Добро пожаловать на Форум Feldsher.RU

dep.jpg ВНИМАНИЕ! Вы НЕ авторизованы на форуме! Поэтому почитать некоторые разделы форума не получится, как и пообщаться с коллегами.
Если вы зарегистрировались ранее, пожалуйста, авторизуйтесь. Если вы впервые на форуме - пройдите регистрацию.
ПС: как восстановить пароль написано здесь.

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 25.05.2017 во всех областях

  1. 4 балла
    Нет, нас интересует ритм желудочков именно потому, что только он гемодинамически значен. Поскольку при АВ блокаде 3 степени связи предсердий и желудочков в плане сердечного выброса нет , то для нас имеет значение только ритм желудочков. Если хотите, то левого. Предсердные сокращения в данном случае можно описывать как феномен не имеющий отношения к основному ритму.
  2. 4 балла
    И я почему то этому не удивлён. И как вы думаете почему ? Может быть потому, что у вас стаж АиРа около 30 лет ? Или по-вашему это ничего не значит ? Ну а почему бы тогда вам не выступить в топике " Люмбальная пункция на догоспитальном этапе " , я вот что-то не помню, чтобы вы там яростно высказывались в пользу этой процедуры. Или ГВ станции им. Пучкова за эту процедуру ещё не высказался ? И как тогда быть с центральными венами у детей ? Тоже заставить всех фельдшеров колоть подключичку с полтыка с закрытыми глазами как это делаете вы ? Я же говорю, что у ремков со стажем критики нет вообще. Вы вообще понимаете кто Вы сам такой , какие в вас вложены ресурсы за годы вашей учёбы и работы ? Вы ничтоже сумняшеся сравниваете себя с фельдшерами и линейными врачами - ну тогда бегите и мойте мне машину после смены ежели вы такой упоротый демократ .
  3. 3 балла
    Спустя несколько дней женщину сняли с должности и перевели выездным врачом на другую подстанцию. Очередное селекторное совещание руководителя столичного ГБУ "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова" Николая Плавунова закончилось скандалом. Старший врач 33 -ей подстанции Елена Князева нецензурно выругалась, не зная, что микрофон ещё работает. Глава СМП потребовал в конце совещания проводить интубирование детям на выездах в сложных ситуациях. По всей видимости, женщину возмутило, что такие важные вопросы обсуждаются по телефону. — Ты хоть сам раз пробовал, ** твою мать! — высказалась в сторону Павлунова врач. Глава СМП распорядился немедленно выяснить, чьи это были слова. Через несколько дней Елену Князеву сняли с должности старшего врача и перевели выездным на другую подстанцию. https://vk.com/video-112510789_456239392 https://life.ru/t/новости/1013560/vrach_obmatierila_ghlavu_skoroi_pomoshchi_nikolaia_plavunova_na_sieliektornom_sovieshchanii
  4. 3 балла
    Фельдшер скорой обязан уметь интубировать ВЗРОСЛОГО! При этом, интубация (в исполнении фельдшеров) является НЕ основным методом обеспечения проходимости дыхательных путей, в силу довольно редкой практики данной манипуляции. Заставлять фельдшеров интубировать детей, это бред в виду массы причин, не только из-за самой техники манипуляции. Правильно сделала что обматерила, надо было eго вообще Н..Й послать, дружно. А так прогнулись под царька-салдафона. Что он в детях понимает? Он менеджер, вот пусть и занимается общим руководством и не лезит со своими сантехническими навыками куда не следует. А доку пославшего этого неуча, выдать орден и повысить в должности. Молодец!
  5. 3 балла
    Я не буду фильтровать базар - вы с Команданте на пару гоните. Причём это самый обычный рематорский гон который возникает от избытка отсутствия критики. Могу даже сказать больше : вы предлагаете линейным бригадам в составе самое лучшее двух ( как правило несработанных на работу в паре ) человек интубировать детей с крайней степенью ( как правило ) гипоксии на живую ( потому, что ни релаксантов, ни барбитуратов на линии нет ). P.S. Мне жена секунду назад ( пока это сообщение писал ) прислала по вайберу по поводу спинномозговой пункции - " На пунктик ткнул и пошёл.". Во как всё оказывается просто . При 15 -ти годах неврологического стажа, интернатуре, ординатуре, НСБ, НСО и маме-неврологе. Верю в то, что и вы с Команданте пунктируете спинной мозг так же непринуждённо , в буквальном смысле не вынимая папироски изо рта. Хорошая иллюстрация к утверждению, что детей интубировать легко.
