Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 02.06.2016 во всех областях

  1. 7 баллов
    Тараван, это не так. Каждый выезд бригады на "дать бабушке Валидол", это трата чьих то средств. В общем и целом средств налогоплательщиков. Каждый километр стоит денег. Начиная от амортизации самой машины и заканчивая ГСМ и хотя бы износом тех же банальных покрышек. Каждый час затраченный бригадой на такой вызов, крайне дорог и нереально сверхдорогим он станет, если из за подобного, по сути совершенно не профильного вызова, кто то погибнет не дождавшись СМП уже на профильном вызове. Так как именно для экстренных вызовов налогоплательщики содержат такую дорогую службу как СМП. Я не вижу в преведенном вами примере, какой то связи между цивилизованным капитализмом и местячковыми менеджерами гоняющими бригады круглосуточно на всякий бред. В идеале, на сколько я понимаю, эффективность использования бригады ограничивается максимум в 12 часов из 24. Причем в эти 12 часов входит все, от пополнения ящика с медикаментами, чтения приказов... до мытья машины, естественно включая все вызова. Если бригаду же гоняют больше, то тут вопросы к организаторам. Так как или бригады гоняют на все подряд и/или бригад катастрофически не хватает, в городе ЧП... Не стоит так же забывать, что эффективность труда членов бригад СМП при высокой нагрузке тоже падает, растет кол-во ошибок, аварий, больничных и естественно идет рост напряженности и ротации персонала. В медицине же, как мы знаем, очень многое решают именно кадры. Кадры надо беречь, умный руководитель это знает. Глупый и неэффективный - нет. И говорящие: "Не нравится, увольняйтесь", должны быть в первую очередь отстранены от управления службой.
  2. 6 баллов
    Да вообще не вижу предмета для спора. Мутный ролик, мутный пациент, мутная инфа. Слава, как всегда, к месту и не очень, приплетает свою контору, и разводит бессмысленное резонерство. Фельдшера негодуютЪ. Гевара ругает НФП и гастарбайтеров. Мяхалычу по хрен, ибо у него свежая рыба и хорошая закуска. Всех с наступившим)
  3. 5 баллов
    Крайне занимательное чтение про "#чистабеспалева"! Из которого буквально следует, что опосля бесплатных м-ков, не способных поставить верный диагноз (но не о них сейчас речь!), к болящей прибыли настоящие профи все верно оценившие и знающие что и как верно сделать! Аплодисменты, как в финале фильма про амерского суперспайдермена, спасшего мир и пациентку впридачу! Имея свое мнение про зело уважаемого коллегу Гевару, верю, как не давалось и Станиславскому! Зачот, однозначно, чо уж тут! Одна лишь нескрываемая инфа озадачивает! Как следует из постов (см. цитаты выше), вся эта идиллическая картинка омрачалась "жадностью / жлобством / нищебродской неготовностью" сразу отслюнить по прайсу кучку бабла блаародным суперпрофессиональным ангелам быстрого реагирования... Каковой экономизм и был оперативно и профессионально побежден с успешным взиманием положенной суммы. Ура, хэппи енд, счастливые танцы уже индийского кино! Дело житейское, жрать всем надо, и Slava тоже, и желательно не доширак. У меня только вопрос к Геваре (к Slava не тщусь*) - друже, а чтоб ты делал на этом вызове, если б клиенты уперлись / не смогли бы оплатить тариф? Жизнеспасающе повез бы в нужное место на халяву, подставлясь под гнев несущего убытки "капиталиста" Slava? Плюнул бы и оставил на месте помирать копить бабло на услуги коммерс-профи? Сдал бы путем повторного вызова бесплатным городским м-кам, неспособным отличить пальцы от других членов? Или еще чего? * ЗЫ. Лексикон Slava про "п'наехавшее быдло" и "сдохнуть бабуле" настолько разит этикой, эстетикой и деонтологией, что обсуждать моральные аспекты с взрослой и так уж сформировавшейся особью не считаю делом интересным и перспективным.
