Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 07.11.2019 во всех областях

  1. 4 балла
    На вас не угодишь: фельдшера привезли пациента без адекватной поддержки дыхательных путей - плохо, понабрали гастарбайтеров. Выполнили адекватную санацию и затрубили - тоже плохо, знайте свои шестки, сверчки безмозглые. В своей классовой борьбе против городской ССиНМП вы уже начинаете уподобляться тем, кого сами же критикуете. Вообще, я не очень понимаю вот этой вот токсичной реакции на кейс молодого коллеги. Мне лично кажется, что жителям Сухого Лога здорово повезло, что у них работает такой фельдшер. Понятно, что через какое-то время азарта и прыти у него поубавится, в том числе и ценой собственных ошибок, и на воду будет дуть, но зачем же так откровенно этого ему поскорее желать, да еще жалуясь в соседней теме на всеобщую озлобленность. Тем более, что помощь он оказал грамотно, санацию ВДП выполнил, проходимость обеспечил, сатурацию поднял, пациента доставил живым и стабильным. Да, возможно, в каком-то смысле безопаснее было бы остановиться на подаче кислорода через назальный катетер и санации полости рта (+насколько удалось достать катетером) - рост SpO2 с 75 до 85 - уже неплохо, для ФБ. Многие, возможно, этим бы и удовлетворились, довезли бы на этих цифрах до стационара и сдали. А может, получили бы аспирацию в дороге, остановку и дальнейшее разбирательство, в котором виноват был бы все тот же фельдшер. К сожалению, реалии работы таковы, что выбор стоит не между правильным и неправильным, а между злом и худшим злом. И выбор в пользу интубации фельдшером в этом контексте - не самый худший и опасный. Тем более, что прямого запрета на эту манипуляцию для ФБ, няз, нет. Думаю, Lex имеет в виду, что ситуации, в которых возникают стопроцентные показания для интубации, на ДГЭ все же редкость, т.к. 90% вызовов - те самые температуры и бабушки, про которых вы писали. Возможно, это зависит от региона и соотношения врачебных/реанимационных/фельдшерских бригад. На московской 03 подавляющее большинство врачей и фельдшеров эту манипуляцию проводили считанные разы, а многие - и вовсе только видели, как это делается. Хотя, возможно, за последние 5 лет что-то и изменилось. Но все же хотелось бы заметить, что слепо экстраполировать зарубежный опыт и практику в наши реалии - дело, действительно, небезопасное, и с этим надо быть осторожнее. У вас прослеживается этакое гусарство - без релаксантов, практически вслепую, диазепам внутривенно болюсно... А выдал бы остановку на болюсе и не смогли бы трубу ввести - что тогда? Отписывать карту потом всей станцией пришлось бы. Так что, хотя победителей не судят, все же есть смысл посмотреть на ситуацию несколько под другим углом и критически осмыслить.
  2. 2 балла
    Че, Вы почему-то мне стали напоминать дядю Таравана.
  3. 2 балла
    Вот тема "Рабы на колесах". Обсуждаем как раз работу за деньги, а не за интерес. Обсуждаем условия труда. Вы же наоборот: "отжирают самое вкусное и интересное". Позвольте узнать, а нафига Вам за такую зарплату всякие "вкусняшки"? Вы не номер подстанции, а сумму в российской валюте (рубли) озвучьте, за выполнение более сложной работы. Или рабский труд рулит?
  4. 2 балла
    Поскольку все уже так критично, давно писал про то, что пора фельдшеров готовить в ВУЗах, и, после обязательной отработки, дать возможность доучиться вторую половину. В таком случае будет обеспечен приток вменяемых абитуриентов, которые не прошли на лечфак, и они будут мотивированы на получение высшего медицинского образования в два этапа. (Скворцову бы сюда на форум. Много чего есть объяснить). Колледжи не могут уже готовить специалистов по лечебному делу. Это состоявшийся факт. Да и 4 года для среднего специального многовато, это уже бакалавриат должен быть. Не могут.
