Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 13.05.2018 во всех областях

  1. 3 балла
    Доброго времени суток! Тут у нас вдруг стало нужно познать что есть хронический болевой синдром (ХБС) при онкологии через портал росминздрава. Обязывают заняться этим в кратчайшие сроки врачей практически ВСЕХ специальностей. Посему делюсь ответами на эти тесты. Может кому сгодятся. Ответы на тесты ХБС
  2. 3 балла
    Тут в Фейсбуке нашел интересный пост врача-патологоанатома про медицину в Кыргызстане. Привожу полный текст с поправками на Россию (в квадратных скобках).
  3. 3 балла
    Че, я не люблю скорую, сказать больше - я её искренне НЕНАВИЖУ. Ненавижу работу по одному, необоснованный прессинг сбежавших с линии в администрацию 03 (причём сбежавших не 45-летних, отпахавших на линии лет 20, а вчерашних выпускников, которые просто боятся работать на линии). Ненавижу уход с подстанции через час, а то и два после окончания смены, да много чего ненавижу, ненавижу, что попадал в авто на скорой 4 раза, а жена 2 раза (и всё из-за требований максимально быстрого доезда с выездом на встречку, нарушением скоростного режима и пр.)(понимаю, что многие скорую искренне любят, в большей степени врачи, просто потому, что они даже не представляют, как ИМЕННО В СЕГОДНЯШНИХ УСЛОВИЯХ, тяжело на московской скорой фельдшерам, работающим практически всегда по одному). Но в наше время мы вынуждены говорить о финансовой составляющей и и вынуждены работать там, где хоть немного больше платят.Я не жалуюсь этим постом, здесь все со скорой и могут сказать, что в других городах на 03 ещё тяжелее (я и не сомневаюсь). Но.. смысл устроится на Московскую скорую, именно иногородним, есть - оплата несопоставима. Да, риск преждевременных острых заболеваний велик (инсульты, инфаркты, язв.б-нь, диабет), не считая ДТП и нападения на вызовах наркоманов, алкоголиков, психически больных (чего тоже до х..) - но это уже другой разговор.
  4. 3 балла
    Как вы свою ССиНМП им. НФПука любите! Да, она будет всегда. Но нагибать вас там будут все больше и больше, уже нагибают за пределами возможного, а будут нагибать ещё больше, за пределами невозможного. Кому-то удастся перебраться на филиал или на постовую бригаду (хотя и там медом не намазано!), а кто-то просто-напросто помрёт на вызове или останется инвалидом. Всех, с кем я начинал, и кто не свалил вовремя из этого ада, уже постигла именно такая судьба. И даже орден Сутулова с двойной закруткой на спине никому не дали. Нужна ли стабильность в таком формате? Думаю, она кажущаяся. Есть возможность уйти в более спокойное место - надо уходить, пока живой и относительно здоровый. ЗЫ: да, действительно, после ухода с ССиНМП я неоднократно менял место работы, потому что, как справедливо написал Муравей, "сегодня есть, завтра нет". Но всегда быстро находил себе что-то другое, зачастую лучше предыдущего. И не курьером, не охранником, а по профессии - скоропомощным АиРом. Просто не нужно бояться. Для меня, например, перспектива нарушиться на 24-м по счету за сутки вызове выглядит намного страшнее, чем в какой-то момент полазить по сайтам вакансий и сходить на интервью...
  5. 3 балла
    Это в прошлом, сейчас стар стал - не смог застрелиться. И не потому, что зассал, а просто не попал - тремор. Промазал. Ещё позавчера. А так то бы конечно , по первому требованию - мы же как врачи скорой помощи должны предвосхищать всё возрастающие требования клиентуры. Надо топик открыть - " Помогите застрелиться люди добрые ". Но боюсь, солидаризируясь с ТС, что с такой патологической чёрствостью форумчан жить мне придётся бесконечно долго. Жалобу что ли в горздрав написать коллективную ?