  6. 3 балла
    Не сложнее взрослого, согласен. Вот только, в свзяи с грамотной кадровой политикой НФП, владеющих этим ценным навыком в штате станции человек 5 и те трудятся на спец бригаде при Филатовке..
  7. 2 балла
    Всё правильно, ваш "доктор" адекватный человек, и он понимает что палаточный лагерь скорее никаким нормам не соответствует, и никто там никаких анализов воды не делал, пищеблока нет, освещение не соответствует - а вот как раз наоборот ответственность доктора за вверенные ЕМУ жизни и здоровья детей - прописана в Законодательстве. Вспомните трагедию на сямозере в Карелии, и "сроки". Уверен - чтобы ехать и подписываться на сопровождение детей в лагерь, в этом учреждении должно ВСЁ соответствовать ВСЕМ нормам(санитарным, противопожарным и прочее), иначе основной груз ответственности ляжет на плечи доктора.
  8. 2 балла
  9. 2 балла
    В продолжение темы. Колюня выкинул знатный фортель, показав свою узколобость и трусость. Вообщем, после известных событий, прошедших после этого истерик и судорог, Князевой вдруг было предложено остаться ответственным врачом смены на 47 п/ст, ну или уйти, на её выбор. Что бы было понятно, краткое содержание) На селекторном совещании, старший врач 33 п/ст, Князева Е.В. послала трубить СамогоГлавного, он жутко обиделся и в праведном гневе распорядился найти виновную и съесть. Виновную нашли, но система дала сбой, мелкие человечки копошащиеся у лап Чистейшего, вместо того что бы уволить, или перевести в оперотдел, "спрятали" Бросившую тень на Солнцеподобного ответственным врачом смены на 47 п/ст. Параллельно на ТВ в инете прошли сюжеты о данном конфликте. Наимудрейший созерцающий своё величие на личной Фудзияме, приоткрыл один глаз и с удивлением обнаружил, что ЕГО Поручение не выполнено! Гром и молнии полетели сверху на сладкоязыкого Женьку, которому было указано думать о себе и Тобратову главную в регионе. Может ещё кого забыл, ах да, "Наш Максимка"), ты ж был впереди всех защитников, пока Луноликий глазенку не приоткрыл. В результате всех этих телодвижений Князева, должна была 11.06.17г. отработать последнею смену на 47 и раствориться в дымке. Что же произошло за эти дни такого, что Громовержец, вдруг дал заднюю? Человек вроде как уволен, к станции не имеет отношения и вдруг такая загогулина. Как я понимаю, из написанного выше в топике, инфа опять ушла куда-то выше Фудзиямы. А дальше очень интересно, Непогрешимый сам загнал себя в цугцванг. Подождем решения Елены Викторовны.
  10. 2 балла
    Э нет,батенька...Дело не в этом.Дело в том,что Приказ Минздрава ясно говорит о том,что фельдшер "Обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей альтернативными методами, выполнение интубации трахеи с применением комбитьюба, ларингеальной маски или трубки".Где упомянута классическая интубация? Ссылка на московские алгоритмы,считаю,некорректна.Во-первых,алгоритмы не должны противоречить нормативному документу более высокого уровня.Во-вторых,трактовка сего манускрипта может быть неоднозначной,случись судебное разбирательство-где там указано,что именно фельдшер должен выполнить интубацию?Что бы избежать обвинений в демагогии,напомню,что сказал известный начальник по поводу количества фельдшеров в бригаде-"согласно действующему приказу министерства здравоохранения бригада должна состоять минимум из двух медицинских работников. Но сколько должно войти в дом не оговаривается".Это к тому,что нынешнюю ситуацию с указом интубировать можно трактовать по разному и,не дай Бог пациент умрёт,пусть даже не по вашей вине,в суде этим воспользуются не в вашу пользу. Всё верно! Аплодирую! Мы и работаем,что бы спасать,а не руками разводить.И сам я иногда лезу ,куда не следует (тьфу-тьфу,проносило...).Согласен,фельдшер "Скорой" должен уметь всё.Но обеспечивать это шапкозакидательскими методами неправильно.Сначала-Закон,потом-подготовка персонала и только потом-рутинная практика.Иначе будут трупы и сроки.