  4. 5 баллов
    Бригада видимо постоянно катается по самому Мурому и на это бензина у них хватало, а перед поездкой в деревню естественно заправились. В чём тут криминал непонятно - мы тоже не всегда с полным баком катаемся и пошли нас вдруг за город в случае чего так и поедем на заправку. Кислород тоже не панацея - в 99,9 % случаев можно вполне обойтись без него. И в любом случае это не головняк выездного персонала. Итого : налицо заказная посадка врача - нашли козла отпущения. Видимо чья-то внучка/дочка.
  5. 4 балла
    После меня например "оставалось" несколько аппендицитов, которые вывозили на повторных вызовах. И это учитывая, что я практически прыгал у них на животе. Жалобы были только на неприятные ощущения в животе в разных вариациях. Есть такое замечательное слово - патогенез. Все прекрасно знают, что больной должен "созреть". С алкашами ситуация абсолютно такая же. Я тоже вывозил всякие прободения после бригад и ничего страшного в этом не вижу. Так как это были наши бригады, то была возможность всё максимально детально обсудить и проанализировать, почитать карты и т.д. Нет симптоматики и всё, хоть убейся. Попросил пить, глотнул хорошо и всё. И потом вы прекрасно знаете, что делает фельдшер с болями в животе. Тупо вывозит. Это уже рефлекс. Тем более, как вы утверждаете, бригада снимала экг. Значит был диагностический поиск и выполнение алгоритма - экг всем мужским больным животам. Фельдшер просто не мог оставить больного с такой клиникой дома, без актива 03, да ещё и при свидетелях. Сотрудники очень хорошо знают, что за такие залёты очень быстро увольняют. Честно говоря, меня удивляет, что вы всё ещё верите родственникам подобных пациентов. Есть понятие аггравация. И в данном случае тоже своеобразная "аггравация". Есть страх родственников и пациента, что вторая бригада тоже не будет оказывать помощь и не госпитализирует (потому что алкаш, асоциальный элемент и т.д.). Есть уверенность в том, что первая бригада уехала, потому что "не сильно жаловались" и т.д. Люди думают, что если ругать первую бригаду и хвалить вторую, то это решит вопрос положительно. Тем более в данном случае, по непонятным причинам, решили не связываться повторно с городской скорой и вызвали коммерческую. А главное, появился страх перед новыми симптомами. Поэтому, безапелляционно винить во всех грехах городскую бригаду я бы не стал. Как минимум, это преждевременно.
  6. 4 балла
    ТС, ваша ситуация и позиция уже всем вроде понятна. Повторюсь - а вы его киньте! Не парьтесь, а просто не забирайте папу из больнички. Не приходите, отключите телефоны, дверь не открывайте. Будут медики как-нибудь сами решать свои проблемы, куда подевать вашего папу. Активно убивать его не будут. А вы живите и наслаждайтесь невыносимой легкостью бытия. Только со своей совестью сами договаривайтесь, не надо для этого искать поддержки на всяких непрофильных сайтах!
  7. 4 балла
    Вот уж придумали проблему... Объяснять до какого состояния напиваются финны надеюсь не стоит? Все нормально укладывается на носилки, на левый бочек и пристегивается. Конкретно у нас три ремня. Один парамедик спереди, второй сзади носилок-каталки и поехали. Ни одного раза никто не падал ни с носилок-каталки, ни с носилками тем более. Брыкающимся можно одним ремнем обхватить одну ногу к другой и пристегнуть, получаются петли и брыкание заканчивается.
  8. 4 балла
    Коллега сам нарвался на скандал, так обострять - себя не уважать. Нужно уметь себя поставить на вызове так, чтоб электорат и не вздумал хамить, а не вступать в конфликты, которые заведомо станут "игрой в одни ворота".
  9. 4 балла
    Нет, нас интересует ритм желудочков именно потому, что только он гемодинамически значен. Поскольку при АВ блокаде 3 степени связи предсердий и желудочков в плане сердечного выброса нет , то для нас имеет значение только ритм желудочков. Если хотите, то левого. Предсердные сокращения в данном случае можно описывать как феномен не имеющий отношения к основному ритму.