  6. 3 балла
    Не будучи Любезным,всё же выскажу своё. Если есть признаки биологической смерти-вопрос для меня снят и никакие умники,снующие вокруг,на это не повлияют-тело останется на месте.Другое дело,когда признаков ещё нет.Лично я убеждён,что надо больного брать в машину и все мероприятия проводить в салоне автомобиля,за исключением тех,которые совершенно нельзя отсрочить ни на секунды.Можно начать ЗМС на месте,пока выкатят носилки и дальнейшее-в машине.Вообще считаю,что любые "уличные" мероприятия должны сводиться к минимуму.Любители устроить на улице филиал ОРИТ-можете закидать меня камнями.Однако,в машине работать удобнее,спокойнее и эффективнее.Замечу,что любые факторы внешней среды,включая наличие толпы,должны рассматриваться как вредоносные и больной должен быть от них быстро изолирован.И,наконец,учтите фактор безопасности.На дороге,например,бригада подвергается риску быть сбитой.У нас был случай в прошлом году-на федеральной трассе,рядом с постом ДПС,крепко пострадали спасатели,извлекавшие пострадавшего в ДТП.
  7. 3 балла
    Думается мне по этому поводу аж целых три мысли. Нечем занять эфир. Привлечение внимания к сериалу "Скорая помощь" Правительство пытается нарыть дополнительных денег. Действительно, введут штрафы, количество вызовов сократится на 80%, и тут же сократят 80% бригад - чтоб оставшиеся делали те же 20-25 вызовов в сутки, но уже более-менее экстренных.
  8. 3 балла
    Поржал над уровнем идиотизма! Не вашего, а системы :-)))) И вы считаете это нормальным? Нормальным, что скорая работает вообще как не эффективно, процентов так на 70 в пустую просто, а огромные деньжищи просто уходят в никуда? И уровень/качество/скорость именно ЭКСТРЕНОЙ помощи, именно в самые критические моменты (в общем по стране) просто ниже плинтуса и полное гавно на фоне той же Европы и "тупых" парамедиков Сышыа. Зачем тогда вообще содержать такую службу? Сдирите кресты и полосы, снимите мигалки. Не позорьтесь. Купите каблуки Ларгус. Обзавитесь патронажной службой и рубите блабло. Это будет куда более правильное название для такой конторы. Услуга замены памперсов еще не включена!? Упущение! А за не оказание помощи, САЖАТЬ! Позор. Очень фото красивое. Непонятно только зачем стетоскоп нацепила... https://doctor.rambler.ru/news/38593109-patronazhnaya-sluzhba-zarabotala-v-poliklinike-na-dekabristov
  9. 3 балла
    "Вот видите, как вы мало знаете о добрых феях!" (с)тарое
  10. 3 балла
    У нас тут все просто тупые. А у вас умные. Вот и гоняйте с маяками, день и ночь, на которые все плевали... А еще ваши умные закупают УАЗ и Козель на скорую. Очень умные. Мигалки используем когда есть необходимость. Более того, проходим обучение. Днем, в час пик, на запруженный перекресток никто в здравом уме на красный не полезит, без шумо-мигания. Какой смысл орать по ночам на пустых перекрестках? Ведь формально надо сирену включить!? А еще есть ситуации с терористами, спец.операции, заложники... Закон написан так "если есть служебная необходимость и особенности вызова... под свою ответственность и соблюдая осторожность..." Как то так. Но вообще то, вы формально пассажир. А мы водим сами. PS У нас аппаратура в машинах стоит, надо, переключим светофор. И камеры за лобовое ставить начали.
  11. 3 балла
    Работает он в ОСМП при сельской ЦРБ какой-нибудь. Кто там с ним полеты разбирать будет. Все так работают и учиться не у кого. Учеба раз в 5 лет - полнейшая профанация. Он реально не знает, как работать пор другому. А вы хвастушка. Молодец, конечно, но хвастушка.
  12. 3 балла
    интересно,а "характерные" для ОИМ жалобы для того пресловутого остеохондроза совсем не характерны?Ошибиться невозможно?Никто никогда из опытных докторов не "прощелкивал" ОИМ?Банально слили соплячек Не, конечно, если у них в алгоритмах четко написано-ЭКГ с передачей на пульт при абсолютно каждой боли в груди\шее\руке\животе - то девки сами виноваты, приказы надо все же иногда исполнять... Кстати, а чего участкового терапевта на одну скамью с девчонками не посадили? Если бы он лет 10 назад заставил больную изменить образ жизни, не есть жирного,бегать трусцой, следить за холестерином и проч.-ОИМ мог бы и не развиться?
