Перейти к содержанию

Таблица лидеров


Популярный контент

Показан контент с высокой репутацией за 21.05.2018 во всех областях

  1. 3 балла
    Да глупость вы пишите. Людей убивают каторжной работой, а вы им про самоуважение. Какое самоуважение может быть у коровы приготовленной на бойню ? Гордость за право быть тушёнкой ? Вы вернитесь на скоряк хотя бы на год и посмотрим будет ли у вас после этого желание заниматься ерундой.
  2. 3 балла
    На скорой и в полиции ( как и во многих других местах ) психологи не для того чтобы помогать работнику, а для того, чтобы помогать администрации выявлять спалившихся и своевременно их устранять. Конфликты с пациентами вы тоже не разрулите ибо эти конфликты провоцирует и раздувает сама же администрация. Как бы работав на скорой вы всё это должны знать и понимать сами. Ну или на этом форуме почитать - здесь по этой теме много написано.
  3. 2 балла
  4. 2 балла
    Антал, почитайте рекомендации по СЛР, в самом деле. Какое ЭКГ в условиях клинической смерти? Единственный допустимый вариант кроме утюгов - самоклеющиеся электроды дефибриллятора, которые, кстати, клеются без прекращения компрессий. Ну, вы еще про открывание ящика спросите и надевание перчаток. Карта вызова - это протокол вашей клинической работы с пациентом, а не стенограмма действий, от момента прибытия на вызов (для этого есть формат объяснительных). И если пациент находится в месте, где, по объективным причинам затруднен осмотр и оказание полноценной помощи (тем более - СЛР), то ваша задача - как можно скорее доставить его туда, где это можно сделать, а не мебель двигать. Это, в общем-то, азы. Нет, не противоречит. Существует протокол осмотра пациентов без сознания, и проверка области спины на наличие повреждений входит в него обязательным пунктом. Какое отношение имеет описанная вами рана к необходимости "втыкания иголки"? Я так понимаю, что про пневмотораксы вы так и не прочитали и что такое напряженный пневмоторакс по прежнему себе слабо представляете( Может, стоит сначала изучить матчасть, прежде чем писать всякие глупости про втыкание иголок и перкуссию грудной клетки вместо СЛР? А то ведь приедете, действительно, на вызов, начнете грудь перкутировать, услышите коробочный звук и начнете иглотерапию проводить. А потом (на вскрытии) выяснится, что у пациента ХОБЛ и эмфизема многолетняя, и помер он от ОКС, осложненном ятрогенным повреждением легкого.
  5. 2 балла
    Следует различать требования лечебного отдела, ТФОМС и правоохранительных органов. Проще всего указывать в каждом пункте - "НЕ ОСМАТРИВАЛОСЬ ПО ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ" или "ОСМОТР ПРИ ИНТУБАЦИИ/ПОСЛЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ" Тогда и претензий ни у кого не будет.
  6. 2 балла
    Ну отлично же. После таких мер хорошо бы всей подстанции массово уволиться и пусть хоть опечатывают здание и колючей проволокой обносят. Ключи от машин и желтые ящики могут передать сотрудникам правоохранительных органов, пусть сами на вызова ездят.
  7. 2 балла
    Не верю в гуманитариев-психологов, увы. В смысле в существование их верю (развелось немеряно), а вот в практическую пользу - сомнительно. Что-то типа философов, в свое время массово обернувшихся из марксисто-ленинцев. Психотерапевты хоть общее медобразование имеют и таблеток прописать могут, а все вот это вот бла-бла-бла, ИМХО, только на суггестивно-податливых клиентов Кашпировского может действовать... Коллеги, меня в институте материалистично учили, что лечить надо этиопатогенетически (да простят меня психологи за такие словеса)! И что из этиопатогенеза выгорания могут психологи поправить? Перегрузки рабочие уменьшить? Рабочий маразм убрать? Уважение медиков как в СССР в массы вернуть? ЗЫ. Топикстартер, это не вы тут сколько-то лет назад материал для курсовика набирали? Экселевской таблицей?