  10. 4 балла
    И я почему то этому не удивлён. И как вы думаете почему ? Может быть потому, что у вас стаж АиРа около 30 лет ? Или по-вашему это ничего не значит ? Ну а почему бы тогда вам не выступить в топике " Люмбальная пункция на догоспитальном этапе " , я вот что-то не помню, чтобы вы там яростно высказывались в пользу этой процедуры. Или ГВ станции им. Пучкова за эту процедуру ещё не высказался ? И как тогда быть с центральными венами у детей ? Тоже заставить всех фельдшеров колоть подключичку с полтыка с закрытыми глазами как это делаете вы ? Я же говорю, что у ремков со стажем критики нет вообще. Вы вообще понимаете кто Вы сам такой , какие в вас вложены ресурсы за годы вашей учёбы и работы ? Вы ничтоже сумняшеся сравниваете себя с фельдшерами и линейными врачами - ну тогда бегите и мойте мне машину после смены ежели вы такой упоротый демократ .
  11. 4 балла
    Я, конечно, не против. Но поскольку сейчас больше занят экономикой, то при появлении таких новостей постоянно возникает вопрос: а кому пришло в голову селективно поднимать доход в разы по конкретной профессии? А выдержет ли экономика региона такой нагрузки? Кто платить будет? Мы не на Марсе живем. Если у меня з/плата будет 200 тыс. рублей, а средняя 10 тыс. рублей, то либо я, либо страна долго не проживет. Скорее всего, такое повышение будет за счет оптимизации 4:1. И помощь врача станет недоступной большинству граждан.
  12. 4 балла
    Тут надо чётко определить . Ведь есть геи , а есть пи@*ры . Например . Я и мой коллега считаем , что вызывает в 4 утра м - 35 " пил неделю . плохо " - пи@*р . Но и "больной" начинает считать нас такими же , когда узнаёт , что никто его "прокапывать" и "выводить из запоя" не будет . Причём , в данном случае , моя половая принадлежность никакой роли не играет . По мнению "больного" я тоже пи@*ор . Думаю , что именно так и появляются цифры статистики говорящие о нашей "нетрадиционной" ориентации . Более того , в виду дальнейшей оптимизации здравоохранения , процент этого количества будет только возрастать .
  13. 3 балла
    Нюта, у вас вроде солидное государственное учреждение, а увольняете сотрудника на основании "жалобы пионерки пионервожатому" . Это действительно беспредел и нарушение трудового законодательства. На данный момент у доктора доказательства есть, а у вас только "бабка нашептала". Было бы не плохо принести извинения доктору.
  14. 3 балла
    Почему коммерческая скорая помощь так слаба? Часто все дело именно в этих самых тендерах. Вот пример: ООО 'РМА' под брендом Росмедицина. Ни одной своей живой бригады. Зато куча лицензий накуплено. Не иначе папа из ФСБ, а мама судья. Что они делают? Типа "выигрывают" тендеры, по госзакупкам (еще на 2018 год) + коммерческие (типа СК Олимпийский и так далее). Обещают не иначе как собственные (!?) врачебные бригады. Затем перепродают через торги полученные закупки. На выхлопе заказчик получает убитую фельдшерскую бригаду и почем зря клянет коммерцию. А что может быть хорошего по цене 1200 рублей в час (госцена на Пучкова 3600), которую в итоге отваливает это ООО "РМА"? Навар неплохой так. С одного данного контракта при разнице в цене рублей даже 500 за час. получается 11700 час. х 500 = 5 млн. 850 тыс. Все все знают. ЦЭМП пасет их дежурства поскольку нарушений масса, ДЗМ в курсе. Вот и вся коммерция. Контора неубиваемая. Настоящая коммерческая скорая тихо курит в сторонке. Вот она правда жизни.
  15. 3 балла
    Однажды меня, как донора, выловили в отпуске, и предложили сдать кровь. Я был изрядно пьян, и своею болтовней, по всей видимости, отвлёк девицу-медработницу. Засадила она мне, значит, иглу в вену, и кровь собирает в банку. Кровь как-то медленно шла, и на уровне 150 кубов остановилась. Давай, говорю ей, переколись хоть. Она снимает жгут, и как мне воздух из банки потечёт в вену (механизм создания компрессии - девица позабыла вставить в банку воздушку, вот). Воздух с треском ломился по вене, и исчезал на уровне грудины, причём треск слышала и девица, и понять не могла, что происходит. Всё произошло мгновенно, я даже руку пережать не успел. Болей, как таковых, я не ощущал, просто было очень неприятно в груди, кружилась голова, и на глазах менялся цвет кожи. Потом я свалился на пол. Потом, часа через 4, всё пришло в норму. А сколько воздуха в меня попало - я не знаю. наверное, недостаточно для того, чтобы меня убить.