  11. 2 балла
    Когда мне кажется, я крещусь (с). В чем, собственно, разница между "уверенно интубировать" и "не бояться интубировать"? Типа, я не очень то уверен, что у меня получится заинтубировать вот этого малыша и смутно представляю, как это делать на живом ребенке, но не боюсь, потому что сто раз такое на манекене делал? Никакие трупы и манекены (особенно, вроде резиновых кукол) не заменят реальной практики. Которая должна быть регулярной и постоянной. В теории. Или на манекене. По поводу симуляционного центра в Боткинской больнице у меня немного другая информация, от тех людей, кто там работает и отвечает за проведение курсов. И при чем тут опять Захарова? Мы говорим о системной подготовке сотрудников (точнее, полном отсутствии таковой) на ССиНМП Пучкова. Частная инициатива отдельно взятого специалиста не имеет к ней отношения. "По этим" - это по каким?) Что конкретно имеется в виду? Если подразумеваются рекомендации Национального Совета Реанимации, которые , в свою очередь, являются переводом рекомендаций Европейского Реанимационного Совета, то это, скорее из разряда заплаты из новой ткани на ветхие мехи. Есть специальные протоколы по трудной интубации, по алгоритмам действий в случаях развития конкретных осложнений, по количеству допустимых попыток интубаций, регламент последовательности использования различных девайсов для протезирования функций дыхания. Детализируется и разжевывается каждый шаг. Но зато каждый сотрудник четко знает, как действовать и что предпринимать в той или иной ситуации. А у нас солянка из копипасты, именуемая Алгоритмами и рычащие императивы по селектору. Ну, я же не в туман, как ёжик ушёл. Как-раз благодаря возможности оценить работу СМП со стороны, под разными ракурсами и сравнить с работой в других странах, появлется определенная стереоскопичность восприятия. Не надо отказываться. Надо понимать, что перед тем, как ставить задачу (по селектору), нужно подготовить адекватные условия для её реализации. Осознать наличие проблем и брешей в системе подготовке персонала, в обучении, в нормативной базе. Проводить реальную работу по их устранению. А если всё, что делается - лишь для отчетности на бумаге, то не принимать близко к сердцу посыл по невыключенному селектору.
  12. 2 балла
    Был я давно на курсах повышении квалификации. Из всей группы 30 человек манекен смогли заинтубировать только ТРОЕ! И это в "идеальных" условиях - без спешки, с выданной преподавателям трубкой нужного размера, рабочем ларингоскопе и без бегающих по потолку родителей. Нет, оно конечно не сложно, если: - имеется навык интубации и подбора трубок (которые периодически тренируется); - рабочем оборудовании - горящем ларингоскопе с тремя клинками, нормальном транспортном аспираторе; - в спокойных условиях, а не в трясущейся машине, и с фельдшером, который тебе нормальную трубку нужного размера в полутьме откопает. ИМХО, до интубации на вызове лучше не доводить. В одеялко, кислород (или амбушку) на нос, и гормонов от души. И в ближайшую детскую больничку. Я интубировать умею только в теории - раньше регулярно в морг Морозовской заезжал потренироваться. НО чтобы действительно научиться, нужно на живом пациенте несколько раз под руководством опытного коллеги попробовать, но такой практики у меня не было. Поэтому за 15 лет работы я ОЧЕНЬ постарался не доводить до интубации, и как то получилось.
  13. 2 балла
    Да ну?!! Вся линия-сплошь!-не испытывает ужаса ни перед чем! Кроме случаев,когда капотен не помогает.
  14. 2 балла
    Знаете, тут ведь вот какая фишка - поймали, наказали, но... ведь в какой бы мы должности не были, мы должны оставаться ну не знаю, человеками,что ли. Гл.врач заработал бы тысячу очков бонусов, если бы сразу же ответил, что умеет интубировать детей и попросил бы женщину врача быть капельку мене эмоциональной. И всё, и не надо никого снимать с должности, разыскивать. Ну это мелко. Ну и обидно, что нашлись чмошники. которые всё ж таки разыскали того, кто это сказал и заложили. Ну ответили бы, мол не знаем, не нашли, а так - лизнули до самых гланд.