  13. 3 балла
    Да глупость вы пишите. Людей убивают каторжной работой, а вы им про самоуважение. Какое самоуважение может быть у коровы приготовленной на бойню ? Гордость за право быть тушёнкой ? Вы вернитесь на скоряк хотя бы на год и посмотрим будет ли у вас после этого желание заниматься ерундой.
  14. 3 балла
    На скорой и в полиции ( как и во многих других местах ) психологи не для того чтобы помогать работнику, а для того, чтобы помогать администрации выявлять спалившихся и своевременно их устранять. Конфликты с пациентами вы тоже не разрулите ибо эти конфликты провоцирует и раздувает сама же администрация. Как бы работав на скорой вы всё это должны знать и понимать сами. Ну или на этом форуме почитать - здесь по этой теме много написано.
  15. 3 балла
    Ну дак руководство об вас же беспокоится. Непонятливые вы какие то. Закончите дежурство, куда пойдете? Домой. В ваш унылый, серый быт. Пить, курить, по барам шастать. А так дежурство закончилось, часовая пятиминутка, за тем 2 часа переписывания карт. Далее, сочинение на тему "Как я провел дежурство". Печатными буквами, да что бы за поля не выходили. Ну хоть какое то для вас развлечение. Цените свое руководство.
  16. 2 балла
    Перевел Большое горе Денису держаться
  17. 2 балла
    Право, коллеги, мне прям так как-то неудобно и фрустрабельно за нашу "полную бездуховность" (Бумер в изложении Гоблина)! И ведь действительно, ни одна сволочь, к которой была обращена вежливая и высококультурная просьба быстренько метнуться мухой и доставить требуемое, не откликнулась! А ведь человек даже не требовал (или это подразумевалось?) падения ниц, лобызания туфель и прочих проявлений глубокой признательности за представленную возможность услужить такому человеку... нет, ТАКОМУ ЧЕЛОВЕЧИЩУ! Вот ведь изверги нелюдские! А ведь ему пришлось поэтому свою мошну (не анатомич.) растрясти! И даже на счетчик за это нас пока не поставил, глыба! Всего только и пожелал нам сдохнуть застрелиться и не пачкать более стены сего форумного приюта своими убогими симуляциями сообщений! А ведь мог бы и расстрелять! Короче, фу на нас всех много раз, Роскомнадзора на нас нет! Кстати, для знатоков истории (вообще и форума в частности) очевидны бесстрашие и отвага (или как там в классике?) топик-стартера! Просьба застрелиться Таравану(!), как общеизвестно, обычно влечет мучительную смерть пожелателя по причине огнестрельных рикошетов от выполнившего (по приколу) в очередной раз таковое пожелание уважаемого Д. Таравана!
  18. 2 балла
    У Романьковой скоро будет приезжать за две минуты ДО вызова
  19. 2 балла
    Ничего фильтровать особо не надо диспетчерам. Позвонили - послала, в порядке срочности конечно. А вот, что надо сделать, сами вызова надо сделать платными. Так сказать, ХОТЯБЫ ввести понятие "самориск". То есть, когда человек оплачивает часть вызова, то есть этот самориск. Фиксированную сумму. Если естественно вызов был обоснованным и закончился помощью на доиу или госпитализацией. Опять же нужно вводить понятие дополнительная услуга. То есть, диспетчер говорит звонившему, на укус комара в палец, да мы обязательно пошлем вам бригаду, но мне кажется вызов не является экстренным и бригада может тоже посчитать его не таковым, а за это будет положенно заплатить тройную ставку. Но если вы хотите, мы обязательно пошлем вам скорую. Для ваших условий "самориск" для скорой может быть например хоть 5 евро. Соответственно "дополнительная услуга" 15 евро. Так отпадет большое кол-во глупых вызовов, так как многие подумают сходить за таблеткой в аптеку, а не скорую вызывать. А организации СМП получат немного денег и все остануться при своих. При этом уменьшится износ автопарка, запчастей, сотрудников, меньше аварий, меньше загрязнения окружающей среды, меньше пробок, больше спасенных жизней (так как бригады будут меньше кататься по ерунде). Но счета и это очень важно, надо посылать по почте, потом. А за их не оплату отдавать/продавать их серьезным и боольшим компаниям по их "выбиванию".