  16. 3 балла
    Ну вот на коллег из соседнего государства вы, конечно, зря так снобистски киваете - то, что зарплаты и условия труда там еще хуже, чем у нас, отнюдь не показатель их профессионализма и грамотности - скорее, это говорит о том, что у нас все не настолько плохо с рынком труда в сфере здравоохранения. Что касается конкретно вашей ситуации - тут надо оценивать ситуацию в целом - помимо таких показателей, как стаж и опыт, есть еще целая куча других, которыми (обосновано, или нет - другой вопрос) заморачивается работодатель (особенно, если речь идет о коммерсах). В GEMS, насколько я помню, отношение к бородам тоже не восторженное, однако, это же не мешало вам там работать какое-то время. У вас, на мой взгляд, проблемы трудоустройства в другой сфере находятся - возраст+московская прописка. Коммерческим скорым, по большому счету, нужно лояльное пушечное мясо, с которым не будет проблем. А на эту роль гораздо лучше подходят молодые, желательно иногородние, готовые работать и зарабатывать, подписывая контракт не глядя, чем умудренные опытом и прошедшие мясорубку СНиМП Пучкова, знающие себе цену, да еще с репутацией диссидента. Возможно, вам стоит несколько изменить фокус поиска.
  17. 3 балла
    Мальчик 1 год 7 месяцев. Заболел в понедельник - подъем температуры до 38. Неделей раньше болели ОРВИ мама ребенка и старший брат 4-х лет. Мама зашла на ВОП выписать старшего ребенка в детский сад и сообщила врачу про болезнь младшего малыша. Были даны рекомендации по лечению ОРВИ - заочно. Во вторник ребенок продолжал лихорадить, отказывался от еды - питался только материной грудью, так как не было сил сидеть и кушать ложкой или из рожка. Всю ночь вел себя беспокойно, вздрагивал, плакал. Мама давала нурофен от температуры. С утра очень крепко спал. Не проснулся даже от дефекации в памперс. Родители понесли ребенка в ванную мыть заднее место и обнаружили странную сыпь на оном, плюс их напугал "стеклянный взгляд". Вызвана СМП. Увидев ягодицы ребенка фельдшер схватил его в охапку и умчал к нам в реанимацию, минуя приемный покой. Вену на ДГЭ поставить не удалось - они действительно на фоне кризиса микроциркуляции были выражены крайне плохо. О ребенке доложено диспетчером подстанции за 10 минут до приезда. При поступлении -ребенок крайне вялый, заторможен до сопора, фотореакция живая, менингеальные сомнительные. На коже вот такая сыпь. Сыпь не обильная, мелкая, петехиальная, сливная на заднице. Ребенок интубирован в связи с угнетением сознания, переведен на ИВЛ. Гемодинамически стабилен без инотропной поддержки. Мазки из зева в работе. Стандартное лечение, за исключением инотропов. Скорее всего менингит. Люмбальная пункция запланирована.
