Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 09.04.2014 во всех областях

  1. 7 баллов
    Тараван, это не так. Каждый выезд бригады на "дать бабушке Валидол", это трата чьих то средств. В общем и целом средств налогоплательщиков. Каждый километр стоит денег. Начиная от амортизации самой машины и заканчивая ГСМ и хотя бы износом тех же банальных покрышек. Каждый час затраченный бригадой на такой вызов, крайне дорог и нереально сверхдорогим он станет, если из за подобного, по сути совершенно не профильного вызова, кто то погибнет не дождавшись СМП уже на профильном вызове. Так как именно для экстренных вызовов налогоплательщики содержат такую дорогую службу как СМП. Я не вижу в преведенном вами примере, какой то связи между цивилизованным капитализмом и местячковыми менеджерами гоняющими бригады круглосуточно на всякий бред. В идеале, на сколько я понимаю, эффективность использования бригады ограничивается максимум в 12 часов из 24. Причем в эти 12 часов входит все, от пополнения ящика с медикаментами, чтения приказов... до мытья машины, естественно включая все вызова. Если бригаду же гоняют больше, то тут вопросы к организаторам. Так как или бригады гоняют на все подряд и/или бригад катастрофически не хватает, в городе ЧП... Не стоит так же забывать, что эффективность труда членов бригад СМП при высокой нагрузке тоже падает, растет кол-во ошибок, аварий, больничных и естественно идет рост напряженности и ротации персонала. В медицине же, как мы знаем, очень многое решают именно кадры. Кадры надо беречь, умный руководитель это знает. Глупый и неэффективный - нет. И говорящие: "Не нравится, увольняйтесь", должны быть в первую очередь отстранены от управления службой.
  2. 6 баллов
    Да вообще не вижу предмета для спора. Мутный ролик, мутный пациент, мутная инфа. Слава, как всегда, к месту и не очень, приплетает свою контору, и разводит бессмысленное резонерство. Фельдшера негодуютЪ. Гевара ругает НФП и гастарбайтеров. Мяхалычу по хрен, ибо у него свежая рыба и хорошая закуска. Всех с наступившим)
  3. 5 баллов
    Бригада видимо постоянно катается по самому Мурому и на это бензина у них хватало, а перед поездкой в деревню естественно заправились. В чём тут криминал непонятно - мы тоже не всегда с полным баком катаемся и пошли нас вдруг за город в случае чего так и поедем на заправку. Кислород тоже не панацея - в 99,9 % случаев можно вполне обойтись без него. И в любом случае это не головняк выездного персонала. Итого : налицо заказная посадка врача - нашли козла отпущения. Видимо чья-то внучка/дочка.
  4. 4 балла
    ТС, ваша ситуация и позиция уже всем вроде понятна. Повторюсь - а вы его киньте! Не парьтесь, а просто не забирайте папу из больнички. Не приходите, отключите телефоны, дверь не открывайте. Будут медики как-нибудь сами решать свои проблемы, куда подевать вашего папу. Активно убивать его не будут. А вы живите и наслаждайтесь невыносимой легкостью бытия. Только со своей совестью сами договаривайтесь, не надо для этого искать поддержки на всяких непрофильных сайтах!
  5. 4 балла
    Вот уж придумали проблему... Объяснять до какого состояния напиваются финны надеюсь не стоит? Все нормально укладывается на носилки, на левый бочек и пристегивается. Конкретно у нас три ремня. Один парамедик спереди, второй сзади носилок-каталки и поехали. Ни одного раза никто не падал ни с носилок-каталки, ни с носилками тем более. Брыкающимся можно одним ремнем обхватить одну ногу к другой и пристегнуть, получаются петли и брыкание заканчивается.
  6. 4 балла
    Коллега сам нарвался на скандал, так обострять - себя не уважать. Нужно уметь себя поставить на вызове так, чтоб электорат и не вздумал хамить, а не вступать в конфликты, которые заведомо станут "игрой в одни ворота".