  5. 2 балла
    Недавно я наблюдал за работой диспетчера скорой помощи. Система 112 в тот день была интегрирована в модуль 103. И мне просто интересно было посмотреть, что из себя являет этот монстр. Вызов 1: боли в сердце; рекомендована бригада реанимационная. Вызов 2: не можем измерить давление, холодный; рекомендована бригада фельдшерская. Вызов 3: высокое давление; рекомендована бригада врачебная. Серия вызовов, обойма, то есть, как из карабина. Слава, Вы понимаете, что рекомендации на бригады выдаёт этот сраный модуль 103, но, диспетчер не превращён системой в робота, он имеет право раскрутить на подробности. Так вот, по результатам собеседования и фактам: вместо реанимационной бригады достаточно было полиции, где выдавали фельдшерскую бригаду - нужна была реанимационная (или парамедики ALS), куда отсылали врачебную - вообще ничего не требовалось. К чему это я? К тому, что на селе не нужно проводить диагностику на месте, нужна просто коррекция и доставка в подокруг (округ), и больше ничего сверх этого не нужно. Диагностика на месте (на селе на дому) не имеет перспектив.
  6. 2 балла
    Уважаемого Леона Меликовича Акопова поздравляю с Днём рождения и присвоением почётного звания в этом, юбилейном для Скорой помощи, году... Приятно, что в наше время награды находят своих героев! По настоящему заслуженных! Доброго здравия и долгих лет жизни, Леон Меликович!
  7. 2 балла
    Бесспорно, что анестезиология выросла из хирургии. Небесспорно, что реаниматология выросла из Неговского. Очень спорно, что все еще одна и та же специальность. Неизвестно (мне, да), когда и зачем их слили в одно целое. Все это ИМХО и только про Отечество...
  8. 1 балл
    а так же психического здоровья и прямых рук.но ведь. если другого пути -то нету...если есть тяга и умения к большему. то продолжать повышать квалификацию по электронным книжкам и геройствовать на вызовах с риском огрести на первом же проколе- это не называется талант в землю зарывать?
  9. 1 балл
    Приятно, что кто-то после колледжа помнит, о чем говорили преподаватели на занятиях! Печально, что ваше руководство не доводит до Вас руководящие документы... обязанности фельдшера согласно приказа 541-н Проводить тромболизис необходимо по назначению врача, и фельдшерам доступна лишь АВТОМАТИЧЕСКАЯ дефибрилляция. Начальству, помимо того, что необходимо обучать фельдшеров, сначала постарались бы обеспечить тем, что ДОЛЖНО быть в оснащении бригад. Геройство должно быть добровольным и осознанным. Только далеко не каждый отличит МОЖЕТ применить от ОБЯЗАН применить.
  10. 1 балл
    Тогда и проигравших то редко судили.. Насколько помню-врач мог огрести за торговлю больничными, баловство с наркотой и т. п., но за то, что попытался вылечить и не смог-не то что ментов не привлекали, выговор то редко получали, даже когда реально по дури косячили.. Совсем другое отношение было..
  11. 1 балл
    Неостроумно. Если хотите поиграть в реаниматолога - надо было им и становиться, а если мозгов не хватило - работайте с комбитьюбом, всяк сверчок, как говорится, знай свой шесток.
  12. 1 балл
    Спасибо на добром слове. И вам того же, ровно столько же.
  13. 1 балл
    А зачем вообще писать, ЧЕМ ИМЕННО произведена аспирация? Написали бы просто: "Санация ВДП электровакуумным аспиратором", вполне достаточно этого было бы. Не нужно плодить лишних сущностей (т.н. "бритва Оккама").