  8. 2 балла
    Если слышишь в пианине Отголосочный кларнет, Шелест снега на трамплине, Неоплаченный обед, Если Марта рассмеялась, На тирольщине покос, Значит, Моцартову радость Слышать нынче довелось. Если слышишь в пианине Ассорти больших колбас, Кус тюрингской в середине, Краковиш пленяет глаз, Белый вюршт давно проглочен, То сонатой звонкой тут Был Бетховен озабочен — Где эльзасский взять шукрут? Если слышишь в пианине Залу, полную гусар, Даму сердца на перине И бездонные глаза, Если дама не полено Из бездушного бревна, То тебе тогда Шопена Лили в уши допьяна. Если слышишь в пианине Разом сорок сороков, Птичек слышешь на мякине, Взмахи пьяных кулаков, А в Обуховской больнице Не хватает койкомест, То картинки эти в лицах Лабал Мусоргский Модест. Если слышишь в пианине Кочевряжившихся дам, Сенокос уплыл в теплыне, Тихий кашель по рядам, Если боль по дому режет, Мужики спалили дом, То Рахманинова Сержа Будешь помнить ты потом. Если слышишь в пианине Неспалённое гумно, На веранде дольки дыни, Растворённое окно, Если вьётся летний ситец Над вареньем вечерком, То услышал ты, счастливец, У Чайковского альбом. Если слышишь в пианине Грипп нечищенной струны, Петропавловку Трезини, Хрип немецкой старины, Номерок соседа Вовки К ортопедному врачу, То руками по коробке Жал Олег Каравайчук. Если слышишь в пианине Недающих недотрог, Васькин ряд островских линий, Холод фуг паркетных ног, Если топает по лужам Отрешённый интраверт, То сегодня ты прослушал Шостаковича концерт. (С) Leonid Pliner
  9. 2 балла
    Ну дак руководство об вас же беспокоится. Непонятливые вы какие то. Закончите дежурство, куда пойдете? Домой. В ваш унылый, серый быт. Пить, курить, по барам шастать. А так дежурство закончилось, часовая пятиминутка, за тем 2 часа переписывания карт. Далее, сочинение на тему "Как я провел дежурство". Печатными буквами, да что бы за поля не выходили. Ну хоть какое то для вас развлечение. Цените свое руководство.
  10. 1 балл
    вы по большому счету уже неплохо квалифицированы - что-то помните, активно читаете. Остальное, пожалуй, придет с опытом. Начали разбираться в предмете - откуда вопрос "что почитать?" Читайте все, благо написано много (от 1950 до с.г.). Сформируется чутье - ненужное неглядя отбрасывать сможете.
  11. 1 балл
    Есть запись в трудовой книжке, а далее ДиФО и всего делов.
  12. 1 балл
  13. 1 балл
    Есть у нас постоянный клиент с диабетом, которая с 12 лет по паре раз в год залетает к нам в реанимацию с кетоацидозом разной степени запущенности. В подростковом возрасте ситуация усуглублялась наличием семейных проблем - не самая ответственная мать, и тд, и тп. На текущий момент девушка стала совершеннолетней, но частота попаданий к нам в непотребном виде скорее увеличилась. Каждый раз состояние всё более и более тяжелое. Итак, девушка П., 18 лет. Страдает сахарным диабетом с 12 лет. Принимает лантус и новорапид - суммарно до 52-56 ЕД\сут. Не злоупотребляет и не курит, но периодически её переклинивает, начинает жрать что попало и то отменять, то увеличивать себе дозу инсулина. В результате - попадает к нам с pH менее 7,1, как правило. Диабетическая нефропатийка уже есть. Развернутой энцефалопатии нет, но характер довольно скверный. Как ни странно - нормостеник, весит около 60 кг при росте 167 см. На сей раз поступила в сопоре, с сахаром венозной крови >60 ммоль\л в разведении(!!!), глюкометры не могли выдавить ничего кроме HIGH. В моче ацетон и сахар по четыре креста. В газах -pH 6,8 BE - 27,8 и прочие ужасы. В биохимии натрий 125ммоль\л, калий 6 ммоль\л. Имеется лейкоцитоз на фоне гемоконцентрации -27,8. По УЗИ ничего особенного. По рентгену легких ничего особенного. Сопровождающих нет и выяснить как она докатилась до жизни такой