  7. 4 балла
    Нет, нас интересует ритм желудочков именно потому, что только он гемодинамически значен. Поскольку при АВ блокаде 3 степени связи предсердий и желудочков в плане сердечного выброса нет , то для нас имеет значение только ритм желудочков. Если хотите, то левого. Предсердные сокращения в данном случае можно описывать как феномен не имеющий отношения к основному ритму.
  8. 4 балла
    И я почему то этому не удивлён. И как вы думаете почему ? Может быть потому, что у вас стаж АиРа около 30 лет ? Или по-вашему это ничего не значит ? Ну а почему бы тогда вам не выступить в топике " Люмбальная пункция на догоспитальном этапе " , я вот что-то не помню, чтобы вы там яростно высказывались в пользу этой процедуры. Или ГВ станции им. Пучкова за эту процедуру ещё не высказался ? И как тогда быть с центральными венами у детей ? Тоже заставить всех фельдшеров колоть подключичку с полтыка с закрытыми глазами как это делаете вы ? Я же говорю, что у ремков со стажем критики нет вообще. Вы вообще понимаете кто Вы сам такой , какие в вас вложены ресурсы за годы вашей учёбы и работы ? Вы ничтоже сумняшеся сравниваете себя с фельдшерами и линейными врачами - ну тогда бегите и мойте мне машину после смены ежели вы такой упоротый демократ .
  9. 4 балла
    Я, конечно, не против. Но поскольку сейчас больше занят экономикой, то при появлении таких новостей постоянно возникает вопрос: а кому пришло в голову селективно поднимать доход в разы по конкретной профессии? А выдержет ли экономика региона такой нагрузки? Кто платить будет? Мы не на Марсе живем. Если у меня з/плата будет 200 тыс. рублей, а средняя 10 тыс. рублей, то либо я, либо страна долго не проживет. Скорее всего, такое повышение будет за счет оптимизации 4:1. И помощь врача станет недоступной большинству граждан.
  10. 4 балла
    Тут надо чётко определить . Ведь есть геи , а есть пи@*ры . Например . Я и мой коллега считаем , что вызывает в 4 утра м - 35 " пил неделю . плохо " - пи@*р . Но и "больной" начинает считать нас такими же , когда узнаёт , что никто его "прокапывать" и "выводить из запоя" не будет . Причём , в данном случае , моя половая принадлежность никакой роли не играет . По мнению "больного" я тоже пи@*ор . Думаю , что именно так и появляются цифры статистики говорящие о нашей "нетрадиционной" ориентации . Более того , в виду дальнейшей оптимизации здравоохранения , процент этого количества будет только возрастать .
  11. 3 балла
    Молодёжным советом ССиНМП прям потянуло...)
  12. 3 балла
  13. 3 балла
    Однажды меня, как донора, выловили в отпуске, и предложили сдать кровь. Я был изрядно пьян, и своею болтовней, по всей видимости, отвлёк девицу-медработницу. Засадила она мне, значит, иглу в вену, и кровь собирает в банку. Кровь как-то медленно шла, и на уровне 150 кубов остановилась. Давай, говорю ей, переколись хоть. Она снимает жгут, и как мне воздух из банки потечёт в вену (механизм создания компрессии - девица позабыла вставить в банку воздушку, вот). Воздух с треском ломился по вене, и исчезал на уровне грудины, причём треск слышала и девица, и понять не могла, что происходит. Всё произошло мгновенно, я даже руку пережать не успел. Болей, как таковых, я не ощущал, просто было очень неприятно в груди, кружилась голова, и на глазах менялся цвет кожи. Потом я свалился на пол. Потом, часа через 4, всё пришло в норму. А сколько воздуха в меня попало - я не знаю. наверное, недостаточно для того, чтобы меня убить.
