добросовестный и сама за 20 лет работы ни на кого кляузы ещё не писала и не буду этого делать принципиально. Я внучка несправедливо осужденного когда-то фельдшера, отсидевшего за то, что случайно попал в окружение, мне лично эти вертухайские подвиги отвратительны... Ну я человек обучаемый, конечно же пообещала что такого впредь не повторится, да. К брошенным тапкам вполне готова, но поддержка и идеи как быть в такой ситуации и как вообще справляться с этим всем очень нужны тоже.
  6. 2 балла
    Чисто левацкий подход к конкурентам. Оснащение конечно да. Но и без него, даже вообще без сумки, тонометра и ЭКГ подход к делу совсем другой , если не сказать противоположный. В моём понимании это - " Решать проблемы пациента ...". Мне за эту фразу тут неоднократно высказывали, но я настаиваю. В то же время муниципальная СМП , как и любой донельзя забюрократизированный колхоз работает скорее сама на себя, то есть решает главным образом СВОИ , в том числе надуманные и искусственные проблемы : доезды и выезды, время на вызове, отказы и расхождения и протчая и протчая и протчая, до чего самому больному никакого дела нет в принципе.
  7. 2 балла
    А я про Москву. Практически все замы гл.врача ССиНМП, 80% заведующих, 85% ст.врачей подстанций не отработали на линии и 10 лет, уйдя на центр (практически все моложе 35 лет). Всё понимаю - карьера и прочее. Но линию практически обворовали, забрав именно молодых врачей и получили то, что имеем - на линии остались пожилые врачи - перенесшие по 2 инсульта, инфаркты и пр. (это не общие слова - а факт, на любой подстанции и на моей в том числе).- Практически весь центр, все директора регионов, это врачи до 35 лет, которые уже никогда не будут заниматься прямыми обязанностями - оказывать помощь пациентам. Они приезжают на линейном контроле (и лихо рассказывают какие у них были учителя и какой у них порядок на подстанциях, но... возвращение на линию снится им в страшном сне. Честно, даже не виню - люди бегут с линии от безнадёги и банального страха и непонимания того, что творится именно на линии, когда ты оглядываешься на каждую госпитализацию, на каждую ошибку в карте, которые, блин (здесь мат) тебя заставляют переписывать из ёбан...го омса(который доёб...я до банальных описок, но пальцем не шевельнёт, чтобы на повод 40 лет, без сознания, АД 70/40 не ехал один фельдшер. А как шевельнёшь, когда ты сам сбежал со скорой, из стационара, лишь бы не быть лечащим врачом.. Твою медь, эти самые молодые завы, ст.врачи, замы гл.врача вынуждены еб...ть нас за госпитализации, за длительное нахождение на вызове ( иди в одно лицо окажи помощь и госпитализируй инсульт за 72 минуты). Хрена! Эти 72 минуты складываются из фальсификаций - просто потому, что если по честному, когда ты один, в эти ёб....е 72 минуты ты х.. уложишься. Ну как, конечно уложишься - нажав на терминале кнопочку прибытия в стационар - хотя ты ещё едешь. И все довольны - уложились и диспетчера подстанции вздохнули - с них не снимут напряжёнку (а если бы ты не довёз за 72 мин. то обвинили бы и диспетчеров, что не контролировали госпитализацию). И ладно бы был толк от этой спешки...а получается, что мы привозим в стационар (а как помним в той же Москве 50 % стационаров закрыто ) и офигевший врач пр.отделения, на которого свалилось одновременно десяток инсультов не знает,что делать . И вот через 15 минут мы докладываем, что сидим в очереди к врачу, потом через 20, потом офигевший врач пр.отд.молча расписывается в карте о приёме пациента, а там глядишь ещё минут через 15 дойдёт до самого пациента. Ну и какого х... мы торопились. Чтоб разбиться по дороге - так разбиваемся (я в три ДТП попадал - не считая разбитых зеркал и прочей мелочи. В машинах скорой помощи, которые выезжают на встречку, нарушают все мыслимые и немыслимые правила НЕТ ПОДУШЕК БЕЗОПАСНОСТИ и СУУУУУКА зимой ЛЕТНЯЯ резина( ну не бывает всесезонной резины - кого мы нае...ь пытаемся). P.S. Сейчас вот ещё практически все фельдшера, заканчивающие институт, уйдут со скорой, не соглашаясь остаться на линии ни при каких условиях. А вместо них придут мед.сёстры.
