Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 24.05.2019 во всех областях

  1. 2 балла
    При остановке кровообращения мышцы сначала расслабляются, затем сокращаются, затем снова расслабляются...
  2. 1 балл
    Форум закидывается рекламным спамом в течении нескольких дней, а вы и в ус не дуете
  3. 1 балл
    так с этим никто вроде и не спорит...Зачем на пустом месте было так тупо поступать- неясно..т.е. подозрение . что то "место"- не совсем пустое. т.е. были какие-то поводы у бригады поступать именно так? Вот и хотелось бы все-так разобраться с теми "поводами" чтобы учиться на чужих ошибках , а не на своих..или никаких скрытых моментов там не было. а дело просто в межушном ганглии врача?
  4. 1 балл
    А мануальщик анекдоты ему рассказывает?
  5. 1 балл
    Дак поголовная дебилизация населения, как они могут за себя отвечать?
  6. 1 балл
    Смысл в том, что мы живем в такой стране, где человек за себя не отвечает, это делают специально поставленные люди. Поясню. Если какой то забулдыга, найдет на свалке выброшенную канистру с какой то непонятной жидкостью и выпьет ее, приняв это за бухло и от отравление оной отойдет в мир иной, то следственный комитет возбудится и будет искать виновных. И найдет, и накажет (случай реальный). В нашей деревне, есть школа. Она особенная школа. Нет, там не учатся дети-инвалиды, болезненные дети. Вполне обычные. Необычно то, что в эту школу, практически в каждый день вызывают скорую помощь. И даже по несколько раз в день. Медицинским работником в этой школе подрабатывает наш работник, фельдшер скорой помощи. Так вот, скорую помощь вызывает она, учителя детям на повод "болит голова", "болит живот", "запнулся, упал", и даже "спит на уроке". У медработника школы низкая квалификация, учитель не может сам спросить ребенка, почему он спит на уроке? чем он занимался ночью дома? Нет. Все дело в боязни взять на себя ответственность. Директор школы издал негласный указ, вызывать скорую "на все". Если что, пусть скорая отвечает. Даже у бомжа, умершего в больнице, частенько находятся безутешные родственники, единственная цель которых поиметь с докторов бабла.
  7. 1 балл
    скучный только,без интриги развязка сразу понятна-виноваты врачи..таких детективов нынче в каждой программе по ящику навалом
  8. 1 балл
    Сейчас с этой педерсией оч разнообразные варианты есть. В кадры позвоните/зайдите, узнайте.
  9. 1 балл
    Это фиаско, братан(с) 30:2, и и все остальные составители утвердители сильно плохо читали всё что по этой теме было.
  10. 1 балл
    Кто-то может, кто-то нет, а кто-то просто не хочет. Кто упрётся, сдаст экзамены, пройдет конкурс, успешно закончит обучение - станет. А нет - так и нет.
  11. 1 балл
    Ай эм глубоко сорри, но в мои йуные годы в нашей предыдушей стране отчего-то не было таких синдромов от слова вообще! Долпайопы и мутаки встречались, но не являлись клиентами СМП или даже учителей, а успешно лечились (ну или приводились в ремиссию) окружающими силами (в буквальном смысле - силовыми воздействиями) ровесников. Возможно, в исключительных случаях, с привлечением социально-ответственных отцов, но я с таким не сталкивался... А теперь развели, млин, некарательную психиатрию с псевдодиагнозами! Тьфу, короче! ЗЫ. Ежели кто со мной сильно несогласен, так это он не столько со мной несогласен, сколько с авторитетом А.С. Макаренко. Которого я-то читал, а несогласные, походу, нет!