  14. 3 балла
    Папка мамке обещал дать на платье матерьял, он обманет мать твою, спи баюшеньки баю Тоже вспомнилось про то поручение, а то один обещалкин, второй поручалкин:)))
  15. 3 балла
    Ну вот на коллег из соседнего государства вы, конечно, зря так снобистски киваете - то, что зарплаты и условия труда там еще хуже, чем у нас, отнюдь не показатель их профессионализма и грамотности - скорее, это говорит о том, что у нас все не настолько плохо с рынком труда в сфере здравоохранения. Что касается конкретно вашей ситуации - тут надо оценивать ситуацию в целом - помимо таких показателей, как стаж и опыт, есть еще целая куча других, которыми (обосновано, или нет - другой вопрос) заморачивается работодатель (особенно, если речь идет о коммерсах). В GEMS, насколько я помню, отношение к бородам тоже не восторженное, однако, это же не мешало вам там работать какое-то время. У вас, на мой взгляд, проблемы трудоустройства в другой сфере находятся - возраст+московская прописка. Коммерческим скорым, по большому счету, нужно лояльное пушечное мясо, с которым не будет проблем. А на эту роль гораздо лучше подходят молодые, желательно иногородние, готовые работать и зарабатывать, подписывая контракт не глядя, чем умудренные опытом и прошедшие мясорубку СНиМП Пучкова, знающие себе цену, да еще с репутацией диссидента. Возможно, вам стоит несколько изменить фокус поиска.
  16. 3 балла
    Спустя несколько дней женщину сняли с должности и перевели выездным врачом на другую подстанцию. Очередное селекторное совещание руководителя столичного ГБУ "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова" Николая Плавунова закончилось скандалом. Старший врач 33 -ей подстанции Елена Князева нецензурно выругалась, не зная, что микрофон ещё работает. Глава СМП потребовал в конце совещания проводить интубирование детям на выездах в сложных ситуациях. По всей видимости, женщину возмутило, что такие важные вопросы обсуждаются по телефону. — Ты хоть сам раз пробовал, ** твою мать! — высказалась в сторону Павлунова врач. Глава СМП распорядился немедленно выяснить, чьи это были слова. Через несколько дней Елену Князеву сняли с должности старшего врача и перевели выездным на другую подстанцию. https://vk.com/video-112510789_456239392 https://life.ru/t/новости/1013560/vrach_obmatierila_ghlavu_skoroi_pomoshchi_nikolaia_plavunova_na_sieliektornom_sovieshchanii
  17. 3 балла
  18. 3 балла
    Не, не, не . Пока я не дал адекватные рекомендации тему похоже закрывать рано. А они такие : я всегда объясняю/вдалбливаю родственнику ухаживающему за инкурабельным пациентом одну простую истину ( заставляю повторять вслух ) - "..............Тот кто ухаживает за лежачим больным умирает первым.................". Поэтому я советую таким "Алёнам" правильно рассчитывать силы(калории) - не бегать на каждый чих , составлять для себя план ухода исключающий лишние движения и т.д. и т.п. Мораль тут проста и все её понимают как правило легко если правильно объяснить - если сломается ухаживающий, то ухаживаемый умрёт утонув в своём говне. Как правило до всех доходит. Поэтому главное правило ухода - сберечь в первую очередь силы и здоровье ухаживающего, пусть и в ущерб больному. А по-другому никак.
  19. 3 балла
    Вообще, панические атаки при ТЭЛА - сплошь и рядом. Особенно, у врачей.