  18. 3 балла
    СКОРАЯ ПОМОЩЬ -ВОСПОМИНАНИЯ Кое-что из истории. В начале семидесятых годов прошлого века решили в Харькове организовать первую реанимационную бригаду. Тогда эти бригады назывались противошоковыми. Организатором стал Леонид Зиновьевич Беленький, врач скорой помощи, имевший богатую биографию предыдущей работы по различным специальностям. \ Весьма колоритная личность, внешне очень похожий на сегодняшнего доктора А. Розенбаума, - даже полным отсутствием шевелюры. Мощный, почти двухметрового роста, здоровяк средних лет с громовым голосом, любитель острых ощущений и прекрасного пола. Работал только днём, ибо предпочитал "ночью слушать не стоны болящих, а стоны любви". Сначала доктор прошёл соответствующую специализацию по реаниматологии в Москве у проф. Неговского. Затем стал подбирать персонал. Не лишним будет добавить, что делал он это, учитывая во многом, внешние данные. В итоге на противошоковой бригаде, имевшей гордый номер и название "Перрвая" были самые красивые фельдшерицы Харьковской скорой. До сих пор вспоминаю этих истинных красавиц, ныне давно уже бабушек. Долгое время Лёня Беленький был единственным постоянным врачом этой бригады, остальные - совместители - молодые харьковские хирурги, многие из которых стали известными специалистами, например профессор Борис Макарович Даценко, ученик акад. Шалимова (когда тот ещё работал в Харькове). Выезжали только на «самое-самое»: "сбит машиной" (термина ДТП тогда ещё не было), "попал под трамвай (поезд)", "упал с 5-го этажа", "взорвался газ", "пожар, есть пострадавшие", "убило током", "повесился". Нередко вызывали в родильные дома на кровотечения, т.к. практически нигде не было анестезиологической службы. Иногда было по 1-2 вызова в сутки. Бригада состояла из врача, 2 фельдшеров, санитара и, естественно, водителя. Затем несколько лет работали и с 3-м фельдшером. При объявлении объявлялся вызов, все неслись к машине стремглав. Это было одним из основных требований. Когда диспетчер принимал "их" вызов, ещё до полного оформления талона и передачи его эвакуатору, поднимал одну руку вверх - сигнал эвакуатору, который тут же объявлял: "Перррррвая! На выезд!». Часто бригада в полном составе уже стояла у окошка диспетчерской, пока вызов ещё дописывался. Машина - УАЗ. Причём, боковых дверей тогда не было только задние. Носилки помещались посреди салона на специальном возвышении, изготовленном кустарно. Члены бригады - на скамейках, по бокам салона. Аппаратура - АН-8, ДП-2, дефибриллятор (весом кг 30), несколько кислородных баллонов и закиси азота, набор для интубации, хирургический набор, много флаконов с полиглюкином, много шприцов (многоразовых, одноразовых ишо не было в помине), жгутов и перевязочного материала. Медикаменты - обычный для того времени набор, но усиленный по количеству, увеличенное по сравнению с линейной бригадой количество наркотических анальгетиков. Сколько - точно не помню, но тогда каждая линейная бригада имела 6 ампул промедола и по 4 - морфина и омнопона. Естественно, ничего отдельно (кроме стандартной рапортички) не списывалось, пустые ампулы не сдавались. В процессе реанимации нередко проводили "модный" тогда прямой (трансторакальный) массаж сердца, обнажение артерий (чаще всего, лучевой - a. radialis) для внутриартериального нагнетания полиглюкина, единственного имевшегося тогда кровезаменителя, венесекции периферических вен. Водители были супер-класса, отбирали самых-самых, т.