  15. 2 балла
    "Она в принципе не знает, что на свете бывают дети. Она уверена, что они появляются на свет взрослыми, согласно штатному расписанию, с должностью и окладом..."
  16. 2 балла
  17. 2 балла
  18. 2 балла
    Точно такая же .......................ня. Путь самурая-путь смерти, проще упокоиться вслед за нашими пациентами и не париться на счёт пенсии вообще. ИМХО оно так и полезнее в плане продолжительности жизни и крутизны "образовательной траектории" на зло Вероничке. Я ещё и гинекологом поработаю. Спецом поеду на последнюю аккредитацию в инвалидном кресле как Стивен Хокинг в 3025-м году .
  19. 1 балл
  20. 1 балл
    Вроде все лагеря должны заявляться в Роспотребнадзор, и только по их отмашке начинают работу. Ну и никакой палаточный лагерь ни у какого Надзора разрешения никогда не получит. Да и дети маленькие, 10-13 лет, пацанье. http://vashgorod.ru/novosibirsk/news/53331 Вот, у нас лагерь закрыли. И это центр сноуборда, не шараж-монтаж под елками.
  21. 1 балл
    ну,для леса это просто нереально..Да и не уточнено- врач едет "просто так"- т.е. как участник с бонусами, или на него полностью оформляется трудовой договор?
  22. 1 балл
    Ну начнем с того, что сейчас нет ХПН как таковой, а есть ХБП. Если бы в предыдущий раз у пациента была ОПН, а не ХБП, то ее явно пришлось бы лечить, сама по себе ОПН редко проходит, да еще не переходя при этом в ХБП. Может стоит задуматься над лечением пациента и его диетой? Что пациент принимал после выставления ему в диагноз ХПН? Соблюдалась ли диета пациентом? И кто сказал, что ХБП не может иметь положительной динамики? Да и с чем вообще лежал пациент, когда ему выставили диагноз?
  23. 1 балл
    У нас на очень тяжёлые случаи, раньше Скорой, прибывает похоронный агент. Скорее всего - на вертолёте.
  24. 1 балл
    Расчет часов на ставку идет примерно так: количество рабочих дней в месяце (понедельник-пятница)* на количество рабочих часов в день, вроде 8 часов, но могу ошибаться тут. Определяют количество часов на ставку, а далее расчет идет по суточным сменам и сколько суток требуется отработать на эту самую ставку.
  25. 1 балл
  26. 1 балл
    Учимся на манекенах, раз в год официально больште курсы, но там блин с часик тырк-пырк только по интубашке. Еще всякие мелкие курсы, раз-два в год. Как таковых зачетов нет, практика показала, что карательная практика (сдал/не сдал), бессмысленна и только нервирует. А нас стараются мотивировать. Оплачивают часы курсов и даже дорогу оплачивают (помоему 0,21 цента километр). Учат врачи реаниматологи. Можно самим "трубить" до "усрачки" сколько душе угодно. Куклы разные и просто головы есть. Но дело в том, что еще во время школы людей буквально дрессируют на эту тему. В основной массе машин вентиляторов нет, мешком амбу. Учат пальчиками работать. Это тут традиционно так. Незнаю почему. Давно так. Но если учесть, что амбушкой тут работает идиально и персонал руку набил давным давно, а вертолет прилетает с ремиком "на встречу" и хоть поперек шоссе садится, то наверное смысл в такой рационализации есть. Клинки обычные, наборами от и до, с запасной ручкой. В основном юзаем ларингстубы и опыт с ними хороший.