не представляется возможным. Ну, обычно мы лечим такое стандартно - быстрая и уверенная, я бы сказала, инфузия Рингера, стерофундина, физраствора до 5-7 литров в сутки, инсулинотерапия дозатором 5-6 ед\час, ну и прочее, не особенно важное. Соду стараемся не вводить, при диабете это не очень желательно. При снижении сахара до 15-16 ммоль\л подключается медленно капельно глюкоза 10%. Без глюкозы из кетоацидоза не выскочишь. Строго контролируется калий - гиперкалиемия, как правило, "ложная", после начала инсулинотерапии уровень калия может снизиться совершенно катастрофически. Особенности этого случая были таковы - у пациентки началась дичайшая полиурия, она отмочилась 10 литров менее чем за сутки. Через три часа после начала терапии диурез составил уже 6 литров, натрий в крови повысился до 165 ммоль\л, глюкоза крови на стандартных дозах инсулина стала снижаться более чем на 10 ед в два часа. Это ОЧЕНЬ быстрое снижение. Прогрессировало угнетение сознания. Пациентку пришлось перевести на управляемую вентиляцию, ставить центральную вену, контролировать ЦВД, ну и вообще плясать с бубном. Параллельно пришлось осмотреть её всеми доступными специалистами и провести все пришедшие в голову методы диагностики, потому что в нетипичных случаях кетоацидоза мы ищем источник инфекции, какое-нибудь воспаление. Ничего не нашли, на КТ ГМ в том числе. Все закончилось довольно благополучно - после перевода на управляемую вентиляцию и смены инфузионных растворов на глюкозу 10% в чистом виде пациентка быстро пришла в себя, где-то на сахаре 20 ммоль\л в артериальной крови, калий пришлось вводить дозатором микроструйно, и регидратировать дистиллированной водой в кишки. Но вопросы остались. Если честно - никогда не видела настолько неожиданный подъём натрия сыворотки от банальной инфузии трех литров Рингера. Что это было вообще?
  14. 1 балл
  15. 1 балл
    еще серьезнее- если этот пневмоторакс обзовут ятрогенией- в карте не описано- значит. не было. а после реанимации появился- значит. эти коновалы его и сделали, а потом от него пациент и ушел в лучший из миров...сейчас от СК всего ждать можно..А в реале если- не видел и не слышал про ситуацию. когда СМП приехала на клиническую. а причиной клинической напряженный пневмоторакс стал- и никаких данных про то у Скорой не было...казуистика какая-то редкостная
  16. 1 балл
    Это абстрактные рассуждения о сферическом пневмотораксе в вакууме. Напряженный пневмоторакс имеет определенный патогенез и этиологию. Как минимум, требует активного поступления воздуха в легкие, т.е. - сохраненного спонтанного дыхания, или ИВЛ, т.е. подразумевает мимнимальный контакт с пациентом до развития клинической смерти, что, в свою очередь, переводит вопрос корректного описания карты в вопрос о корректном ведении пациента. А это уже совсем другая тема.
  17. 1 балл
    Перкутировать легкие во время СЛР? ОО Серьёзно? Вообще, если во время проведения реанимационных мероприятий вы занимаетесь чем-то, кроме них самих, это выглядит грубейшим дефектом оказания помощи. Именно.
  18. 1 балл
    Да Вы с дуру и пенис сломаете, если будут показания. Вот и работайте, как американские парамедики, таскайте мигрень на загривке..... А я уж как нибудь оставлю на себе функции организации эвакуации пациента, даже с привлечением МЧС, если нужно будет. На СМП действует простой армейский принцип: кто не шарит, тот х**рит. Не можете организовать, впрягайтесь сами.
  19. 1 балл
    Меня учили ЛЕЧИТЬ пациентов, а не носить их. И хватит ересь нести. Разруха она в головах, а не клозетах. А хотя с кем тут спорить, если человек не знает как верно тургор кожи определять, какой он к лешему медик, да еще и на руководящей должности, там похоже давно литера F присутствует.....