к. тогда мы были единым коллективом, без всяких автобаз. Вспоминаю одного из них - Фиму Альперовича, флегматичного, толстого и неповоротливого увальня, любителя детективов. Он буквально преображался за рулём. Сирена во время движения практически не выключалась, часто даже по пути на подстанцию. Вот такие воспоминания – не самые худшие из моей биографии. Для внутриартериального нагнетания полиглюкина обнажали артерии (чаще лучевую), брали её на лигатуру, пунктировали и под давлением, глядя на присоединённый в системе (сделанной из многоразовых красных резиновых трубок) манометр от тонометра, нагнетали 1-3 флакона полиглюкина. Иногда делали венесекцию,в основном, в стационарах, куда нередко вызвали. Интубация трахеи. Был тогда огромный с толстой ручкой ларингоскоп на "китайских" круглых батарейках, бывших, как, впрочем, и всё тогда, в жутком дефиците. Правда, у меня был личный ларингоскоп фирмы "Макинтош" (с двумя сменными изогнутыми, естественно, клинками) от довоенного импортного наркозного аппарата. Аппарат использовали в больнице для масочного наркоза, а ларингоскоп валялся без дела, и я, каюсь, ему "приделал конечности"... Только на противошоковой бригаде был единственный мешок Рубена фирмы "Амбу" (это его правильное название). Припоминаю и стандартный "противошоковый раствор" в 200 мл флаконах, изготавливаемый в аптеке ex tempore: спирт 96 % - 80 мл + глюкоза 40 % - 120 мл". Применялся, в основном, для внутривенного введения шприцами. Надеюсь, мой курсив понятен? Предложение о мемуарах - принимаю, хотя в ближайшее время "сыграть в ящик" не планирую: трое внуков ещё малы. Правда, в опубликованных мной "Записках врача скорой помощи" (они есть и здесь на сайте) кое-что из воспоминаний имеется. Из "экзотических" лекарств припоминаю: хинин 50 % (применялся при аритмиях), новурит (ртутный диуретик), стрихнин, хромосмон (метиленовая синь с глюкозой), антидот Стржижевского (кажется, при отравлениях мышьяком), хлоралгидрат для клизм, раствор брома для приёма внутрь, настойка белладонны. А из инструментов - металлический (!) напальчник, вероятно, для промывания желудка Припоминаю случай многолетней давности, в самом начале своей самостоятельной деятельности. Через почти 50 лет помню его до мельчайших подробностей. Приезжаю утром в воскресенье на вызов к 82-летнему деду. Отёк лёгких, состояние крайне тяжёлое: клокочет, цианоз, спутанное сознание, естественно, лежит. Усаживаем, делаю назначения девушке -фельдшеру, она пока набирает в шприцы, выбегаю к машине за кислородом и вызываю по рации кардиологическую бригаду. Возвращаюсь, вводим, "на игле" - смерть. Реанимационные мероприятия - без эффекта. Констатируем, собираемся уезжать, но не тут-то было! Нас банально не выпускают, жена деда кричит "Убийцы! Сделайте, как было (?)! В суд подадим!" и т.д., дочь собирает в бумажку использованные нами ампулы (не успели мы забрать). Набегают соседи, родственники (вызов в частный сектор), голосят, рыдают... Даже, скорее всего, и те, кто при жизни деда ненавидел. В общем, как обычно. Так как спецов отменить не успел, решил дождаться их - "вызволят". Стою в смежной комнате в уголочке, настроение, известно, хреноватое. В это время возле меня останавливается молоденькая девушка, выбежавшая из комнаты умершего, и, сквозь рыдания, произносит: "Я же им говорила!..." Естественно, вышеупомянутый убийца задал наводящие вопросы и выяснил следующее. "Ему уже давно плохо, тяжело дышал, задыхался. Я сколько раз говорила маме и бабушке, чтобы вызвали врача, а они всё не хотели...". Решительно захожу в комнату, бабка и дочь, указуя на меня перстами, вопят "Вот он, убийца!" Начинаю свою речь: "Это не я, а вы обе - убийцы!" Немая сцена. "Да, вы обе виноваты в смерти дедушки. Когда он в течение нескольких дней умирал, не вызывали врача из поликлиники, не лечили его, а теперь, когда приехал молодой врач, решили его обвинить? Не получится! Я на вас в суд подам!" Естественно, все присутствующие потеряли дар речи. Кроме бабки, продолжавшей вопить "сделайте всё , как было!" В это время прибыла кардиобригада, в то время состоявшая из врача, 3 (трёх!) фельдшеров и санитара. Я подробно докладываю обо всём происшедшем доктору Корабельникову, весьма эпатажному типу, нередко удивлявшему коллег и пациентов. Бабка продолжает вопить, указуя на меня перстом. Женя Корабельников, внимательно выслушав меня, начинает свой монолог: "Значит, так, бабушка. Сейчас мы Вашего дедушку забираем, несите носилки (к бригаде)"-----"Куда ?????" - "Отвезём в морг, разрежем (показывает, откуда и куда проходит