  12. 1 балл
    педиатр Галина Красоткина Я семь лет отработала врачом дежурантом приемного покоя и по стационару, знаю эту кухню изнутри, не понаслышке. Во время дежурств на обходах мне всегда было дико наблюдать за пациентами и их родителями. Они мне напоминали заключенных. Находятся в ограниченном пространстве, не в лучших условиях, в неизвестности, полностью зависимы от персонала – не хотелось бы мне даже в страшном сне оказаться в подобной ситуации… Четыре-пять мам и столько же детей, духота, жара, запечатанные окна (тут явно не слышали о докторе Комаровском), горшки, иногда сложности с гигиеной, какое уж тут личное пространство! А больничная кухня… Прибавьте сюда еще тревогу за больного ребенка, недосып, постоянный плач от уколов, страх. Очень часто родители жаловались, что с ними никто не разговаривает, не объясняет назначения, диагноз, запрещают передавать продукты из дома… Мне всегда это казалось адом! И как издевательство на этом фоне выглядели в СМИ палаты заграничных клиник, которые как проходной двор с посетителями, которые могут и на ночь с тобой, если нужно, остаться и подменить тебя, и отдельные туалеты, и веселый общительный персонал в веселенькой одежде и без белых халатов. Но это так, лирика… Итак, первое: с точки зрения любого здравомыслящего врача стационар – источник повышенной опасности для пациента. Там куча больных разными заболеваниями, ослабленных детей, там устойчивые к антибиотикам и антисептикам микробы. И вам, и вашему лечащему врачу необходимо 1000 раз подумать, прежде чем вам оказаться там, и оценить риски. Ведь чаще всего как бывает: «Я испугалась высокой температуры, вызвала скорую, у нас было красновато горлышко, положили. Начали уколы. Потом сказали, что пневмония, на 4–5 день когда все нормализовалось и мы засобирались домой, подцепили ротавирус. И в итоге в гораздо худшем состоянии лежали под капельницей». Такие истории я слышу почти каждый день. То, что может лечиться дома, должно лечиться дома! (показания к госпитализации далее) Второе: более половины всех госпитализаций не обоснованы! Это везде говорят. По всей стране оптимизация здравоохранения: сюда входит в том числе и сокращение стационарных коек (больше это касается взрослого здравоохранения – любовь наших бабушек полечить давление капельницей всем известна). Но мы упираемся в два краеугольных камня – нежелание участковых врачей связываться и вести таких больных на дому и страх родителей оставаться дома. Как амбулаторный врач я знаю, что это такое: вечером, ложась в постель, вспоминаешь тяжелых больных за день (особенно до года) и думаешь: «Надо было госпитализировать! А если ночью хуже? А если ночью отек/приступ/судороги? А дома назначила антибиотики в уколах – вдруг непереносимость?» – спокойной ночи, доктор, в общем, если что, суши сухари. Проще для врача, несомненно проще написать направление в стационар, сказать: «Езжайте с Богом, там вам помогут». Третье: ещё одно из заблуждений пациентов – нас обследуют. При этом я представляю картинку как в сериале доктор Хаус – тут тебе и МРТ всего тела, и разные анализы, и сложные диагнозы «волчанка, сэр». Чаще всего вам предложат банальные анализ крови, мочи, рентген, УЗИ, в общем то же, что и в поликлинике. Четвертое: так когда же все-таки ложиться? Неотложные тяжелые состояния: Судороги Травмы (ЧМТ, Ожоги обширные, сочетанная травма) Хирургия (аппендицит и т. д.-здесь без комментиариев) Обезвоживание (неукротимая рвота, диарея, лихорадка) необходимость капельниц Невозможность сбить температуру всеми испробованными подручными средствами Возраст до 2 месяцев, сочетанные состояния (недоношенность) Вялость, нарушения сознания, возбужденность Отравление (таблетки, спреи в нос (нафтизин) Приступы кашля при подозрении на инородное тело дыхательных путей или кашель с остановками дыхания у маленьких (коклюш) Подозрение на серьезные заболевания Почки (гломерулонефрит, ИМС тяжелое течение), Гематология (тромбоцитопения, тяжелая анемия, лейкоз и т. д.) Гастроэнтерология (рвота кофейной гущей или черный стул(мелена) Ревматология (артрит, системные и т. д.) Кардиология (подбор терапии, ВПС, гипертензия неясная с высокими цифрами), пульмонология(осложненные пневмонии, плеврит) Эндокринология (сахарный диабет впервые, например, выявленный – тут без комментариев) Инфекции тяжело/атипично протекающие (мононуклеоз, менингококк, коклюш, скарлатина, псевдотуберкулез, гепатит и др) Необходимость стационарного лечения и некоторых обследований (гастроскопия, колоноскопия) Госпитализация по социальным показаниям (когда дома в силу каких-то причин лечение невозможно) У нас же 90% лежат кто? Пневмония под вопросом, притянутая за уши и увиденная только рентгенологом, бронхит вирусный или обструктивный и ВСД. Пара инфекций мочевыводящих путей (на деле оказавшихся асимптомной лейкоцитурией, чаще случайно обнаруженной). А нет, еще хронический гастрит. Тяжелых, интересных, реально нуждающихся в госпитализации больных мало. Пятое: как это должно быть. В некоторых московских клиниках уже реализуется программа – госпитализация в приемный покой на несколько часов, туда же подключены все диагностические службы, лаборатории, поставили диагноз, сняли острое состояние, если нужно, прокапали, дали рекомендации, все чётко, по алгоритму, как в Европе или США, например, отпустили домой долечиваться. Или все-таки госпитализировали. Это моя мечта, работать в таком отделении, но увы… Пока реализуем так называемый стационар на дому – консультирую, по вотсапу списываемся, снимаю тревогу у мам, делаю, что могу, чтобы снизить процент госпитализаций, потому что шестое: что дальше? Как будет после выписки? Никто не знает. На моей практике неважно обычно все. Дети со вторичной инфекцией, ослабленные, бледные, по неделям не видевшие свежего воздуха, на больничной строгой диете (стол номер 10 – кто это вообще придумал???) цепляют в 90% после выписки повторные инфекции (чаще, конечно, вирусные), мамы в отчаянии: «как так, нас прокололи 10–20 дней антибиотиками, у нас что-то недолеченное осталось???» Опять все по кругу-кашель, сопли, температура, опять “скорые”, особо тревожные обратно ложатся, иногда уже в инфекцию. Опять цефотаксим два раза в день. Бред в общем. Я не говорю что стационар не нужен. Он очень нужен. Сын дважды попадал, но всего на пару часов – в первом случае капали, сильно обезводился, во втором ногу зашили – травма. Всё. То же, что у нас происходит, просто за гранью добра и зла. Поэтому слезно прошу родителей, включать голову, читать, думать, анализировать, ибо «спасение утопающих»… Ссылка на оригинал: https://medrussia.org/28682-oni-pokhozhi-na-zaklyuchyonnikh-pediatr-o-p/
  13. 1 балл
    1) Причин комы - 3 вагона с 4 телегами. 2) Диагностика и лечение по аватару в интернете - не очень разумная затея. 3) Картинка размещается на каком-нибудь фотохостинге, в сообщении сюда указывается ссылка на неё.
  14. 1 балл
    Я понял. Из личных сбережений. Вам виднее. Я с этим навозом (ОМС) не работаю. С ДМС не очень охота, но все же проще.
  15. 1 балл
    Понятно, что ныне главврачи крайние. Теперь они стрелочники. Вот интересно только, если ФОМС такой "белый и пушистый", почему проблему повышения заработных плат на главных врачей переваливают? Типа ищите деньги где хотите... Из письма ФФОМС от 15 декабря 2017 года N 14749/21-2/и: Иными словами, где хотите, там и изыскивайте. Ну а так хорошие, конечно.
  16. 1 балл
    Спасибо, конечно, за ответы, только вопросов теперь еще больше: - один и тот же субъект не может и финансировать и контролировать? Теперь контролеры со всех сторон лезут. - приписки может у кого и уменьшились, но полстраны выживают благодаря им. Об эффктивности сокращений в такой ситуации говорить сложно. Если летом мало пациентов, это не значит, что их будет мало зимой. - про дядь, которые сами кормят свои страховые компании: а откуда берут - с процентов по счетам? не наши ли средства на эти счета положены? - конкуренция и ОМС: думаю, большинству будет сложно ответить какая между ними взаимосвязь). - может гемодиализ штука такая эксквизитная, что по ОМСовским тарифам выгодная в частном центре? Не знаю ни терапевта, ни тем паче стоматолога (частные центры), кто принимал бы по ОМС. Простите за наивность в сих делах, как раз учусь сейчас на цикле ОЗиЗ - может узнаю истину)). Но в том, что ОМС - ненужный и небескорыстный посредник между бюджетом и ЛПУ разуверюсь вряд ли. -
  17. 0 баллов
    Обычно, когда подобные вопросы возникают, то, это чаще всего наталкивает меня на мысль что ТС изначально не готов какие либо усилия прикладывать для реализации поставленной цели... Нынче многое зависит от самого человека в первую очередь и если он, действительно, желает стать врачом то ни какой говеный ВУЗ, не самый страшный препод, ни, даже, годы ординатуры в перспективе не способны хоть как то помешать ему в этом. ИМХО.
  18. -1 балл
    Я работал в госпитале ФСБ, был и выездным, и выходным, и каким угодно. Причём не только в госпитале работал, но и ещё в ряде организаций был задействован. Так что не надо вешать людям.
  19. -1 балл
    Я школе запрет напишу. Если они приключений больше на пятую точку не захотят то сами не подпустят никого. Школа в этот раз и огребла за то , что одного его с бригадой оставила. Даже если ему 18 лет будет - все равно в школе за него отвечает администрация.
  20. -2 балла
    Нам, москвичам, стыдно сейчас за московскую медицину. Но увы... Любое учреждение нынче проходной двор из "понаехавших в нерезиновую". А Сочи город хороший...
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×