  20. 1 балл
    Ментам приказали разобраться-они и разбираются как умеют ;)
  21. 1 балл
    Вся дискуссия уперлась в нормативно правовые акты, позабыв про суть темы. Сотрудники 03 эвакуируют пациентов, а не переносят грузы. Сотрудники МЧС должны заниматься своей работой, а проблемы взаимодействия должны решать чиновники всех рангов. Раньше, сокращение санитаров, перевод их ставок в уборщиков служебных считали "оптимизацией", не взяв в расчет пациентов и грузчиков, тем более принебрегая всеми перечисленными ранее НПА. Резонанс этой статьи не станет счетом к фирме НфПука, даже не подумают вернуть санитаров в выездные бригады. Все примут как должное, что недоделки одних (администрации СМП) ,всегда можно переложить на плечи других (сотрудников МЧС). Более актуально было бы прочесть в статье, что из-за оптимизации СМП, теперь пациентов эвакуировали сотрудники МЧС. Так всегда, кто должен лечить, будет писать отчеты, кто должен тушить пожары, будет котов с деревьев снимать или пациентов скорой помощи перекладывать с носилки на носилки, сотрудники полиции не с преступностью бороться, а здоровый образ жизни всем навязывать (выписывать штрафы за курение в неположенном месте). Только страховые компании будут учить, как правильно заполнять карты вызова, истории болезни, а вот негабаритных пациентов доставить до АСМП агенты ФОМС не помогут. Даже денег на грузчиков не покинут.😢
  22. 1 балл
    Ясен пень, поищут поищут и найдут, и бригады, и сотрудников. Для чего ж еще обыски проводить? Так к фельдшерице какой в шкафчик залезут-а там оба-на и еще фельдшер, ну или половина фельдшера, так по шкафам пошерстить-глядишь и бригад несколько насобирается! А в машинах можно найти другие машины, тоже полезно.
  23. 1 балл
    КТО ДОЛЖЕН ПЕРЕНОСИТЬ ПАЦИЕНТОВ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ? Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован в Минюсте России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247) определены должностные обязанности, в том числе фельдшера и фельдшера-водителя скорой медицинской помощи, согласно которым эти медицинские работники обеспечивают щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным проведением интенсивной терапии. Приказом Минздрава России от 26 марта 1999 г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается (письмо Минюста России от 27 апреля 1999 г. № 3268-ВЭ) на фельдшера скорой медицинской помощи также возложена обязанность по обеспечения переноски больного на носилках (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий). На водителя же бригады скорой медицинской помощи этим приказом Минздрава России возложены обязанности по обеспечению (то есть согласно толковым словарям: «исполнить», «сделать»), вместе с фельдшером (фельдшерами), переноски, погрузки и разгрузки больных и пострадавших при их транспортировке. Приказом Минтруда России от 14 марта 2018 г. № 133н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач скорой медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 5 апреля 2018 г., регистрационный № 50644) обеспечение перемещения, в том числе в автомобиль скорой медицинской помощи, и транспортировки пациента при выполнении медицинской эвакуации отнесено к трудовым обязанностям врача скорой медицинской помощи. Приказом Минтруда России от 12 января 2016 г. № 23н «Об утверждении профессионального стандарта «Младший медицинский персонал» (зарегистрирован в Минюсте России 8 февраля 2016 г., регистрационный № 40993) транспортировка и сопровождение пациента отнесена, в том числе, к функциям санитаров. При этом профессиональные стандарты для водителей АСМП, фельдшеров и медицинских сестёр СМП по состоянию на июнь 2018 г. Минтрудом России приняты не были. Таким образом, действующие нормативные правовые акты указывают на то, что все члены выездной бригады скорой медицинской помощи обязаны участвовать в переноске пациентов на носилках в (из) машину(ы) скорой медицинской помощи. В среде скоропомощников который уже год идёт дискуссия: дескать в соответствии с постановлением Правительства России от 6 февраля 1993 г. № 105 «О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную» и приказом Минтруда России от 17 сентября 2014 г. № 642н «Об утверждении Правил по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов» (зарегистрирован в Минюсте России 5 ноября 2014 г., регистрационный № 34558) женщинам в течение рабочей смены можно поднимать не более 10 кг, а для мужчин – не более 50 кг. Однако постановление Правительства России от 6 февраля 1993 г. № 105 и приказ Минтруда России от 17 сентября 2014 г. № 642н регулируют вопросы охраны труда при работе с грузами, в которые включается масса тары и упаковки. Даже обывателю понятно, что если «пациент» упакован и находится в таре, то речь идёт уже о теле покойного человека. Некоторым врачам и фельдшерам, пытающимся оправдать своё бездействие при медицинской эвакуации, при этом не приходит в голову, что Конституция Российской Федерации, принятая общенародным голосованием 12 декабря 1993 года, закрепляет принцип, согласно которому человек и гражданин являются отдельным субъектом права. Так Основным Законом с момента рождения человеку и гражданину в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы согласно общепризнанным принципам и нормам международного права, при этом права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими (статьи 17 и 18). В соответствии со статьёй 41 Конституции России каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Частью 9 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определён термин «пациент» - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния. Частью 4 статьи 35 Федерального закона № 323-ФЗ введён термин медицинская эвакуация, которая представляет собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). То есть по смыслу указанных законодательных актов пациент является не грузом, а физическим лицом. При этом законодатель чётко отделяет физических лиц от грузов. Первым уделена Глава 3 Гражданского кодекса Российской Федерации, а грузам - Глава 40. В качестве аналогии можно привести Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта, где разделены три категории объектов перевозки: пассажиры, багаж, грузы. По логике тех, кто не хочет носить своих пациентов на носилках, пусть даже в силу объективных причин, на больных нужно заполнять, не карту вызова скорой медицинской помощи, а товарно-транспортную накладную, один экземпляр которой с распиской о получении отдавать родственникам пациента или очевидцам с отметкой о принятии "груза", а второй экземпляр сдавать дежурному врачу медицинской организации с отметкой о сдаче «живого груза». К сожалению, такая логика порочна!