  27. 1 балл
    Все специальности пахнут особо: Пахнет генетик буккальным соскобом, Пахнут хирурги перитонитом, А пульмонологи пахнут плевритом, Пахнет кетонами эндокринолог, Зубом гнилым пахнет врач-стоматолог, Медик судебный пахнет могилой, Пахнет начмед коньяком и текилой, Пахнет секретом простаты уролог, Барием пахнет врач-рентгенолог, Запах мокроты, кровей и мочи Всюду несут лаборанты-врачи, Пахнет агаром микробиолог, Гипсом и шинами — врач травматолог. Пахнет слюнями, с отрыжкой и без Врач кабинета ФГДС. Розами пахнет хороший проктолог, Пахнет старушками врач-геронтолог, Пахнет УЗИстка резинкой и гелем, Медрегистратор — бумагой и клеем. Пахнет ногами доктор подолог, Грилем и пролежнем — комбустиолог, Рвотой, бомжами, мочой и бензином Пахнет врач «Скорой» невыносимо. Тетками пахнет врач-гинеколог, А парафином пахнет гистолог. Злыми старушками, тонной бумаги Пахнут у нас терапевты-бедняги, Пахнет меконием неонатолог, Пахнет мочой застарелой нефролог. Пахнет маммолог грязной подмышкой, А педиатры пахнут «Растишкой», Мокрой жилеткой пахнет психолог, Пахнет наркозом анестезиолог. Запахов много, но есть и облом — Фармпредставитель лишь пахнет баблом…
  28. 1 балл
    И корректно, и необходимо. Чтобы было ясно, что творится с ритмом предсердий. Звучит примерно так: Синусовый ритм, 96 уд/мин. Полная АВ-блокада. Замещающий узловой ритм с ЧСЖ 56 уд/мин.
  29. 1 балл
  30. 1 балл
    Уважаемый Vedmed,в том то и дело! Минздравовский приказ позволяет различное толкование и это-.опа.Если бы в приказе была просто "интубация",без "трахеи"-это было бы понятно.Если "интубация трахеи"-к чему ларингеальная маска? Озадачившая Вас "или трубка" должна быть ларингеальная (а может МЗ имел ввиду курительную?),а это и есть комбитьюб.Который,в части случаев,интубирует трахею. Согласитесь,текст приказа написан неграмотно и трактование приказа может быть различным-если уж мы здесь определиться не можем! И эту ситуацию прокурор с удовольствием использует против медика в суде,поверьте.Причем на "Скорую" могут провесить и чужие грехи.Потому повторюсь-сначала чётко очерченные нормативными документами обязанности,затем-качественная подготовка и только тогда-практика.
  31. 1 балл
    Я так понимаю, что тогда для Вас дикость лечить магнезией по вене и каптоприлом под язык? ( есть прям сайт с рекомендациями сп России )
  32. 1 балл
    Любой сотрудник скорой помощи, любой станции в стране должен уметь обеспечить проходимость дыхательных путей всеми доступными способами. Должен владеть такими манипуляциями, как интубация, постановка ЛМ, комбитьюба, и даже воздуховода, ибо не все умеют, а также коникотомией. И надо быть морально готовым это всё сделать. Ситауции бывают разные, возможно что-либо придется использовать один раз за всю карьеру, и именно в этот раз надо не обосраться, а сделать. Также как надо уметь использовать всё оборудование на бригаде, а не просто знать где кнопка вкл/выкл. И не надо рассказывать, что отработать технику нельзя, кто хочет, тот найдет возможность, кто не хочет - найдет оправдания.
  33. 1 балл
    Фельдшера не принимают решения о госпитализации, а принимают решения о недобровольной доставке в стационар и применении спецсредств (вязки и т.д.). И подвох таится именно тут. В составе психиатрической бригады должен быть врач-психиатр, который освидетельствует пациента. В составе фельдшерской бригады его нет. Т.о., ЗПП нарушается
  34. 1 балл
    Ну-ну) Ответ хороший, только вот не ваш и не на мой вопрос) Мы говорим не о том, должен фельдшер или не должен уметь интубировать детей, а о том, то Станция, в чьи обязанности входит обеспечение качественной подготовки уровня квалификации сотрудников для выполнения данной манипуляции, ими откровенно манкирует, что вы, собственно, своими постами неоднократно подтвердили. Ну, слава Богу, что не прикажет. А славные времена у меня как-то больше ассоциируются со славными дежурствами 9-ой бригады и мирным сном оной на подстанции. Как пионеры прям: будьте готовы - всегда готовы!) Кстати, по тем самым рекомендациям, которые регламентируют проведение реанимационных мероприятий (и которые, к вящей гордости ССиНМП, включены в священные Алгоритмы), внезапно, интубация не является обязательной. Дословно: если фельдшер/парамедик имеет достаточный опыт выполнения данной манипуляции. В остальных случаях - ларингеальная маска/комбитьюб. И никто не ломает копий и не бьётся в истерике по селектору. Интересно, почему?)