  8. 2 балла
    Да не надо там забрасывать гранатами, или кляузами, или дурно пахнущими массами. Не похоже,чтобы Дерзкую пытались "сожрать"-просто руководство борется за "качество медицинской помощи"(="качество оформления меддокументации") ,в той мере,в которой само это "качество"понимает.Для увольнения причины в другом месте ищут.По мне-просто надо немного себя любить- http://www.poetry-classic.ru/4-22.html-глядишь,и другие будут относиться уважительнее. Не надо работать на износ.Надорвётесь-неизбежно!-и никому нужны не будете.Работайте ставку или полторы.Всех денег не заработать и их всегда мало,сколько ни зарабатывай.Сэкономите на лекарствах-в нормальном графике болеть реже будете.А когда начальство попросит выйти сверх графика-откажитесь,сославшись на личные дела (только не придумывая причины!врать не нужно!) или согласитесь,позвольте себя уговорить-иногда нужно и выручить! Не хватайте вызова "ртом и задом"-уделите больному столько времени,сколько нужно,не торопясь-вызова всё равно не закончатся!После вызова спокойно напишите карту и только потом сообщайте "свободен".Поверьте,работать станет легче,меньше будете уставать и,как следствие,меньше будет ошибок.Глядишь,и уговорить больного на ЭКГ или ректальное исследование окажется несложно.
  9. 2 балла
    Ну если по гамбургскому счёту спрашивать, то и многим муниципальным больницам не поздоровится. Во, коммуняки краснопузые проснулись ! Капитализьм батенька на дворе , проспали вы что ли капиталистическую революцию ?
  10. 1 балл
    Законодательство не различае учреждения раных систем здравоохраненмя. если СМП - значит, положены спецсигналы. Частная скорая работает так же как и городская.
  11. 1 балл
    Летел о прошлом годе нашим чартером из Африки. На выруливании стали искать дохтуров. С тоской, но отзвался, пошел смотреть чо там. Как и в метро на перегоне Петроградская-Озерки оказался не первым - тошнящегося пацана 12 лет уже осматривал какой-то резкий коллега. Ритуальное обнюхивание определило, что это взрослый общий реаниматолог одной истребительной больнички. Ну, ему и карты в руки, все-таки к животам ближе 😉 Ну, конвульсиумом постановили, что не помрет, лететь можно. По ходу полета коллега периодически наблюдал чадо, иногда и я подходил. Явных признаков значимой гиповолемии не было, так что я (теурапоид, чо уж) считал, что пер ос вполне отопьется мелкими глотками смесью водички с солью, а вот коллега все порывался поставить вену! И страшно ругалси на старшого стюарда за отсутствие необходимых материалов. Стюард же, отбиваясь, все предлагал спертый из кабины пилотов? баллон с кислородом... Пацан долетел живым. А я уже на получении багажа дотумкал, где я видал коллегу! По молодости поддежуривал в их больничке и тогда-то разок с ним пересекался за вечерней рюмкой чая! Мораль: Питер - большая деревня! Где еще ж встретить давнего коллегу, как не в самолете из Африки! А укладки - оне разные бывают...
  12. 1 балл
    Бляшка растет, дестабилизируется, трёськется, на разлом налипают обманутые тромбоциты, нарастает тромб, окклюзирует просвет артерии, перестает поступать кровь с кислородом, миокардиоциты переходят на анаэробный путь, накапливается лактат, клетки миокарда, постепнно задыхаясь, гибнут, их оболочки распадаются, а гниющая требуха вываливает в кровь свои вонючие ошметки, среди которых лаборанты засекают тропонин - вуаля, диагноз ОИМ готов! Куда уж локальнее! Вот только, предполагаю, галоперидол аффтарам описания st. localis пойдет... Quantum satis, ога! Ыыыы! "В любой непонятной (да и легко понятной!) ситуации обругая ФОМС!"
  13. 1 балл
  14. 1 балл
    Вы меня не поняли, и скорее всего, не поймете. Я тут в соседней теме поэтому и подчеркнул, что нынешний строй мало чем отличается от рабовладельческого. Свободный и самодостаточный гражданин САМ заботится о своих знаниях и навыках с тем, чтобы их потом можно было выгодно продать (как правило, человеку больше продавать нечего). У Вас же позиция раба или как хотите называйте ("пускай барин все решает"). Любому руководителю еще как интересен уровень подготовки персонала. Только чужую работу никто выполнять не будет. Может так понятнее?
