Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 27.02.2019 во всех областях

  1. 3 балла
    Так судя по спайкам аппендюк не впервые - то есть хорошо поработал как минимум 1 раз по своей основной специальности. Почему бы ему и в этот раз не отреагировать на инфекцию воспалением ! Да и вообще , аппендицит можно рассматривать как частный случай острого колита, в том числе и инфекционного, в том числе и например брюшного тифа если угодно. В любом случае чисто для спортивного интереса хирурги могли бы чего-нибудь посеять или Видаля сделать. Оно ничего не изменит поскольку всё равно антибиотики назначат в хороших дозах, поэтому и интерес чисто спортивный - ради любопытства. За исключением одного "но" - если это тиф или паратиф, что более возможно , то с высокой долей вероятности останется носительство и вообще хроническая инфекция , которая приведёт с течением времени много к чему. Поэтому если клиника приличная, то инфекциониста можно и нужно озадачить. P.S. Я прям теряюсь в догадках - уж не нафлудил ли я.
  2. 3 балла
    Ничего там растяжимого нет, все просто. Адекватное начальство адекватно повышает квалификацию персонала. Или корректно избавляется от неповышаемых. Неадекватное - орёт матом, личностно ругаеццо и унижает персонал по отдельным несистемным поводам, вводит не обоснованные научно и разумно требования к персоналу, из методов управления применяя преимущественно кнут, хотя иногда и пряником уе... эээ... долбать может. Это прямые простые житейские (т.е. не касаясь азов науки управления), но высокоспецифичные признаки. Косвенные, но тоже достаточно характерные признаки неадекватности начальства - выраженный личный дискомфорт и гипервозбудимость, вплоть до пламенного батхерта, от всего, что реально или (чаще) воображаемо угрожает его благополучию (доходам, положению, статусу, должности etc.). Например, характеризовать не только подчиненных, но и совершенно посторонних не желающих платить (ни за крен собачий) деньги пациентов (неразумных пациентов, Карл!) "козлами" и пр. подобными эпитетами. Менее надежный, но тем не менее тоже работающий признак неадеквата - называть подчиненных не сотрудниками (одно ж дело, хоть и в разных ипостасях, делаем, не?), а персоналом (типа обслуживающим). ЗЫ. Все персонажи вымышлены, все совпадения, ясен хрен, чисто случайны, ну и ты.пы., да!
  3. 3 балла
    Извините что отвечаю не в теме. С одной стороны транспортировка для госпитализации при повторном вызове это сложившаяся практика, с другой-объективная необходимость, с третьей, смотря кого, как и откуда транспортировать в стационар... Поэтому иногда и прикрытие задницы. Вот достаточно стандартная(на мой взгляд) в практике СМП ситуация-поцик мужского полу, оффисный хомячок с анамнестическим хроническим гастритом и болями в эпигастрии после нарушения диеты, вызывает СМП "патамушта_надоело", клинику описывает классически, симптомов раздражения брюшины пузико не проявляет, температура 36,6. Первой бригадой оставляется дома с диагнозом :"обострение хронического гастрита", через четыре часа, на повторе, госпитализируется с диагнозом "Аппендицит ? Обострение хронического гастрита?" Еще через пару часов хирурги обезвредили апендюк. Ещё один, вахтовик-нефтяник, косая сажень в плечах, кровь с молоком, рожа, лопатой не убьёшь, жалобы на головную боль после секса с женой, ну с вахты вернулся и решил супружеский долг отдать, виагра, коньячок, тоси-боси, головная боль, отказ от госпитализации, через пару часов повтор, потому что укол "от головы" не помог, при осмотре доклепаться по большому счету не до чего, кроме головной боли, "на повторе" свезен чисто на КТ... Госпитализирован с гематомой в черепе... Травмы отрицал... Несколько дней подряд престарелая мадам вызывала СМП "АД и т.д...", естественно таблеток не пила, учтер не приходил, сама в поликлинику не ходила, по принципу "воспитательной госпитализации" при третьем повторном вызове за вторые сутки, свезена в больничку с гипертоническим кризом, острой гипертонической энцефалопатией... Моё личное мнение: вызов СМП должен оканчиваться либо транспортировкой в стационар, либо отказом пациента с незначительными вариациями, когда от транспортировки в стационар отказывается родитель или опекун. Лютое ИМХО: женщинам верить нельзя от слова совсем... Блондинка, продавщица с рынка, "анамнестическая "virgo, "И как вы смели подумать!!!" была госпитализирована с внематочной беременностью под вопросом... На повторе... Причем в машинку её загоняли что называется всем базаром... Под вопли соседей по павильону: "Утомила ты здесь падать!!!" Совсем лютое имхо: пока в АСМП не будет томографа с принтером, КДЛ, портативной, но "на всё-всё-всё",и с распечаткой, приспособлений для допроса "от инквизиции" и черного ящика с аудиовидеофиксацией 24/7/365(6), токсикологической лаборатории и средств фиксации проникающей радиации, транспортировать в стационар на повторных вызовах это хорошая профилактика незапланированных экскурсий на Колыму... Ибо как говорится своя ж...ппа ближе к телу...