  24. 1 балл
    ИИИИИИИИИИИИ.... Всё правильно сделали!!! Для горных зерентуйцев, ну спуститесь ужо с пальмы в Россию, поясняю-предел, именно ПРЕДЕЛ грузоподъемности стандартных носилок в АСМП 181 кг. Это максимальная безопасная грузоподъемность гарантированная производителем медтехники. Если бы медики самовольно взяли эту тушку и уронили её с носилок то весь Горный Зерентуйск несомненно взвыл бы в оргазме темы "Врачи-Убийцы". И этот человек мне ещё писал во время оно что пациент не груз и веса не имеет...
  25. 1 балл
  26. 1 балл
    Проблема в условиях работы, и её осознание приводит к тому что народ увольняется. Те, кто остался и может являться получателем Вашей психотерапии-или с пострадавшей критикой к своему состоянию(не пойдут к Вам, т.к. у них на их взгляд всё ок, разве что АД после суток высокий и 0.5-1.0 алкоголя хочется мучительно), или так "оптимально" спланировали своё будущее кредитами с ипотеками что ни дыхнуть ни пёрнуть, или пенсионеры которым насрать т.к. они аки РобинзоныКрузы отмечают дни (с той лишь разницей что Робинзон-от начала, а они-до конца). Субкомпенсированным и пока относительно сохранным понятно что проблема не в них, а в факторах среды, и у них просто нет времени на мероприятия которые эти факторы среды не меняют (зачем тратить время на психолога, когда и вчера, и послезавтра дебил-начальник с обоснованными на 146% жалобами, гоблины которых хочется усыплять через одного и невозможность справить физиологическую потребность в течении часов без риска встрять на "напишите объяснительную отчего пописать вдруг на работе решили").
  27. 1 балл
    По моему это был уже 125-й заход на форум очередного свежевылупленного психолога, которому "захотелось" осчастливить бывших коллег. Это наверное болезнь такая.
  28. 1 балл
    Мы все умрём!!!На бойне!!!!!! Дааа...С такими мыслями...может,лучше-к психологу?
  29. 1 балл
    Это про психотерапевтов, сиречь все-таки про докторов. А про психологов, ну даже и не знаю... Скорее ближе к версии Папара: "После посещения психолога энурез у пациента не проходит, но теперь он его не стыдится, а гордится им!" ЗЫ. Кто-то когда-то собирал тут данные для курсовика по психологии в такую немаленькую таблицу Экселя. Заполнять осознанно = убить кучу времени. Каюсь, приложил руку - генератором случайных чисел заполнил поля данных, сохранил как значения и отослал. Говорят, курсовик - бомба получился! Взорвался, видать!
  30. 1 балл
    Ага. А еще - приходит мужик к психотерапевту, весь удрученный, жалуется, говорит: -Доктор, нервничаю очень, сплю плохо, и моча вот не держится. -Вот вам амитриптилин, голубчик, попейте немного. Через неделю мужик опять приходит, радостный, довольный! -Спасибо, док, все хорошо!!! -Что, голубчик, и моча держится? -Нет, док, у меня теперь и стул не держится, но мне насрать!!! Так что вопрос лишь в том, можно ли считать такой результат пользой.