прозекторский разрез) и посмотрим. Если доктор (указывает на меня) виноват - посадим. Если нет- посадим Вас с дочкой за доведение до смерти и клевету на врача ". Бабка: "Не дааааам!..." -"Ну, как хотите, тогда будьте здоровы!" И мы уехали. Естественно, карточку писали с доктором кардиобригады вдвоём и очччень подробно. Никаких жалоб и разборок не было. Но с тех пор практически на каждом вызове при тяжёлом состоянии больного непременно информировал родственников (естественно, sine aegroto) о возможности неблагоприятного исхода. На Харьковской скорой в 60-х годах прошлого века ездили на ЗИМах, ПАЗАХ, был один ЗИС-110, потом стали приходить Волги ГАЗ-21, РАФы и УАЗы военного образца с задней дверью. Тонометры (сфигмоманометры Рива-_Роччи) были только на кардиологической бригаде (именовалась ТЭБ и носила номер 27) и на противошоковой (носила номер 1 - "Пе-ррррр--вая"). У линейной бригады был один 2-граммовый шприц в металлическом цилиндре в спирте с 6 иглами. После инъекции шприц возвращался в цилиндр, а использованные иглы откладывались в стеклянный пенал и сдавались для кипячения. По необходимости, фельдшер аптечного пункта добавлял иглы. Цилиндр со шприцем и иглами меняли во время пересменки. Ещё был металлический стерилизатор с одним 10 или 20 мл шприцем с иглами, который кипятили на вызове (!). Потом, правда, стали давать уже заранее прокипячённые - в стерилизаторе. Медикаменты: атропин, кофеин, камфора (перед введением грели на зажжённой ватке со спиртом), кордиамин, платифиллин, магния сульфат, омнопон, морфин, потом появился промедол, аминазин, глюкоза 40 %. кальция хлорид, строфантин, адреналин, эфедрин, стрихнин, лобелин, цититон, хинин в ампулах (вводили при аритмии). Для приёма внутрь – 3 % раствор бромида натрия, настойки валерианы и белладонны, для клизм – хлоралгидрат. Потом появились платифиллин, новурит (ртутное мочегонное), коразол, коргликон,олиторизид, эскодол (промедол+скополамин+эфедрин), тауремизин, норадреналин, бемегрид, обзидан, новокаин-амид, эуфиллин 24 % и 2, 4 %, пипольфен, позже - клофелин и седуксен. В общем, "как вспомню, так вздрогну, как вздрогну – мороз по коже!" (А. Райкин)!...
  19. 3 балла
    Спустя несколько дней женщину сняли с должности и перевели выездным врачом на другую подстанцию. Очередное селекторное совещание руководителя столичного ГБУ "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова" Николая Плавунова закончилось скандалом. Старший врач 33 -ей подстанции Елена Князева нецензурно выругалась, не зная, что микрофон ещё работает. Глава СМП потребовал в конце совещания проводить интубирование детям на выездах в сложных ситуациях. По всей видимости, женщину возмутило, что такие важные вопросы обсуждаются по телефону. — Ты хоть сам раз пробовал, ** твою мать! — высказалась в сторону Павлунова врач. Глава СМП распорядился немедленно выяснить, чьи это были слова. Через несколько дней Елену Князеву сняли с должности старшего врача и перевели выездным на другую подстанцию. https://vk.com/video-112510789_456239392 https://life.ru/t/новости/1013560/vrach_obmatierila_ghlavu_skoroi_pomoshchi_nikolaia_plavunova_na_sieliektornom_sovieshchanii
  20. 3 балла
  21. 3 балла
    Не, не, не . Пока я не дал адекватные рекомендации тему похоже закрывать рано. А они такие : я всегда объясняю/вдалбливаю родственнику ухаживающему за инкурабельным пациентом одну простую истину ( заставляю повторять вслух ) - "..............Тот кто ухаживает за лежачим больным умирает первым.................". Поэтому я советую таким "Алёнам" правильно рассчитывать силы(калории) - не бегать на каждый чих , составлять для себя план ухода исключающий лишние движения и т.д. и т.п. Мораль тут проста и все её понимают как правило легко если правильно объяснить - если сломается ухаживающий, то ухаживаемый умрёт утонув в своём говне. Как правило до всех доходит. Поэтому главное правило ухода - сберечь в первую очередь силы и здоровье ухаживающего, пусть и в ущерб больному. А по-другому никак.