  4. 3 балла
    со стандартным обоснованием "задолбалавызывать" само собой...а то гарант сказал "бороться", а тут Скорая к ним катается...значит, плохо минздрав борется- у некоторых злопыхателей может такая ложная мысль возникнуть короче, у вызвавшей к такому ребенку мамочки варианты только сдаться в стационар , так как участковый педиатр после парочки таких вызовов\отказов накатает телегу в опеку(и раньше часто так делали, а после "Кировского дела"- похоже все подряд будут сразу опеку натравливать) А общаться с опекой-это совсем не то. что орать на врачей "Почему бахилы не надели!?"
  5. 3 балла
    Тут все просто. 1. Если вы не хотите называть фамилию и должность, то сразу провоцируете недоверие и подозрительность по отношению к медицинской организации в целом даже у психически здорового человека. Вот не вижу проблемы. На ваших бейджиках и так написано больше чем надо. Зачем скрывать? 2. Еще проще: "Извините, я боюсь ошибиться, лучше позвоните Николай Николаевичу на мобильный и уточните, пожалуйста...". И все. У всех "левых" знакомых ясное дело мобильного нет, поэтому в случае глупого вопроса про № телефона вежливый ответ: ""У все знакомых нашего Николая Николаевича обязательно есть мобильный телефон. Вероятно, вы ошиблись. извините, у меня вторая линия...". Вариант для представителей ФСБ, МВД, прокуратуры и т.п.: "Полагаю, что это очень важно (то что Вы спросили), давайте я запишу Вашу Ф.И.О., должность и точное название подразделения и немедленно передам руководству для принятия мер...". На этом всегда все заканчивается, вопли, ксивы исчезают.
  6. 3 балла
    Нет никаких тысяч причин, уж я то знаю - есть одна, точнее две : тупость и жадность. Они или никогда на эту тему не задумывались, то есть элементарно тупы или просто не привыкли платить за то, что можно получить на халяву. Бывает и то и другое вместе. Так что не умножайте сущности без необходимости. Нет никаких тысяч причин. По этой же причине у вашего визави страдает бизнес, который казалось бы на уровне простого здравого смысла страдать не должен ввиду отсутствия достойных конкурентов. Но в том то и дело, что с халявой не может конкурировать никто и поэтому халява разрушает экономику. Вот поэтому Slava вполне законно считает любителей халявы злейшими врагами человеческого рода и откровенно радуется когда судьба их наказывает. Вполне в духе греческих трагедий. Немезида и всё такое. С такими взглядами лучше конечно работать в ФНС или в коллекторском агентстве, но видимо у него есть тысячи причин работать именно в медицине.
  7. 2 балла
    Всех выносим на кресельных. Вот точно такой оранжевый стульчик как на фото двумя постами выше есть в каждой машине. Никаких сложностей и никаких падений. Один внизу, второй вверху. Только нижний не пятится, а идет спиной к больному как раз. Если достаточно людей, можно и вчетвером спускать. Каждому по ручке. Или втроем - один внизу, двое вверху или наоборот. Для особо тяжелых вызываем на себя доп.бригаду со стулом на гусеницах как в предыдущих сообщениях показывали Лестничные марши у нас не шире чем в хрущевке. А бывает и совсем узкие
  8. 2 балла
    Все признают, что в нашей стране скорая это не скорая , а поликлиника на колёсах. Но к этой поликлинике почему-то пытаются применять стандарты именно скорой. Что это если не шизофрения в чистом виде ? P.S. В данном случае это не сравнение с шизофренией и не метафора , в данном случае это шизофрения и есть - схизис , то есть расщепление мышления налицо. Именно поэтому я в этой теме выражений и не стесняюсь - мы имеем дело с клиническими "дураками".