  20. 3 балла
    И вам приятного аппетита и ухи наваристой! Рассуждения вполне в духе славных иезуитских традиций. Врач должна была закатить скандал, отказаться выезжать, так как ВНЕЗАПНО выяснилось, что бак полупустой, ехать в туево-кукуево, а на машине из оснащения только шина Крамера с кружкой Эсмарха. А еще, с точки зрения СК, она должна была "в обязательном порядке должна была проверить укомплектованность бригады медицинской аппаратурой, лекарственными препаратами, инструментарием, с учетом известных симптомов заболевания получить в комнате хранения ларнигоскопический и реанимационный наборы, а также переносную кислородную установку, а затем обеспечить норматив прибытия бригады на место вызова" Ну красота же. Всё, оказывается, было на станции - просто в комнате хранения лежало! А почему не в машине? Дык, эта, того товарищ следователь, для сохранности ж! И машин наверняка там стояло у забора с полными баками целая шеренга, новеньких реанимобилей, а эта дура зачем-то на заправку поперлась - а ведь знала, что вызов срочный! Вот ведь незадача. Надо было ей, конечно, поступить, как Папа Римский уверенно проповедует - ну, отказалась бы ехать, повисел бы вызовок часок, пока другая бригада освободилась бы, посговорчивей. И точно также укомплектованная уехала бы, с точно таким же результатом. Только девочке бы уже статью другую шили бы, и ограничением свободы с лишением права на медицинскую деятельность уже вряд ли обошлось бы. Потому как необоснованно отказалась исполнять долг свой священный, ибо бензин в машине был, оборудование на складе лежало - вот и бумаги и подписи, и свидетельства очевидцев. И если бы сразу да выехала, да все бы и по другому было бы, к бабке не ходи. А так - получила по щам, но хоть не посадили. Ну и начальство пожурили, конечно, не без этого: " По результатам ведомственной проверки, проведенной департаментом здравоохранения администрации области на первоначальной стадии следствия трое сотрудников ГБУЗ ВО «Муромская станция скорой медицинской помощи» привлечены к дисциплинарной ответственности, приняты меры к доукомплектованию служебного автотранспорта современным медицинским оборудованием." Дисциплинарной, значит, ответственности! И с сохранением права дальнейшего администрирования - только меры к доукомплектации принять не забудьте, а то нас так ругают, когда больные помирают... Да всё он прекрасно верит. Нужно ведь совсем уж где-то в Нарнии жить, чтобы как-то иначе это себе представлять, имея хотя бы минимальный опыт знакомства с условиями работы в бюджетном здравоохранении чуть подальше МКАДА. Просто есть такое понятие, как конъюнктурность. Даже Ивкоко в этом плане троллил менее толсто.
  21. 3 балла
    Всякое бывает в нашей практике, бывают и вопиющие эпик фейлы... Хочу представить вам трех пациентов. 1) Пациент Ш. 64 года. В анамнезе имел хронический гепатит С и на этом фоне -цирроз. Тем не менее, бодро работал по творческой специальности вплоть до обращения в наш стационар по поводу сильных болей в спине. При поступлении, исходя из данных истории болезни имел состояние средней степени тяжести, признаки цирроза печени и печеночной энцефалопатии, тем не менее был в состоянии общаться и принимать пищу. Был расценен как пациент скорее паллиативный, пришедший к закономерному исходу имеющейся патологии. Все предпосылки для данного заключения были - билирубин свыше 200, инверсия формулы сна, в течение недели наросли явления асцита. После долгой битвы приемный покой vs родственники пациента по распоряжению начальства госпитализируется в неврологическое отделение с ! -дорсопатией. В платную палату. Далее-в течение пяти суток состояние прогрессивно ухудшается. На шестые сутки попадает в отделение реанимации ( по распоряжению начмеда, бгг). При поступлении-в сопоре, температура почти 39 С, одышка до 28, АД 160\90, ЧСС 124, сатурации 95%, лейкоцитоз 24, в анализах крови сложные дизэлектролитные нарушения -натрий 160, калий 2,3, мочевина 22,1, креатинин 324, билирубин 320...