  20. 2 балла
    Занять-то, безусловно, заняли, но внятно обосновать её так до сих пор и не смогли – все больше походит на выкрики с места. Эта ваша «позиция», как и прежние ваши высказывания, свидетельствует лишь о том, что ваш словесный запал (в данном случае текстовый) сильно опережает мыслительный процесс. Иначе – вы так торопитесь опрокинуть всех и вся своим безапелляционными мнениями, что сначала пишете, а только потом, когда вам указывают на ваши же очевидные промахи, нестыковки и противоречия начинаете размышлять о своем, о написанном. И, стараясь выбраться из череды своих ляпов (заметьте – не только мною подмеченных), вы начинаете метаться, как лабораторная мышка в лабиринте, натыкаясь на «тупики» своих из ничем не подкрепленных разглагольствований, пытаясь с большим или, что чаще, меньшим успехом выкрутиться из своего скомпрометированного положения. Маловато у вас энергии, я посмотрю. Нельзя…нельзя вас ни в коем случае отправлять работать «по неотложке» - глядишь, после третьего вызова к старушке с ГБ ваши силёнки совсем иссякнут. Ведь там же надо не единожды АД измерять. Как вас потом такого обессиленного в медицине использовать – непонятно. На чем экономить собираетесь? Даже, чтобы наложить жгут перед венепункцией требуется время и отнюдь не намного большее, чем то, которое вы потратите на то, чтобы наложить манжету тонометра. И только не говорите, что сумеете наладить внутривенный доступ любому пациенту в считанные секунды – это было бы верхом хвастовства и неправдоподобия, на который, пожалуй, даже вы не решитесь. Поиск периферии может занять минуты даже у интактного, в плане травмы, пациента. Поэтому те полминуты, потраченные на контроль АД у пострадавшего, никакой роли не сыграют, как бы вам этого не хотелось. И потраченное не это время – отнюдь непотерянное. О чем вообще речь? Какие силы и энергия?! Вы что, собрались в полевых условиях пострадавшему одномоментно сердце с легкими пересадить?… Честно говоря, очень неожиданно видеть фельдшера СМП опасающегося чрезмерно подрастратить силы на такой процедуре, как измерение АД. Остается уповать хотя бы на то, что у врачей и менее продвинутых фельдшеров сил будет побольше, пусть они и сегодня не чураются измерять АД. Отчего бы это?.. Кто-то говорит об этом? Разумеется, не является. Он позволяет следить за результатом "стабилизирующих" манипуляций. Иначе зачем что-то делать, если не понимать есть результат или нет. Но, вижу, что вами руководит принцип "результат - ничто, движение - всё". В таком случае мониторить, конечно, только время терять. «Пациент…в тяжёлом состоянии с политравмой» и нормальным АД? Занятный каламбур. Либо это не тяжелая степень либо это вновь вше особое, доморощенное видение принципов отнесения состояния пациента к той или иной степени тяжести. Кроме того, «нормальное давление» та ещё вещь в себе – «нормальное» АД (в вашем представлении) может статься для того же гипертоника непривычным, пониженным, что будет закономерно сказаться на тактике. Правда для этого, по возможности, надо будет кой-чего уточнить у пациента, но, пожалуй, такая идея, после того, как вы отвергли саму мысль об измерении АД, покажется вам кощунственной. Идем дальше. Пренебрежительно отозвавшись о необходимости измерения АД в пользу пальпации пульса на лучевой артерии вы, видимо, подзабыли, что не у всех людей артерии расположены в типичном месте, а так же, что с возрастом и в силу ряда заболеваний пульсовая волна может не пальпироваться там, где вы это себе запланировали. И, ваша насколько безапелляционная, настолько и неподкрепленная ничем уверенность в том, что наличие пульса на лучевой артерии даст вам основания оценить гемодинамику пациента в полной мере, когда-нибудь обязательно сыграет с вами злую шутку. В качестве примера – пациент с внутренним кровотечением, которое временно остановилось в результате формирования кровяного сгустка в просвете травмированного/изъеденного язвой или опухолью сосуда, попадает в ваши цепкие руки. На вид он не кажется совсем уж умирающим, чтобы в вашей голове родилась сама мысль об измерении АД, которое сосудистое