  9. 2 балла
    А кто нибудь вообще помнит, откуда вот эта вся хрень с обязательной привязкой вида транспортировки к диагнозу пошла? Реально, вся эта "транспортировка на носилках" дичайшим анахронизмом выглядит - прям картинка, как в старых советских фильмах, когда буханка под рев сирены во двор заезжает, оттуда выскакивает человек шесть в белых халатах, и давай на носилках военого образца здорового лося в машину закатывать... Имхо, носилки (волокуши) - только в случаях, когда реально ходить сам пациент не может (комы, травмы, инсульты с плегиями всякие). Все остальное с ограничением по физ.активности прекрасно на кресле вытаскивается.
  10. 2 балла
    чего тут обсуждать- теоретически должны нести на носилках- но данный вес поднимать не обязаны..рабочая проблема, которая не может быть решена сотрудником на месте- сообщаем начальству- и стоим,ждем, когда начальство отдаст приказ, отвечающий всем требованиям законодательства -за то начальство и получает зарплату 😃 Ну а практически- выпутывается каждый кто как может, нарушая приказы- не один, так другой..Выход-только как у Раймо- введение в обязанность подъем данных центнеров и тесты на физуху -т.е. 95% ныне работающих на линию уже не выйдут😮 Или я не понял вопрос, и он о том- кого надо нести , а кто и пешочком дойдет? Ну, есть случаи, которые однозначно прописаны- на носилках! а есть спорные- там уж бригаде на месте решать..ИМХО- всегда лучше перебдеть...Наверное, каждый долго работающий видел. как бодрячки возмущаются-"Да я дойду!" и потом валятся, хорошо если просто в обморок, а то и в клиническую 😴
  11. 2 балла
    Ну там же чётко написано : - " ..Проблема возникла в украинское время..". Украина как известно стремилась в Европу и там на скорой никаких медиков и не должно было остаться.
  12. 2 балла
    Кисло. Все тупо бояться сделать хоть какой то шаг. Выполняются самые бредовые указания руководства. Народ зашуган очень сильно. Хотя, чего они боятся не знаю. Видимо генетическая память.
  13. 2 балла
    Вполне себе реальная модель, у наглосаксов вроде так и работает! Оставить на СМП дрессированных грузчиков-доставщиков для уличных реально-тяжелых случаев (с жимом не менее 134 кг от груди и безусловным рефлексом наложения шейного воротника на любые тороидальные объекты), остальных - разогнать к такой-то матери от слова вообще! Нехай прочие жаждущие в ER на такси ездиют, а уж там - "в очередь, сукины дети, в очередь!" Где будут при этом vedmed'и и подобные им я даже после дежурства и поллитры не представлю, но зато экономия бабла оптимизация здравоохранения охренительная будет! ЗЫ. Вы громче про свои идеи кричите, примут наверху за "глас народа", и пойдете переквалифицироваться в управдомы!
  14. 2 балла
    Кисту и на КТ видно, а тут совсем другой метод - хорош при диагностике демиелинезирующих заболеваний. На Гийена - Барре тут вроде бы не катит, может ещё что из этой оперы. P.S. При упоминании ангельской красоты приходит что-то на ум, но не могу вспомнить что. Дайте неделю на вспомнить.
