Перейти к содержанию

Вся активность

Лента обновляется автоматически     

  1. Сегодня
  2. График работы обязателен в 24 часа при работе медиком на скорой ( выездной персонал) , или это придумки начальства и есть закон по которому можно работать по 12 часов! Есть желание работать по 12 часовому графику, а начальство говорит что можно только по 24 часа!
  3. Гость

    Soft kombain

    Всем,кто знаком с продвижением сайтов и закупкой ссылок,а также с покупкой рекламы в Яндекс и Google этот СОФТ станет незаменимым помощником. У программы есть полная документация по настройки и запуску,а также отзывчивая техническая поддержка,уроки на Youtube,закрытый форум с поддержкой Русского,Английского,Немецкого языков. При покупке по данным ссылкам предоставляется скидка!!! Вам доступно (бесплатно) регистрация и в личном кабинете у Вас будет возможность ознакомиться с документацией перед возможной покупкой. xrumer-autosubmitter Hrefer parser Google,Bing,Yandex,Rambler Xrumer разбор интерфейса Soc plagin Xevil Recaptcha2
  4. Вчера
  5. Перевод: Виктория Соколикова Редакция: Таню Молчунова Оформление: Никита Родионов Синдром выгорания — не редкость у врачей, и возросшая частота суицидов среди людей именно этой профессии доказывает всю тревожность ситуации. Более 15 000 клиницистов из 29 областей медицины рассказали журналу Medscape о своей степени выгорания (интересно, что вопрос о наличии или отсутствии выгорания даже не подвергается сомнению, интересует лишь его степень — прим.ред.) и уровне депрессии, о том, как они справляются с ними, и о суицидальных мыслях. Некоторые данные могут быть не совсем точными из-за округления. Синдром выгорания был определен как долгосрочное, неразрешенное состояние стресса на рабочем месте, которое приводило человека к истощению, ощущению невозможности справиться с навалившимся стрессом, циничности, отрыву от событий, происходящих на работе, отсутствию чувства вовлеченности в жизнь коллектива. В докладе Medscape 2019 года 44 % врачей подтвердили у себя наличие синдрома выгорания, 11 % специалистов находились в состоянии депрессии «в разговорном смысле слова» (стойкое ощущение грусти, тоски, уныния, безнадежности), у 4 % депрессия была определена как вполне конкретная болезнь и подтверждалась клинически (клиническая депрессия — обширный симптомокомплекс под названием «большое депрессивное расстройство», возникающий вне зависимости от внешних эмоциональных раздражителей). В прежние годы уход за тяжелобольными (48 %), неврология (48 %), семейная медицина (47 %), акушерство и гинекология (46 %) и терапия (46 %) были одними из наиболее подверженных выгоранию врачебных специальностей. В конце рейтинга синдрома выгорания прошлых лет были пластические хирурги (23 %), дерматологи (32 %) и патологоанатомы (32 %). «Этому факту может быть дано множество объяснений», — говорит Кэрол Бернстейн, психиатр в NYU Langone Medical Center. — «Во-первых, женщины чаще склонны признавать психологические проблемы и искать помощи, и это может свидетельствовать о большем количестве выявленных случаев синдрома выгорания, чем у их коллег мужчин. Во-вторых, женщинам практически всегда приходится балансировать между работой и семьёй, в отличие от мужчин. Уход за детьми и другие семейные обязанности перевешиваются на женщину, несмотря на постепенное вовлечение в семейную жизнь всё большего количества мужчин, особенно в сравнении с прошлыми поколениями». Результаты прошлых лет были примерно такими же: 38 % мужчин и 48 % женщин подтверждали у себя наличие синдрома выгорания. Многие факторы вызывают синдром выгорания на рабочем месте, но, как и везде, наличие огромного количества административной работы и очень большое количество рабочих часов, работа с электронными медицинскими архивами, отсутствие уважения — главные причины. «Так много избыточной работы просто из-за некомпетентного сбора данных третьими лицами», — говорит эндокринолог. «Очень трудно планировать свое время: все эти правила внутреннего распорядка клиники и плохая административная поддержка — просто невозможно спланировать и выполнить что-то в срок», — сетует терапевт. «Вот эта бумажная рутина просто забирает всё удовольствие от врачебной работы», — делится семейный врач. «Постоянный страх судебных тяжб, плохих отзывов, жалоб делают всё только хуже и хуже», — поддерживает коллег дерматолог. Большое количество рабочих часов, к сожалению, норма для врача. Процент врачей, подверженных синдрому выгорания на рабочем месте, только растет с повышением количества их рабочих часов в течение недели. «Синдром выгорания во многом возникает из-за отсутствия нормального графика сна, поскольку ведение одной только документации занимает уйму времени. Раньше я заполнял одну карту пациента за 5–10 минут, сейчас, «благодаря» электронным архивам (Электронный медицинский архив, Electronic Health Record — EHR), это может занимать все 20, а то и 40 минут на одного пациента», — рассказывает терапевт. Medscape провел опрос врачей, работавших более 51 часа в неделю. Те, кто работал дольше, обладали также и большими доходами, согласно отчету Medscape за 2018 год. Частная практика может давать врачу больше свободы, чем та же самая деятельность в государственных организациях, что объясняет, почему врачи частной практики реже отмечают у себя симптомы выгорания. Согласно Американской медицинской ассоциации (American Medical Association, AMA), это лишь 16,5 % врачей частной практики в 2016 году и 18,4 % в 2012 [1]. Больше комментариев врачей: «Мне