  31. 1 балл
    Вопрос был прямой - чем может быть объективно полезен психолог в ситуации, исключающей устранение стрессового фактора? При этом подразумевалось, что вы, как человек с медицинским (вроде бы) образованием и профильной специализацией имеете представление о профессиональной терминологии. Вместо конкретики - резонерское философствование. И после этого вы удивляетесь, что вас не воспринимают всерьез? Спасибо, мы в курсе. Вопрос прежний - какие реальные методы коррекции букета психических девиаций, неизбежных при работе в данных условиях, вы можете предложить, исключая реформу отрасли и смену профессии? И снова уход от прямого ответа. Вам перечислили конкретные факторы рисков, с которыми постоянно сталкивается 99,9% сотрудников СМП по всей РФ. При чем здесь "встречный вопрос" про юридическую и правовую поддержку? Или вы предлагаете решать психологические проблемы персонала с помощью профсоюзов и общественных организаций? Так это вам тогда не на психолога надо было идти учиться.
  32. 1 балл
    -идея хорошая,нужная.Но в нынешней ситуации будет ли востребована-сомнительно.Выше коллеги уже сказали,почему.Нагрузка сейчас такова,что в рабочее время некогда,а после смены-никого,ибо все разбегутся.Можно,конечно,сменившихся заставить,указом руководства,но будет ли это полезно?
  33. 1 балл
    Ну, у нас в стране, вообще не понятно по какому принципу в начальники отбирают. Уж точно не по профессиональному. У нас главный врач - хирург, хороший или нет, не знаю. Как специалист и организатор скорой помощи - мёртвый. Как и некоторые заведующие подстанций - тоже никакие, лишь бы на своём месте усидеть. В организации оперативной работы - огромные системные ошибки. Общение с сотрудниками в основном сводится к "не нравится - увольняйтесь", хотя если начальники не справляются с организацией работы, то увольняться должны, в первую очередь, они. Есть на станции вообще непонятно откуда взявшаяся личность, но сразу начальник, неведомо какой должности правда, и непонятно чем заслуживший эту должность. Глава профсоюза у нас - зав подстанции, что цирк уже сам по себе. Недавно она от всех потребовала вступление в профсоюз, потому что иначе она не может согласовывать надбавки не членам профсоюза, а значит они будут незаконными и соответственно их, в принципе, могут и не начислять.
  34. 1 балл
    Смысл показывать системе очевидный факт того что система сама продуцирует проблемы? Почитайте, с точки зрения улучшения психисоциального и психисоматического статуса, всякие оптимиздации СМП за последний год. На мой взгляд всё что происходило-это свистелки и перделки, бусы для папуасов и иногда хайтек, который нельзя трогать ибо расходники дорогие и недайбогсломаешьчтобудемпоказыватьнапроверках? И, естественно, всё кроме хайтека для показа по ТВ-с целью экономли средствов. На сотрудников клалось и кладётся, и делается это настолько системно, что актуальность Вашего труда видится никакой. Исследование-да, можно, так, помнится, у хирургов и АиРов посчитали, выяснилось что выгорели 3/4, а регулярно принимают адаптогены на этаноле больше половины. Блондинкоминистро имела вид потеряшки и очень яростно с темы съехала, как ей это где-то завернули. Хотите броть выгорание ? Население надо заменить, зарплаты поднять. А психотерапия сотрудникам будет скорее в тягость, т.к. в рабочее время работодатель будет жаждать работы, а в нерабочее сотрудники перемещаются домой спать или на др работу.
  35. 1 балл
    ответ в этой фразе. Аллергия никуда не исчезает, просто не было контакта с аллергеном.
  36. 1 балл
    http://vk.com/video?z=video12208153_456239173%2Fpl_cat_updates
  37. 1 балл
    Вот поэтому и не надо вам в медицину... Не оперились исчо, а "прочая шушара" уже, так сказать, суждение имеется... А прелесть линейной бригады лично для меня, вряд ли вы это поймете, в непредсказуемости работы прежде всего. Могут послать на "температуру 37,2", а могут и на "придавило столом 3года" и в первом случае треш, а во втором сонная полудрема под писк моника... А "прочая шушара" может оказаться весьма интересным пациентом с субдуральным кровоизлиянием недельной давности в полбашки объемом... А его в старые маразматики записывали... Эвона как... Так что подумайте крепенько почему не надо вам в медицину...