  15. 2 балла
    Taravan, как вы уже заметили Так что участие в дальнейшей дискуссии, по сценарию Стивена Спилберга (где непременно, что-то взорвется и только под конец драмы приедет огромное число полицейских автомобилей) считаю нецелесообразным. Умейте видеть в высказываниях на форуме не только обвинения коллег, но и здравый смысл. Добавлю, что обвинил Чугункину, не я, а прокурор. Не ошибается, тот, кто не работает. Но не путайте диагностические ошибки с пофигизмом. Мне картина произошедшего видится именно в желании послать больного, а не направить пациента. Ведь послать -- это устно и можно даже в грубой форме, а направить пациента -- это указать в направлении предположительный диагноз, объем оказанной помощи и уточнить профиль специалиста, к которому направляется пациент. Так поступают уважающие себя врачи как приемных отделений, так и поликлиник, да и коммерческих диагностических центров. В идеале (для скорой) когда в направлении ещё и укажут с кем согласован перевод
  16. 2 балла
    Мой ответ: Из машины вызову полицию, в их присутствии продолжу работу (если диспетчер вернёт меня). Судя по стремительному снижению качества медпомощи-- паталогоанатомия и судебная медицина в ударе😀
  17. 2 балла
    Беда коммерческой скорой, что во многих конторах работют люди из ближнего зарубежья с сомниельными дипломами и алкаши, которых не берут на городскую. А в друцгих - умотанные скоропомощнки-соместители, выходящие на строенные сутки, чтоб заработать на ипотеку. Есть и нормальные службы, но их очень мало
  18. 2 балла
    Да нормально у него всё. Я объясню . Тут в какой-то теме совсем недавно я написал, что вызов педиатра уровня зав. отделением поликлиники на дом за город частным порядком у нас стоит 500 рублей. Мне не поверили. Нашлись люди, которые выразили недоумение несуразно низкой ценой. Так вот. В соседний микрорайон педиатр катается за 400. У солидного медцентра для сравнения 2 000. Что, согласитесь тоже ерунда. А что вы скажете о вполне обеспеченных людях , которые вызывают к себе на виллу муниципального фельдшера к месячному ребёнку ?
  19. 2 балла
    Слава, у вас с головой все в порядке? Я не с целью оскорбить, искренне интересуюсь.
  20. 1 балл
    Если все так, то у вас не СМП а полная Х... Ну вы поняли. Чего как, слово не матное. А виноват царь! Зато Крым, мост, туннель, война... армия по сто тыщ рыл на Финской и Балтийских границах. Эстонцев боитесь? Вот поэтому, работайте по одному, бюджет не резиновый. Державе нужнее! Не патриоты что ли? А инсульты пусть ходят, скоро и инфаркты забегают (нанотехнологи же, чо!). Прогрессс! Муравей, а этому видео так и пишите, в КГБ (или что там у вас), мол доблестная бригада, такого то, чего то го, в полном составе одного монорыла, применив исключительный дар врачевания и вверенные чудосредства, поставила пациента на ноги за 5 минут. Просим выдать грамоту и медаль! А вредителя распростронившего видеозапись и комментирующего видео, поганющего честь и достоинства страны осудить и расстрелять! Если я раньше верил, что у вас все будет Ок, то после 2015 все больше вижу как вы только встав с колен... К сожалению. Кто то вон уже в Фейсбуках вождя всех народов вешает. Ну, ну. Сейчас открываются истинные лица комдаунов, извините, опечатался, комрадов конечно же! Смотрите на них и запоминайте. Что бы чего лишнего не ляпнуть. Лет через пять может стать в полне актуально. Не ляпать. А форум лучше уже сейчас закрывать и тереть, иначе потом повесят чего. Скажите когда я был не прав?
  21. 1 балл
    У вас в педиатрии аналогично и совсем нередко бывает мезаденит. Я лично не вижу причин не сопоставить две этих болезни - и там и там инфекция, и там и там реакция лимфоидной ткани.
  22. 1 балл
    Ну и не надо. Я тут в соседней теме уже писал, что нытики на скорой не нужны. Мне уже дофига лет + набор тяжких заболеваний, но если надо - вдвоем с водителем как минимум на кресле таскаем. Ну и что? Кому тяжело - в поликлинике ставок навалом. И врачебных, и фельдшерских. Раньше как-то не хныкали (см. фото)
  23. 1 балл
    Как Вы оказались на бригаде один? Минимум усилий и начальство даст вам напарника. Не сочли нужным-поставили себя вне правового поля, далее хоть что нарушайте.
  24. 1 балл
    Понятие маленькая зарплата очень растяжимо. А когда жрать нечего, то растяжимо ещё сильнее. Я сейчас реально вижу очень много по настоящему голодной молодёжи. С признаками некачественного несбалансированного питания - на коже это хорошо видно. Зачастую люди сами себя губят : кредиты на смартфоны, авто, ипотеки - дошираки, переработки, голодные обмороки. Всё это неизбежно выстрелит эпидемией неинфекционных болезней.
  25. 1 балл
    Приятно удивлён реакцией её коллег с массовыми заявлениями. И показательно что власти моментально обосрались и бастрыкинских соколов "фу, сидеть!" сделали. Так это работает. Осталось не забывать об этом и не бояться применять. Заведующую, к сожалению, сейчас заманают проверками и так или иначе накажут, это хоть и будет предвзято, но не так нагло, "с ноги", как они планировали.
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×