  15. 1 балл
    Не понял... А в чем отличие нынешнего строя?
  16. 1 балл
    Доброго времени суток! Тут у нас вдруг стало нужно познать что есть хронический болевой синдром (ХБС) при онкологии через портал росминздрава. Обязывают заняться этим в кратчайшие сроки врачей практически ВСЕХ специальностей. Посему делюсь ответами на эти тесты. Может кому сгодятся. Ответы на тесты ХБС
  17. 1 балл
    Да может он банально боится, что доктор его подсидит и займёт его место (ну вот у нас в своё время старший фельдшер была и она очень, до истерик, боялась, что её подсидят. И тех, кого она подозревала - гнобила). Понимаете, ну уйдёт доктор, ну кадровый голод - но ты остаёшься руководителем, с какими-то своими плюшками (одна из главных - не работать на линии, просто потому, что это страшно и тяжело. А уж в свете сегодняшних оптимизаций...)
  18. 1 балл
    само собой.."Все зависит от полноты налитого стакана" -определенная сумма может победить и классовую ненависть. и бахилы..
  19. 1 балл
    Из машины до приёмного отделения. В приёмнике направление на стол и всё. Далее транспортирование больного до аппарата МРТ производится сотрудниками клиники.
  20. 1 балл
    Я раньше на даче ходил в старой скоропомощной форме. Теперь не хожу - "как бы чего не вышло"©. Да похер к кому, хоть к дедушке олигарха. Есть авто, лежит человек - надо останавливаться. Я прошел школу старой московской Скорой, я так воспитан.
  21. 1 балл
    Это в скрижали. За это не грех и Нобелевскую премию по экономике отхватить. Так п-нуть даже в наше время далеко не каждый мыслитель может - признайтесь, что вы стырили идею у ЭВМ. Сам человек до такого додуматься вряд ли может !
  22. 1 балл
    До тех пор, пока вы будете повторять эту расхожую мантру, ситуация не изменится. Сутки через сутки - это запредельная нагрузка и нарушение всех мыслимых норм ТК. Заставить вас добровольно подписываться на такое не может никто. Придумать положение худшее, чем вы описали (при таком отношении начальства, с таким графиком и в таком регионе) просто нереально - у некоторых ваших пациентов из мест особого режима, полагаю, условия жизни более гуманные. Пишите заявление о работе на ставку, кладите на стол начальнику кадров, себе копию. Начальству, как только пасть раскроет, пригрозить жалобами в трудовую инспекцию и прокуратуру - для этого даже ходить никуда не надо, все через интернет делается. И тупо посылать отборным фольклором при каждой претензии и, особенно, попытке накапать на мозги вне трудового времени. У мелких чинуш психология гопников - они куражатся только над теми, кто проявляет страх. Увидят зубы - начнут бояться. Ну и к совету Муравья подумать о смене места работы/жительства я бы тоже прислушался.
  23. 1 балл
    Ну и заодно позор всем мексиканским наркокартелям - могли бы гады чего-нибудь понюхать прислать в гуманитарных целях.
  24. 1 балл
    А чего никто не обсуждает выступление Д. Белякова по телеканалу "Москва 24". Видео пока не нашел. Речь об очередном молодом ублюдке-стукаче, которому нужны лайки: В Одинцово выдали пьяного мужчину за жертву «безразличных» медиков К слову, соглашусь с Д. Беляковым: почему опять виновата частная скорая? Пункт 1: сейчас нелегальных таксистов-перевозчиков больных в разы больше (и все они маскируются под "скорую"). Пункт 2: если даже частная, то с какого перепугу (вызов оплачен или нет?)?. Из практических соображений: если я иду в форме то что, каждого алкаша будить должен, типа не желаете ли полечиться? Что будет в ответ всем здесь известно. Страна идиотов - по всем каналам эту чушь обсуждают.
  25. 1 балл
    Там где умное начальство - оно и здесь никого не трогает. Вопрос же не в том - кто где сидит, а в скорости выезда и времени доезда. При современных средствах связи и контроля проблем нет. Другое дело, что если ты ждешь мраморную говядину в гастрономическом ресторане, то вряд ли ты за пол-минуты сорвешься на вызов. Поэтому лучше диспетчера предупреждать.
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×