  38. 1 балл
    Старый Мазай разболтался в сарае...)) Такое чувство, что вы родились уже сразу таким, как на аватарке - в форме, с усами, ларингоскопом в кулачке и многолетним опытом за плечами. По факту - ну, дали девочке съездить на пару-тройку вызовов с предсказуемой фабулой. Ну, так практика подсаживать на бригады стажеров/студентов всегда была и есть. То, что второй фельдшер при этом дома оставался - уже вопрос к нему самому и старшему по бригаде, девочка тут явно не при чем. К слову, меня в свое время тоже заведующий так на некоторые вызова отправлял на пару с фельдшером, еще студента. Но у него, правда, чуйка была фантастическая, да и время другое было, конечно. Ну а так - поездит девочка, посмотрит на реалии, и, возможно, ей поможет это определиться с тем, нужно оно ей, или нет.
  39. 1 балл
    Не, ну чо, намано так! Нарваться на вызове на остановку/шок/отек легких и поиметь вместо 2-х пар фельдшерских рук всего одну + пару конечностей некоей "стремящейся" - бесценно! Зато в констатации она может паспортную часть заполнить! Под диктовку, ога!
  40. 1 балл
    За забором!!! Был в Кап-Яре, так гордись! Ну а не был -- и не рвись! Входит в район обслуживания нашей фирмы!
  41. 1 балл
    - определял жесткость кушетки в комнате отдыха - проводили в комнате отдыха в составе бригаде семинар по эвакуации пострадавших с отработкой практических навыков "Лёжа на спине", "Лёжа на боку" - Повышал профессиональный уровень просмотром тематических телепередач Е. Малышевой "Жить здорово" - Проводил профилактические мероприятия по уменьшению психотравмирующих факторов экстремальной работы (регулярный, продолжительный сон, сбалансированное питание) - повторял инструкцию по электробезопасности при пользовании бытовыми электроприборами с отработкой навыков на СВЧ-печке, электрочайнике и т.д.
  42. 1 балл
    Вот опять сейчас скажут, что пришел Slava и испортил летнее настроение. Между тем, привожу примерный перечень чего обычно НЕ делают фельдшеры между вызовами: - дезинфекция медицинского салона; - ревизия укладок с медикаментами и расходными материалами с последующей подачей заявок на пополнение/замену; - проверка медицинской аппаратуры, комплектности, работоспособности каждого аппарата отдельно; - мелкий/посильный ремонт медтехники и имущества. Вот вам простор для сочинений и практической работы.
  43. 1 балл
    https://vk.com/forma_ssmp_03 Сайта нет, только группа в вк. Форма хорошая, я брал "Векшу"
  44. 1 балл
    Ну это поле не паханое. В чем он конкретно стал ухудшаться? Я бы уже отстал от зубов, пока парню еще есть чем жевать. Диплопия может быть поражением мышц, а не только нервов. Какой-нибудь рабдомиолиз. Миоглобином все почки ему могло вынести....
  45. 0 баллов
    Нет, главное убедить человека, что решение проблемы в первую очередь находится в его руках. Вы спрашивали о конкретных способах решения проблем? Какие проблемы существуют в современной медицине? Организационные - все, что связано с работой и взаимодействием внутри системы - переработка, абсурдные требования руководства, возрастающая нагрузка, "оптимизация" укрупнение и расформирование - эти проблемы, понятное дело, в одиночку не решаются, они решаются сообща медицинским сообществом. А что делает сообщество? - оно ноет в пабликах и на форумах, а как доходит до дела - в кусты. Дело Мисюриной не было бы таким "успешным" (до успеха еще не дошло), если бы за нее не вступились 200000 человек, если бы внимание общественности не привлекли к этому делу, оно бы сошло на нет и врач получил срок. А теперь посмотрим: я наткнулась на петицию о штрафах за необоснованные вызовы - сколько человек ее подписали? - полторы тысячи, и это смешно, более того, подписать ее можно только через сайт "Доктор на работе", а это значит, что ни фельдшеры, ни медсестры, ни диспетчера не участвуют. Хорошо, бог с ним, но "Доктор на работе" насчитывает более полумиллиона пользователей, а подписалось полторы тысячи! Что такое полторы тысячи - это пустое место, и такую петицию никто всерьез не воспримет. А где же остальные 500000? Где солидарность? - На закрытых форумах и в пабликах вконтактике. И ответ один - на нас всем наплевать, в лучшем случае "вот приедет барин, барин нас рассудит" Да, руководству на вас плевать, у руководства в приоритете, чтобы вы выполняли свою работу и не возмущались, а не нравиться - на выход. Поэтому и был вопрос про отсутствие поддержки внутри коллектива - нет групповой сплоченности, а есть страх и тревога за собственное место и зарплату. Мне в свое время