Лидеры

Ответ неверный. Точнее, частичный: чем больше Вас гоняют по иностранцам, инорегионцам и бомжам-тем больше денег.

Решил ответить, с ночной просто, не спится. Итак обрисовываем проблему: Держать все бригады на уровне ALS или BLS+ дорого, тупо дорого учить, труднее набрать людей и зарплату больше платить надо. При этом есть много вызовов, где высокий уровень и навыков догоспитального этапа не нужно. Пьянь, старики, перевозки или наоборот крайне терминальные ситуации, где статистически в принципе или/или, ну реанимация, пациент травмы (грузи/вези). Поэтому бригад BLS и ALS/BLS+ примерно 50/50 % в нашей организации или скажем так, в нашей части Финляндии, но обычно же бригад BLS немного больше. Это был первый момент. Второй момент. Например в каких то деревнях случился у мужика инфаркт, жена звонит в 112, там диспетчер единой диспетчерской всех служб оценивает ситуацию (набирают туда обычно из бывших и учат с год-полтора очень активно и плотно), так вот, жена звонит в 112 и диспетчер оценивает вызов в сверхсрочный и высылает на него Бригаду базовых парамедиков (BLS) потаму, что они ближе и одновременно бригаду продвинутую (ALS), а так же вертолет с врачем (в 50%-70% случаев он никуда не полетит, а включится как консультант). Или же диспетчер пошлет бригаду ALS (если она ближе) и в помощь им бригаду первой помощи пожарных и вертолет (скорее всего не полетит) Наша ситуация это бригады BLS и ALS и вертолет. Переходим все на выделенный канал связи зарание, до прибытия бригад на место. В компах, при этом, мы видим кто, где находится онлайн. Предположим базовая бригада приедит раньше и начнет обследовать пациента рутинно: Дыхание, пульс, сатурация, давление, температура, сахар, ЭКГ12. ЭКГ12 посылают врачу на вертолет электронно и тот ее оценит, BLS бригада даст рапорт на выделенном канале связи (врачу вертолета, мы естественно тоже слышим), врач оценивает ситуацию и дает рекомендации парамедикам BLS, дает первые рекомендации (дать кислород, нитраты, поставить капельницу, аспирин), связывается с кардиохирургом на предмет PCI. Если все стандартно и зал готов принять пациента на стентирование, то врач даст указание дать базовой бригаде 180мг Brilique, Клексан s.c по весу/возрасту и начать транспортировку. Обычно на этом этапе подлетает и бригада ALS и парамедик ALS подсажтвается в машину к парамедику BLS и проводит уже доп.терапию во время транспортировки, все стандартно Метопролол i.v., Нитроинфузия, Опиаты i.v. Пациент AMI транспортируется под мониторингом ЭКГII, клеются электроды дефика (спина-грудь), при необходимости снимаются доп.отведения ЭКГ. Кардиоцентр видит снятые ЭКГ через общую систему сразу. В дороге дается подробный рапорт приемному и они регестрируют пациента в системе больницы. Пациент везется на прямую в лабораторию PCI, прямиком на стол по зеленому коридору. Все это время машина парамедика ALS едит спокойненько с зади и потом у приемника забирает парамедика ALS. Все довольны. Работает как часы. P.S Норадреналин имеется, тромболизис можем сделать тоже, если будет очень надо (тогда вместо Brilique дается Plavix).