  14. 1 балл
    Для проведения столь трудной интубации прямых рук мало...нужен опыт, наработка тех интубаций...где такой опыт наберет фельдшер СМП? Если трубку все ж удалось провести в трахею- однозначно-просто повезло а вот про это я и постил - вы сами себе проблемы с пола подымаете..Кто должен был проверить оборудование перед принятием смены. выездом на вызов? Вот загнется потом пациент с диагнозом- "аспирационная пневмония" ..стандартно- жалоба, поиск виновных...а их и искать не надо. вот она- явка с повинной- фельдшер не проверил оборудование, вынужден был работать чем-то там подсобным- из-за этого допустил аспирацию и смерть-очередная легкая работенка для бастрыкинских ореликов думать надо- что и где писать..
  15. 1 балл
    Соглашусь. В отделение ежегодно приходят выпускники местного медколледжа. С каждым годом уровень подготовки падает. Не буду врать, что наш выпуск был непогрешим, но измерять АД нас учить на рабочем месте не приходилось. Ну так это всегда было. Если судить по рассказам коллег 30 и более лет стажа - ничего не изменилось. "Че привезли" и "А почему к нам".
  16. 1 балл
    Все просто. Раньше подчиненные так плохо не работали, как сейчас.
  17. 1 балл
    Нас учили неравнодушные люди, а сейчас, так понимаю. абсолютному большинству по... на все ?
  18. 1 балл
    Я не уверен, что такой вызов профильный для ФБ в принципе. Тем более, монорыльной. За это надо руководителей призывать к ответственности. Одного человека они посылают на убой, второго - в тюрьму.
  19. 1 балл
    мля..фельдшера сейчас из училищ и так околонулевые выходят. а им еще кучей всяких -зачастую взаимоисключающих-вказивок, совсем мозги свихивают...как только что сложнее раздачи капотена и тройчатки- зависание ,потом не то что полечить- написать хоть что-то вразумительное. чтобы под раздачу не попасть-и то не могут
  20. 1 балл
    Я клешерук, потому не смог спереть из ВК видео для вставки здесь. Так что только ссылкой https://m.vk.com/video-78860407_456239558?list=bf478129f59483dc53&from=wall3753418_537
  21. 1 балл
    Устроиться, при большом желании, можно даже хирургу терапевтом и наоборот (привожу в пример только Германию). Всё упирается именно в признание права работать врачом и желание выбранной Вами клиники и отделения видеть Вас у себя в качестве врача. Наличие стажа/опыта/специализации играет роль, но не всегда (и не всегда положительную), т.к. во-первых сначала Вы всё равно работаете в качестве врача-ассистента (т.е., делаете всё под контролем старшего врача); во-вторых, вы учитесь в процессе работы.
  22. 1 балл
    Фигня. Впереди еще СНГовия на бригадах. Вот веселуха будет... Можно по закону: Минздрав в принципе неповоротливая машина. Где-то нужно разделить специальность: АиР на анестезиологию и интенсивную терапию, а где-то объединить. Вот ни одна поликлиника не сможет взять в штат ревматолога, аллерголога, нефролога и иммунолога одновременно. Неужели нельзя все эти специализации объединить в одну? И не доставлять головную боль главным врачам?
  23. 1 балл
    Сломать над его головою шпагу, в замен же - выдать пулемёт)
  24. 1 балл
    Хочу поздравить дорогого Команданте с важнейшим событием в его жизни
  25. 1 балл
    А на это есть один ответ - "А Вы, многоуважаемый коллега, не уходите. Сейчас опер очень интересоваться будет - в результате введения каких препаратов наступила смерть пациента. Так лучше Вам самому на вопросы ответить, чем я буду свои предположения высказывать. Да, и кстати, реанимационные мероприятия-то Вы не проводили.... Ай-яй-яй, убийство путем преступного бездействия... Какой кошмар!" Все это при родственниках, разумеется. Вопли сразу же прекращаются,и появляется желание отдать гонорар бригаде. Проверено не раз.
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00

Объявления



×