  35. 1 балл
    Вообще-то, ЛИС считает бесполезной не деятельность искренне уважаемой им Анны Захаровой, а демагогические эскапады, не имеющие ничего общего с реальностью. То, что делает Анна Евгеньевна - это, безусловно, лучше, чем ничего, но всерьез утвеждать, что, посещая раз в месяц морг, где, помучав часок труп бесхозной бабушки можно освоить навык интубации, по меньшей мере - наивно. В лучшем случае - освежить в памяти анатомические ориентиры и технику выполнения, но не более. Для того, чтобы уверенно интубировать даже взрослых пациентов нужна постоянная практика, которую можно иметь только в условиях стационара, в РАО. Что уж про детей говорить, которые не только психологически табуированы, но и, на минуточку, имеют еще ряд существенных анатомо-физиологических отличий от взрослого. И, если уж речь зашла про "весь мир", то замечу, что обучают везде по-разному, но точно не так, как у нас. Во всяком случае, система обучения базируется не на частной инициативе отдельных талантливых специалистов, а интегрирована в рабочий процесс. Модули обучения включают как отработку навыков на трупах (не из-под полы знакомых санитаров/заведующих/главврачей, а полноценную работу с различными анатомическими типами), так и занятия на современных манекенах с электронными системами слежения и, самое главное, обязательную ротацию в условиях стационара. Одной Анечки Захаровой, извините, при всём её энтузиазме, на все московские подстанции не может хватить. Современные манекены есть в симуляционном центре Боткинской больницы, вот только незадача, но занятия в нем не входят даже в месячный цикл повышения квалификации врачей скорой помощи (впрочем - велкам за денежку). Про ротацию и практику на живых пациентах говорить вовсе не приходится. Помимо организации учебы, "во всём мире" есть ещё четкие гайды, клинические рекомендации, посвященные конкретным клиническим ситуациям, и имеющие вполне себе юридический статус (в отличие от абстрактных алгоритмов, писанных на коленке непонятно кем) отработка которых также является обязательной частью обучения и профессионального роста персонала. И да, в задачи главного врача именитой станции входит поиск реальных путей решения вот этих сверхнасущных проблем, а не имитация такового громкими резолюциями по селектору. Так что, думаю, если бы селектора по какой-либо причине остались бы включенными у всех участников совещания, думаю, он бы услышал не одну реплику а целый хор. Проблема, опять-таки, не в нежелании людей что-то делать, или осваивать, а в отсутствии реальной возможности приобретения необходимого опыта, при непропорциональном росте требований администрации. Всем понятно, что есть ситуации, когда интубировать надо (в том числе и детей). Другой вопрос - как, и что будет потом. Вот тут масса примеров, наглядно демонстрирующих реалии возможных последствий. Да ладно? Прям как только корочки получил, так сразу и освоил? Что-то я в 64 ГКБ не припомню отделения детской реанимации. Вообще, хочу заметить, что ни у одного из известных мне лично как взрослых, так и детских практикующих реаниматологов, я не встречал представления об интубации трахеи, как о плёвой манипуляции, которой могут заниматься даже водители. За той же Анной Евгеньевной, например, никогда такого не замечал. Всё вот это вот ухарство и размахивание шашкой как-то не слишком вяжется с реальной практикой, имхо.
  36. 1 балл
    Не лучше.Но знаю.И если единицы умеют интубировать-что вероятно (как и у нас,впрочем)-не стоит утверждать,что явление массовое.Для умения интубировать нужна постоянная практика,которой у линии нет и ,в реалиях наших,быть не может. Заметьте,я не трогаю "спецов".В условиях мегаполиса их можно загрузить профильной работой вполне.Ничуть не сомневаюсь в квалификации столичных реаниматологов и снимаю перед ними (стало быть,и перед Вами) шляпу.
  37. 1 балл
    это точно ...недостойно мужика так отвечать на эмоции женщины ..да мог даже сказать- " да, я давно это не делал . но в мои обязанности это и не входит- а вот в ваши- наоборот".. Хватило бы ..а так только лишний минус к карме приобрел(если его это беспокоит. конечно ;) )
  38. 1 балл
    А чего он тогда в комиссиях восседает по этим вопросам? Если этот человек после 6 лет медицинского образования и специализации ни в чем не шарит, кроме административки, почему он является председателем комиссий в ЛПУ? Значит он в этом разбирается? Как я понял из описания спора данная манипуляция предписывалась всем бригадам попавшим на этот вызов, а не только 3 спецам на весь город. Это и вызвало возмущение врача на п/с, ибо одно дело неонатолог, и совсем другое дело линейный врач.