русло в тот момент держит достаточным для сохранения периферической перфузии. Далее следует безуспешная попытка найти пульс там, где он не пальпировался у такого пациента и раньше. За ней - вывод о явной гипотонии, а следом - бодрая и «абсолютно безопасная» инфузия. Ну, а поскольку по вышеописанным причудам физиологии пациента пульс так и не появился там, где вы его ждали, то логично предположить, что, следуя вашим же заявлением, далее буде следовать азартное применение вазопрессоров. Останется лишь догадываться, каким из этих двух лекарственных назначений будет реализован риск спонтанного отрыва свежего тромба с последующим развитием бесконтрольного кровотечения. В книжках, кстати, от таких чрезмерных усилий по энергичному повышению АА у пациентов с риском внутреннего кровотечения так прямо и предостерегают. Но, когда б вы их читали, судя по всему…. Конечно, такие случаи случаются не часто, а регистрируются еще реже. Но, скольких вам надо будет похоронить, прежде чем придет понимание того, что череда перечисленных выше и намеренно отвергаемых вами нюансов, может сложиться в роковую цепь событий, которая в ваших цепких и непуганых руках превратит для пострадавшего «50-километровую» дорогу в стационар в путь на тот свет. Да, и не забудем о головушке пациента, если своей конечно можем думать – имея в пассиве бессознательного пациента, чья бессознательность списана исключительно на кровопотерю по причине ваших разухабистых небрежностей (пульса-то ведь нет), но не по причине имеющейся у него ЧМТ, а в активе - вливание «всего в две вены», вы нисколько не продлите его жизненный путь. Скорее наоборот. Ведь, чтобы избежать таких пагубных и ненужных последствий, надо все же измерять АД, не гнушаясь при этом и его мониторингом (вот оказывается для чего теперь даже в наши мониторах-дефибрилляторах есть такая функция), а не щупать пульс пациенту. Разумеется, эти озвученные мною сценарии развития ситуации будут встречаться далеко не всегда, но когда такой момент наступит, то рвение, демонстрируемое вами и лишенное всякой рассудочности, может лишить пациентов всяких шансов на светлое или не очень будущее. Не занимайтесь демагогией – ваши лозунг про «золотой час» абсурдны в тех ваших условиях работы, про которые вы же сами и написали. Его еще можно реализовать в черте крупного города или под боком стационара, но никак не вдали на федеральной трассе и т.п., учитывая дорожную инфраструктуру, состояние сантранспорта, время, проходящее непосредственно после ДТП, обращения за помощью и до момента доставки пострадавшего в стационар. И уложиться в этот «норматив» получиться далеко не всем – смотреть на вещи нужно реально и не заниматься подменой понятий. Скатываясь в своем препирательстве до бессодержательного шапкозакидательства, вы забыли, а может и не знали, про такой термин, как культура производства (профессии). Полагаю, что она состоит, в том числе, и в том, чтобы действия работника СМП, хоть и кажущиеся вам рутинными и безынтересными, были всё-таки разумны, достаточны, своевременны и т.п., а не как в вашем случае - носили характер «хватай мешки - вокзал отходит». Как говорится - все должно быть красиво. Мое предложения могут показаться кому-то чересчур академичными, а вам – скорее тривиальными, но по своему опыту могу с уверенностью судить, что выполнение кажущихся вам банальными и бессмысленными процедур приносили весьма положительные для пациентов, а значит и для меня результаты. И напоследок. Послушайте, вьюнош: мой словарный запас – это последнее, что должно интересовать такого персонажа, как вы, столь упорно демонстрирующего всем свой крайне невысокий уровень грамотности письменной речи. А ваш жалкий экспромт на тему латинского языка (особенно после того, как именно вы немногим раньше выпятили свое полное незнание этимологии банальных медицинских терминов) заставляют видеть в вас лишь неуемного и неумного скомороха. Крепитесь. И начните хотя бы сейчас учить латынь. Однако, все же в одном с вами соглашусь – со словом «брутальный» я действительно поторопился… мелковаты вы для него. Даже в режиме иронии.