досталось от ЛКС за то, что доктора на обед отпустила (было дело диспетчерить по служебной необходимости) - кто-то сказал хоть слово? - нет, получила выговор (бяда-то!))) - а ведь я знала, что нельзя давать обед или задерживать бригаду - это нарушение должностной инструкции, но как быть с человеческим фактором? И кто прав? Формально - я нарушила, а если бы гоняла всех на линии - была бы г@ном для своих - так как с групповой сплоченностью? Если есть сильное ядро внутри коллектива, то остальные обычно подтягиваются. Для этого часто используются тренинги групповой динамики или просто групповая работа. Если коллектив достаточно силен, то даже самого неадекватного руководителя можно прогнуть под себя, если в этом есть необходимость, или заключить договор на взаимовыгодных условиях. Далее. Конфликты с пациентами. Это вообще моя любимая тема - нигде я не встречала столько когнитивных искажений и иррациональных установок, направленных на объект профессионального взаимодействия. Да, пациенты не понимают, что когда врач начинает их лечить он отстраняется от субъекта, переводит отношения из субъект-субъектных в субъект-объектные, т.е. направляет свое внимание не на личность пациента, а на его болезнь, и только психотерапевты работают в поле субъект-субъект, взаимодействуя непосредственно с личностью. Врач об этом знает, пациент - нет, но просвещать пациента в этой теме не задача врача, скорее уж я могу просветить пациента. Но есть нюансы, как говорится в одном анекдоте - незнание пациента становится камнем преткновения, т.к. пациент жаждет именно личного участия врача, когда этого не происходит испытывает разочарование и фрустрацию. Фрустрированная потребность компенсируется гневом, в крайних случаях агрессией в отношении врача. Никто не обязан любить пациента, никто не обязан с ним сюсюкать, но дать минимальное участие можно. Если и это невозможно, то зачем тогда требовать от пациента любви и уважения, если вы не способны или не хотите дать ему их? Да, пациенты могут вас не любить и не уважать, даже могут писать всякие гадости и клевету. Клевета оспаривается в суде, а гадости и потоки дерьма - что это для вас? Это болезненная реакция на профессиональную компетентность или вашу личность? Кстати, чем увлеченнее и компетентней врач, тем сильнее у него идентификация с профессией, он уже не отделяет себя от своей профессиональной деятельности и оскорбление профессии воспринимает как оскорбление личности, забывая, что профессия - это социальная роль, какой бы почетной она не была. Вот вам примеры когнитивных ошибок: Избирательное абстрагирование - я вижу, что пациенты считают врачей взяточниками (и упорно не замечаю тех, кто так не считает) Сверхобощение - закрыли больницу - уничтожают медицину (а как насчет открытых больниц) Наклеивание ярлыков - "овуляшки" - тупые стервы, "быдлопациенты", "говнородственники", "дурапевты", "терапоиды", "такси с крестом" так далее (очень помогает в идентификации личности и избавляет от необходимости думать) Долженствование - пациенты должны меня уважать только за то, что я спасаю их никчемные жизни (есть обратная сторона, "если мне должны, то и я должен", но о ней благополучно забывают) и т.д. Эмоциональная регуляция - это отдельная тема. Хорошо, что есть возможность слить негатив в соцсети (поэтому такие паблики никогда не закроют, ага), но что делать, когда накрывает на вызове? Управление гневом, самомониторинг, мышечная релаксация - конечно, нет - лучше сразу в бубен или наорать. А если криминал? - телесные повреждения или словесное оскорбление и т.д. В суд? - за редким исключением (я выше этого, мне некогда, все равно ничего не выиграю) Работа с личностью в данном случае должна быть направлена на переоценку происходящего, умение видеть положительные моменты в работе, а не концентрироваться на негативе; обучение эффективным способам разрешения конфликтов, правильной стратегии поведения, коррекцию иррациональных убеждений и выработку более адаптивного способа реагирования. И это никак не связано с абсолютным подчинением и раболепием. Ресурсы: внутренние - самоуважение, оптимизм, способность с самоконтролю, объективная оценка происходящего внешние: профессиональная компетентность, поддержка коллег, социальный статус, семейный статус, дружеские отношения объектные ресурсы: хобби, увлечения, материальные ценности Поиск ресурсов - это один из способов справиться со стрессом. И так далее, и так далее... Надеюсь, что я частично ответила на ваш вопрос
Эта таблица лидеров рассчитана в Москва/GMT+03:00
×