  39. 1 балл
    Обычный российский менталитет - " Я начальник - ты дурак." Так почему бы не провести обучающие занятия, а потом требовать интубировать детей. Причём провести эти самые занятия с зачётом, а не как обычно - толпа из 20-30 фельдшеров заглядывая через головы друг друга... А потом роспись - "обучение прошёл"... Обязан хотя бы иметь понятие о сложности процедуры." как анестезиолог могу сказать, что даже в условиях стационара это очень непростая манипуляция, когда первый раз делал, так чуть штаны не обмочил себе и отдыхать домой пошёл раньше времени. В условиях скорой помощи, да ещё детям , в наших условиях это очень сложно и рискованно.Риск не оправдан, больше шансов что загубишь ребёнка, чем если везти его в реанимацию и там уже интубировать. Врач скорой по содержанию права 100%, неправа только по форме. Плавунов же, как руководитель настолько от медицины реальной оторван, что банально не понимает работы врачей, живёт в другом измерении, как-то так". - Один из комментов на рамблере. На форуме все герои, а по существу и содержанию Елена Князева абсолютно права - "Ты хоть сам раз пробовал, ** твою мать". Кстати, похоже из той же оперы требования проводить ТЛТ монорыльным фельдшерам.
  40. 1 балл
    Абсолютно верное решение. Во-первых, как правильно сказал Команданте - фильтруй базар. Во всяком случае, если хочешь сидеть в кабинете. Во-вторых, как опять же сказал Команданте - ничего сложного в интубации ребенка нет. Более того: чем младше ребенок - тем проще интубировать. В-третьих, Плавунов, думаю, что и взрослых не интубировал, но ему это и не требуется - главный врач не обязан уметь делать все, что умеют врачи его учреждения Ну, а это просто ахинея. Бригад только детской реанимации на Станции четыре обычных и одна неонатальная (и, кстати, уже давно бригада 34/481 - не при Филатовке). Обычные девятки (491 и 891) также проблем с этим, как правило, не имеют. Да и по линии многие - и врачи, и фельдшера - не испытывают ужаса перед интубацией ребенка именно потому что интубировать детей намного легче, чем взрослых.
  41. 1 балл
  42. 1 балл
    Ну что такое "добровольно" в нашей стране мы все хорошо знаем - это на новоязе означает удавку на шее или что-нибудь ещё похуже. У нас как бы и прививки "добровольные" и медосмотры до недавнего времени такими же были. Читайте между строк - как в старые добрые советские времена.
  43. 1 балл
  44. 1 балл
    Ну вот смотрите, медицина это действительно зеркало в котором отражаются реальные действия руководства страны по укреплению и сохранению здоровья населения. На мой взгляд так более правильно... И с этой точки зрения медицина не важна, вредна и подлежит разгону. Потому что содержание выпущеного медициной живого, но нетрудоспособного человека стоит архинедешево. Гораздо выгоднее государству политика "плати пока здоров, заболел-сразу сдох"... Что собственно говоря сегодня и имеем... Теперь допустим фантастическое событие-наиглавнейшие активы медицины-знания и навыки медперсонала переданы в его исключительную собственность. Как обычно допустим что это случилось внезапно в 00ч00мин 01.01.20ХХ года. Все активы безвозмездно передаются коллективам ЛПУ, все государственные регулирующие НПА отменяются... Деньги, "перечисляемые типа за граждан по омс" зачисляются на личный счет гражданина... Для простоты допустим в той же сумме... Что случится далее? Далее наступит хаос, потому что ребром встанет реальный вопрос реальной оплаты реально оказанных услуг. По себестоимости с учетом рентабельности. Выяснится любопытный факт, денег у населения не окажется даже на нормальное лечение воспаления легких... Во главу угла встанут не высокотехнологичные понты, а оборот средств. Народ тупо вымирая взбунтуется... "Гарант и ко" сдернет в "мимо_Крымнаш" Нидерланды и прочие СШП, в России начнется ещё более жестокий передел всего. Появится категория "решал", выбивающая деньги из пациентов. Передел всего будет более жестокий чем в девяностые. Высокотехнологичные методы вымрут надолго по причине финансовой несостоятельности, дураки самолечащиеся последуют туда же, случится бунт, бессмысленный и беспощадный... Избегая такого сценария развития событий власть "притравливает", но до конца не убивает бюджетную медицину, эпизодически "назначая" медиков мишенью "справедливого народного гнева", дабы холопы не сговорились и загордившись и объединившись не сделали власти кирдык...