По снимку легких-патологии нет. Стонет при малейшем прикосновении. Пациенту установлен назогастральный зонд, куда назначено введение дистиллированной воды и изосурса, капельно назначается крайне медленное введение пятипроцентной глюкозы - типичная терапия гипернатриемии. Назначается цефтриаксон, мужик обезболивается трамадолом, сбивается высокая температура. Через пару часов в состоянии слабым голосом отвечать на простые вопросы, отмечает, что стало полегче. Еще через два часа тихо и благостно умирает совершенно внезапно. Вскрытие поразило наше воображение. Причиной, как вы понимаете, являлся вовсе не цирроз, хотя здоровья он ему не прибавил. 2) Пациетка С. 58 лет. В анамнезе -протезирование митрального клапана в 2005 году. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей и полиартритом. Постоянно принимает варфарин 2,5 мг*2 раза в сутки. Осмотрена в палате терапевтического отделения по вызову деж.терапевта. Поступила туда два дня назад с лихорадкой и БОЛЯМИ В СПИНЕ, черт бы их подрал.Лихорадит высоко - до 40С, подъемы утром и вечером. Жалобы на головные боли, боли в поясничной области, слабость. В ясном сознании. Менингеальные отрицательные. Кожные покровы без микроциркуляторных нарушений. В легких аускультативно рентгенологически НИ-ФИ-ГА. По УЗИ ОБП все отлично. Моча как слеза. В ОАК умеренный лейкоцитоз 12,5 и НИ-ФИ-ГА. Обращает на себя внимание МНО 6,8. Все остальное в пределах нормы. Показаний для госпитализации в ОАР не выялено. На всякий пожарный рекомендуется осмотр инфекциониста(какая-то сыпь по типу потницы на правом плече, но мало ли) и оториноларинголога (першит в горле и болит правое ухо). Отмена варфарина, естественно. Контроль коагулограммы. Сама пациентка считает, что два дня назад ее продуло в метро и все это началось. Через пару часов на фоне капельницы и антипиретиков чувствует улучшение, гуляет по коридору с помощью родных. Около 6 часов утра следующего дня поступает в крайне-тяжелом состоянии в ОАР в коме и с явлениями отека легких, погибает спустя 40 минут. А вскрытие...поразило наше воображение, угу. 3) Пациент О. 68 лет. Мужчина грузный, отечный, одышливый, бледноватый. Осмотрен в приемном покое. Жалобы несколько невнятные - слабость, что-то беспокоит, а что именно-непонятно. АД 160\100 ЧСС 98 аритмичный, постоянная форма ФП, принимает конкор. Удалось добиться от него, что пару-тройку дней беспокоит отсутствие мочи. В анализах имеется повышение креатинина до 400 и мочевины до 25,6. В крови лейкоциты 15,6. Непонятный. Забираем в реанимацию с диагнозом ОПН. В дальнейшем-состояние прогрессивно ухудшается(гипотензия, требующая инотропной поддержки, далее нарушения сознания, перевод на ИВЛ), консервативными мерами мочи добиться не удалось, диагноз установлен почти случайно за 2 часа до смерти. Все три случая крайне досадны для меня и по итогу, наверное, просты...
  22. 3 балла
    Вы невнимательны - ваши финны напиваются до глубокой комы и в этом особой проблемы нет , лежит себе сопит. Проблемы появляются когда при неглубокой коме обдолбанный алкоголем или наркотиками клиент "вдруг неожиданно" прошёл в осознание и пытается нас покинуть - помните в прошлом году прикалывались как где-то в Самарской или Саратовской области поцент на полном ходу вышел из кареты скорой помощи под колёса других участников движения. Степень прыгучести недостаточно загруженного клиента не стоит недооценивать. А каталка хоть какой конструкции это на минуточку всяко больше метра и падение с неё как мы сегодня на кухне ночью с помощью фельдшеров выяснили , обсуждая новую напасть - два смертельных падения из окон маленьких детей за неполных полсмены в нашем районе , называется кататравмой . Не зря ведь я много лет на выводе из запоя категорически требовал от родственников укладывать алкоголика только на первом этаже дома и лучше на матрас прямо на пол чтобы полностью исключить падение хоть с какой высоты. Многих заставлял ещё и от стеклянной мебели избавляться. Так что грузить пьяного клиента на каталку это иногда всё одно , что заставлять его лезть на стремянку или ходить по канату. И тут ваш Раймо финский опыт не прокатывает - у вас вызывают редко , но метко - у нас вызывают на всё подряд , в том числе на тех кто просто с устатку лег поспать возле магазина на травку и будет бурно протестовать против перемещения в менее комфортное место. И не скрою, что иногда самое действенное это просто пинок под жопу с указанием другого тенистого уголка , подальше от глаз "неравнодушных " - есть у нас сейчас такое порнографическое слово , описывающее дебила с сотовым телефоном и активной гражданской позицией в смысле попи...............деть.