  22. 3 балла
    И вам приятного аппетита и ухи наваристой! Рассуждения вполне в духе славных иезуитских традиций. Врач должна была закатить скандал, отказаться выезжать, так как ВНЕЗАПНО выяснилось, что бак полупустой, ехать в туево-кукуево, а на машине из оснащения только шина Крамера с кружкой Эсмарха. А еще, с точки зрения СК, она должна была "в обязательном порядке должна была проверить укомплектованность бригады медицинской аппаратурой, лекарственными препаратами, инструментарием, с учетом известных симптомов заболевания получить в комнате хранения ларнигоскопический и реанимационный наборы, а также переносную кислородную установку, а затем обеспечить норматив прибытия бригады на место вызова" Ну красота же. Всё, оказывается, было на станции - просто в комнате хранения лежало! А почему не в машине? Дык, эта, того товарищ следователь, для сохранности ж! И машин наверняка там стояло у забора с полными баками целая шеренга, новеньких реанимобилей, а эта дура зачем-то на заправку поперлась - а ведь знала, что вызов срочный! Вот ведь незадача. Надо было ей, конечно, поступить, как Папа Римский уверенно проповедует - ну, отказалась бы ехать, повисел бы вызовок часок, пока другая бригада освободилась бы, посговорчивей. И точно также укомплектованная уехала бы, с точно таким же результатом. Только девочке бы уже статью другую шили бы, и ограничением свободы с лишением права на медицинскую деятельность уже вряд ли обошлось бы. Потому как необоснованно отказалась исполнять долг свой священный, ибо бензин в машине был, оборудование на складе лежало - вот и бумаги и подписи, и свидетельства очевидцев. И если бы сразу да выехала, да все бы и по другому было бы, к бабке не ходи. А так - получила по щам, но хоть не посадили. Ну и начальство пожурили, конечно, не без этого: " По результатам ведомственной проверки, проведенной департаментом здравоохранения администрации области на первоначальной стадии следствия трое сотрудников ГБУЗ ВО «Муромская станция скорой медицинской помощи» привлечены к дисциплинарной ответственности, приняты меры к доукомплектованию служебного автотранспорта современным медицинским оборудованием." Дисциплинарной, значит, ответственности! И с сохранением права дальнейшего администрирования - только меры к доукомплектации принять не забудьте, а то нас так ругают, когда больные помирают... Да всё он прекрасно верит. Нужно ведь совсем уж где-то в Нарнии жить, чтобы как-то иначе это себе представлять, имея хотя бы минимальный опыт знакомства с условиями работы в бюджетном здравоохранении чуть подальше МКАДА. Просто есть такое понятие, как конъюнктурность. Даже Ивкоко в этом плане троллил менее толсто.
  23. 3 балла
    Дигоксин вводить на синусовом ритме - конечно же дикость, но помнила бабуленция явно не от этого. "Забыла дышать" от быстрого в/в введения диазепама по непонятным показаниям.
  24. 3 балла
    Фельдшер скорой обязан уметь интубировать ВЗРОСЛОГО! При этом, интубация (в исполнении фельдшеров) является НЕ основным методом обеспечения проходимости дыхательных путей, в силу довольно редкой практики данной манипуляции. Заставлять фельдшеров интубировать детей, это бред в виду массы причин, не только из-за самой техники манипуляции. Правильно сделала что обматерила, надо было eго вообще Н..Й послать, дружно. А так прогнулись под царька-салдафона. Что он в детях понимает? Он менеджер, вот пусть и занимается общим руководством и не лезит со своими сантехническими навыками куда не следует. А доку пославшего этого неуча, выдать орден и повысить в должности. Молодец!
  25. 3 балла
    Я не буду фильтровать базар - вы с Команданте на пару гоните. Причём это самый обычный рематорский гон который возникает от избытка отсутствия критики. Могу даже сказать больше : вы предлагаете линейным бригадам в составе самое лучшее двух ( как правило несработанных на работу в паре ) человек интубировать детей с крайней степенью ( как правило ) гипоксии на живую ( потому, что ни релаксантов, ни барбитуратов на линии нет ). P.S. Мне жена секунду назад ( пока это сообщение писал ) прислала по вайберу по поводу спинномозговой пункции - " На пунктик ткнул и пошёл.". Во как всё оказывается просто . При 15 -ти годах неврологического стажа, интернатуре, ординатуре, НСБ, НСО и маме-неврологе. Верю в то, что и вы с Команданте пунктируете спинной мозг так же непринуждённо , в буквальном смысле не вынимая папироски изо рта. Хорошая иллюстрация к утверждению, что детей интубировать легко.
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×