  45. 1 балл
    С первичной аккредетацией,выпускники ВУЗов могут работать в поликлиниках участковыми терапевтам,педиатрами.СМП ординатура.
  46. 1 балл
    Это скорее не входит. Но у меня по крайней мере вы ещё вчера определялись в Жуковском. Сейчас вы стоите в Жуковском на улице Фрунзе прямо на проезжей части, что очень опасно. Настоятельно советую вам идти спать домой, если вы конечно не альтернативно зарабатываете на этом месте . В принципе дело молодое, хорошее.
  47. 1 балл
    Заитриговал чудо-препаратами которые мы давно не видели. Подозреваю ноотропил, кокарбоксилазу и алоэ:)
  48. 1 балл
    Это не страшно, потому что поколение купившее дипломы пошло работать. Проблем на самом деле несколько, во первых некорректная работа системы OCR камер/софта, при должной настройке, автомашина СМП, имеющая установленную ГОСТом цветографическую схему могла бы "не определяться" камерами, либо файлик автоматом отправляется в /dev/null, во вторых юристы, которые пишут законы.... Вот там-то купленных дипломов... Ведь могли бы изменить формулировки таким образом чтоб вывести АСМП из под удара камер, но мозга нет... Только межушный ганглий. "папин кошелек" и неумеренная "забота о бюджете", хотя понятно, иначе чего тырить будут... В третьих, "медики просят нарушать", а собственно где минздрав, почему медики вынуждены "просить нарушать", почему медики вынуждены лететь сломя голову, отписываться от каждой смерти в машине И Т.Д.? Медики что ни фига не делают, а объективных причин смерти в АСМП не существует и минздрав считает всех бессмертными? Ни минздрав, ни ГД не заинтересованы в том что бы облегчить АСМП движение по дорогам, снижению бумажной работы и прочих, "малосущественных моментах", играющих роковую роль в судьбе медиков СМП и пациентов. Например вспомните себя и ваше понимание проблемы переноски пациентов, "типа не груз и веса не имеют"... По сути все упирается в деньги, в пошлые "бабки", ivkoko, потому что если вы признаете, пусть для себя что пациент груз, потому что имеет вес, то следом вы поймете что за переноску груза надо платить, если вы поймете что СМП должна быть выведена из под пресса штрафов, то вы поймете в каком направлении надо реально реформировать правовое поле, а там недалеко и до осознания ненужности, и даже вредности чиновников от медицины... Хотя бы потому что в Чикаго численность департамента общественного здоровья 12 человек...Плохо ли работает здравоохранение в Чикаго? Судя по всему нет...
  49. 1 балл
    Она у Нас на "антраксе"...У нас здесь немного неспокойно сейчас. Всё предельно ясно, тем не менее - отправлять одного реаниматолога на вызов безумие. Во-первых врач может приехать на истинно реанимацию, и в одни руки её можно и не начинать даже,а просто с порога всплакнуть с родственниками - уронив громко чемодан на пол...Во-вторых как потом себя прикрывать врачу?! Ладно главный врач мог незнать, что реаниматолог один...
  50. 1 балл
    Что услышали, то и написали. Это Вас бы на что-то направило? Ах, да, извините, я не указал размеры относительной и абсолютной сердечной тупости. Это же очень актуальные показатели. Что ещё должно было вылезти при аускультации у гипертоника с ГБ 2 степени? Аха, а ещё я не сделал КТ или МРТ и ЛП не провёл для дифдиагностики. Референтум, когда же Вы наконец поймёте, что это не академическая история болезни. Вот Вы очень часто просите написать размеры печени по Курлову - на фига на ДГЭ эти размеры? Куча дополнительных данных займёт уйму времени, госпитализация отсрочится. Пы.Сы. Вам вечно нужны куча ненужных данных, хотя почему-то многим и первично изложенных данных было достаточно. Например Трепалкину Именно этот смысл и был заключён в задачке.
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00