  23. 3 балла
    Да ну?!! Вся линия-сплошь!-не испытывает ужаса ни перед чем! Кроме случаев,когда капотен не помогает.
  24. 3 балла
    Я не буду фильтровать базар - вы с Команданте на пару гоните. Причём это самый обычный рематорский гон который возникает от избытка отсутствия критики. Могу даже сказать больше : вы предлагаете линейным бригадам в составе самое лучшее двух ( как правило несработанных на работу в паре ) человек интубировать детей с крайней степенью ( как правило ) гипоксии на живую ( потому, что ни релаксантов, ни барбитуратов на линии нет ). P.S. Мне жена секунду назад ( пока это сообщение писал ) прислала по вайберу по поводу спинномозговой пункции - " На пунктик ткнул и пошёл.". Во как всё оказывается просто . При 15 -ти годах неврологического стажа, интернатуре, ординатуре, НСБ, НСО и маме-неврологе. Верю в то, что и вы с Команданте пунктируете спинной мозг так же непринуждённо , в буквальном смысле не вынимая папироски изо рта. Хорошая иллюстрация к утверждению, что детей интубировать легко.
  25. 3 балла
    "Сволочь" - подумала Лида , да и все они сволочи - человеку плохо, а ему хоть бы что. Вдобавок со стороны санитара повеяло чем то гадким. " Ну вот, специально напердел, из вредности " - подумала Лида. Её бывший тоже часто так делал, но тот по крайней мере был человек культурный и учился на балетмейстера. Второй санитар тоже поморщился и зачем то стал расстёгивать на Саше джинсы. " Тяни на себя " - крикнул он ей. Как во сне Лида принялась помогать. Она делала это автоматически и привычной рукой - "Такова тяжкая доля женщины " с гордостью за себя подумала она . В это время второй санитар садистически улыбаясь натягивал перчатку, по чему то только на одну руку. Дальше произошло страшное . В тусклом свете единственной лампочки Лида не видела что, но чувствовала, что происходит что-то непристойное. Запах усиливался , Лиду стало тошнить. " Ага" - произнесли санитары одновременно морщась и улыбаясь - ".....ЖКК, ну теперь всё ясно ......, гоним ...." - мотнул рукой второй разбрызгивая по сторонам что-то липкое и вонючее так что Лиде попало на ресницу........................................ .........В приёмном покое усталый лысый хирург в мятом халате начал орать на всех сразу . "Какое к чёрту ЖКК ........вы уже третьи за полчаса" - кричал он брызгая слюнями. Санитары стали оправдываться , что-то о законе парных случаев, пока хирург отрывал от Саши трубочки, капельницы и присоски и бросал их в санитаров . Лида не успевала забивать непонятные слова в гугль - " подключичка, ЖКК, парные случаи , дебилы...". " Третий за полчаса" - орал не унимаясь хирург - " И все из одного места, вам сказать из какого ??? " Санитары с открытыми ртами уставились на него . " Вот !!! " - торжествующе закричал хирург доставая что-то из кармана Сашиных "левайсов" и тыча этим в лицо и санитарам и Лиде. " А вас то гражданочка как угораздило, тоже из ..этих ?? ". Перед лицом Лиды маячила визитка гей-клуба "Нирвана". Пол под Лидой стал куда-то проваливаться . " А такой красавчик и опять облом........." - подумала она теряя сознание . Свет от лампы на потолке неприятно резал глаза , в нос била смесь нашатыря и дешёвых сигарет. Эти трое нисколько не стесняясь курили . Лысый хирург со смехом рассказывал - " У них там сегодня была африканская вечеринка в честь дня рождения Нельсона Манделы - в программе конкурс на кто больше выдует коктейля "Чёрный негр" и выкурит самую длинную ганджибасину - вот ихнего брата и несёт с непривычки..........ещё один чемпион .....вон ещё везут ". И все весело засмеялись картинно держась за животы, кривляясь и показывая кому-то пальцами в начало коридора.
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×