  21. 2 балла
    Спрашивать будут еще больше, мол высшее образование, это тебе не тяп-ляп! А платить по-старинке, как у фэлдшера со средним.
  22. 2 балла
    Уважаемые коллеги! Сколько себя помню, чиновники разных мастей пытаются «оптимизировать» работу скорой, перекинув часть вызовов напрямую в поликлиники. И объединяли, и разъединяли, только нихрена не выходит. Стоит клиенту проявить немного настырности или «хронику» обучиться говорить нужные вводные – и все, «ждите бригаду». Как по - вашему, возможно ли действующее решение, применимое к Российским реалиям? Я бы предложил следующее. Сделать 03 немножко платной. То есть: Само собой, температуру 37, порезал пальчик и т.д. отправлять по адресу. ДТП, инфаркты от поликлиники и других действительно экстренных больных лечить/возить бесплатно; Если есть подозрения, что вызов все - таки наш (любимое «был инфаркт» и т.д.) – ок, выезжать. Убедившись, что ситуация не требует экстренной госпитализации – заканчивать бесплатный визит фразой «ваше состояние не требует экстренной помощи» и или прощаться, или переходить к услугам по прайсу. Как то сообщение диагноза, рекомендации, расшифровка ЭКГ, вызвать поликлинику – все должно чего то стоить. Не много – в пределах 300 р. за каждую услугу. Но думаю, такой подход снимет 80% вызовов, и не позволит пропустить жизнеугрожающее состояние. Под головной болью обнаружился менингит – ок, лечим бесплатно. Обнаружилось ВСД – «у вас ВСД (300р.)» + «не желаете ли рекомендации (300 р.)» + «давайте я сам вызову доктора из поликлиники (300 р.) = 900 р. Возможно, у кого то есть идеи получше?
  23. 2 балла
    Зачем вы вводите Карла в заблуждение? Не знаю, как сейчас, но раньше в медучилище латынь, а с ней и немного греческих терминов преподавали. Цефалгия - от греческого "kefail" (цефал), "голова"(не путать с греч. "enkefalos " - мозг). Мозг же по латыни - "cerebrum" (не путать с "cerebellum" - мозжечок ). Так что термин "цефалгия" очень даже уместен при головной боли. Это знают, конечно, те, кто не прогуливал латынь в училище. И, да - головной мозг не единственный орган, не имеющий болевых рецепторов. Но, это уже преподают не на занятиях по латинскому языку, а по другой дисциплине. Похоже, что ее вы тоже проболели. Проблемы же с возмещение затрат за непрофильный вызов службы СМП в других странах давно и успешно решены. Причем в том числе и за счет средств тех самых граждан, которые опрометчиво это делают. И там никто не озадачивается повышением уровня медобразования населения с тем, чтобы оно не злоупотребляло этим самым - осознание этого приходит естественным и, пожалуй, самым эффективным путем. Оплатой счетов за такие вот вызовы. Вот и выходит, что опять не надо изобретать велосипед.
  24. 2 балла
  25. 2 балла
    Не верю в гуманитариев-психологов, увы. В смысле в существование их верю (развелось немеряно), а вот в практическую пользу - сомнительно. Что-то типа философов, в свое время массово обернувшихся из марксисто-ленинцев. Психотерапевты хоть общее медобразование имеют и таблеток прописать могут, а все вот это вот бла-бла-бла, ИМХО, только на суггестивно-податливых клиентов Кашпировского может действовать... Коллеги, меня в институте материалистично учили, что лечить надо этиопатогенетически (да простят меня психологи за такие словеса)! И что из этиопатогенеза выгорания могут психологи поправить? Перегрузки рабочие уменьшить? Рабочий маразм убрать? Уважение медиков как в СССР в массы вернуть? ЗЫ. Топикстартер, это не вы тут сколько-то лет назад материал для курсовика набирали? Экселевской таблицей?
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×