требовалось находить всё больше времени вне клиники, чтобы восстановить баланс и найти какую-то жизненную энергию. Такого и быть не могло лет 15 назад», — пульмонолог. «С каждым годом ситуация становится всё хуже и хуже. Обработка данных становится важнее, чем пациент и его лечение, для всех, кроме практикующего врача», — нефролог. «Я просто потерял желание лечить людей», — невролог. «У меня появились планы на ранний выход на пенсию и более уединенный образ жизни», — кардиолог. Врачи используют как позитивные, так и негативные приёмы борьбы с синдромом выгорания. Позитивное приспособление повышает функционал врача, негативное может на некоторое время облегчать симптомы выгорания, но в долгосрочной перспективе не приводит к улучшению и даже усугубляет проблему. Физические упражнения и общение с близкими людьми, как мы можем видеть, являются наиболее частыми способами борьбы с синдромом выгорания, и это — пример позитивной адаптации. Мужчины-врачи предпочитают физические упражнения, а женщины-врачи скорее пообщаются с друзьями или членами семьи. Однако когда речь идет о негативных способах адаптации, таких как алкоголь, курение, вредная пища, мужчины и женщины демонстрируют практически равные результаты. Практически половина врачей, находящихся в состоянии депрессии, утверждает, что их состояние никак не сказывается на их работе и контактах с пациентами. Однако почти четверть врачей могут быть менее внимательными. В целом, сотрудники с депрессией демонстрируют больше увольнений по собственному желанию, ранних выходов на пенсию, функциональных ограничений на рабочем месте, рассеянности и невнимательности, по сравнению со своими коллегами, у которых симптомы депрессии отсутствуют (согласно докладу The Journal of Occupational and Environmental Medicine) [2]. Более ⅔ врачей с депрессией признают, что депрессия так или иначе влияет на их поведение на рабочем месте. Депрессия выявляется практически у каждого 15-го взрослого (6,6 %) в любом году. Один из шести человек (16,6 % американцев) хоть раз переживали состояния, подобные депрессии, в своей жизни, согласно Американской ассоциации психиатров (American Psychiatric Association, APA) [3]. Каждый день в США один врач совершает самоубийство. Это самый высокий показатель среди любых других профессий, а частота суицидов среди врачей (28–40 на 100 000) более чем вдвое превышает среднюю по популяции, говорят исследования [4]. Согласно Ассоциации психического здоровья и изучения злоупотребления алкогольными и наркотическими веществами, у 9,8 миллионов взрослых американцев были мысли о самоубийстве в 2015 году, 2,7 миллиона планировали суицид, а 1,4 миллиона совершили нефатальные попытки суицида [5]. Более половины врачей, имевших суицидальные мысли, всё же делились своими проблемами с кем-либо. В популяции от 50 до 70 % людей, имевших в анамнезе попытки суицида, говорили о своих мыслях, чувствах и планах по этому поводу до совершения попытки (согласно Американской организации по предупреждению суицидов) [6]. Большинство врачей не планируют искать профессиональной помощи. «Ещё в медицинском институте нас научили глушить это в себе, а поиск психотерапевтической помощи всё ещё не слишком хорошо отлаженная традиция среди врачей», — говорит Памела Вибл, врач из Юджина, штат Орегон. Памела, пожалуй, один из самых активных участников в борьбе с суицидальной эпидемией среди врачей. «Из-за того, что большинство врачей постоянно перерабатывает, находится в состоянии истощения и испытывает неудовлетворенность жизнью, они попросту привыкли к такому состоянию и живут, словно так и нужно». Что интересно, менее всего склонны обращаться за психологической помощью как раз врачи тех специальностей, которые проводят на работе наибольшее количество времени, например, хирурги, нефрологи и урологи. Как показывает опыт, некоторые врачи признают, что имели опыт получения психологической помощи, но хранили это в секрете. Они делали всё скрытно, вдали от дома, не использовали свою медицинскую страховку и даже обращались к психотерапевту под другими именами. «Если бы выяснилось, что я нуждаюсь в психотерапевтической помощи, это могло бы иметь серьезные последствия для моей карьеры», — врач-хирург. «Психологические консультации не изменят ведение электронного архива, кадровую нехватку врачей, ожидания пациентов. Больна система, а не я», — врач скорой помощи. «Проблема не во мне, а в системе здравоохранения — это ей нужна помощь», — нефролог. «Я не вижу, как и чем может помочь психотерапия. Корректировка каких-то настроек психики и поведения не решит проблему», — анестезиолог. Организации здравоохранения и НИИ оказались наиболее активными в вопросах оказания помощи своим сотрудникам-клиницистам, которые испытывают симптомы выгорания и стресс. Многие госпитали сейчас предлагают программы оздоровления для врачей. Исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, говорит о том, что профилактика выгорания, проводимая организацией-работодателем, оказывалась более эффективной по сравнению с посещением врачом психотерапевта [7]. Большинство врачей обратились бы либо к психиатру, либо к другим специалистам немедицинских специальностей (психологи, психотерапевты). Практически половина врачей находится на среднем уровне синдрома выгорания Многим врачам удавалось предпринять успешные шаги в борьбе со своим рабочим стрессом, например, внося коррективы в ход трудового процесса или беседуя с начальством об уменьшении давления и своей продуктивности. Почти треть врачей сократила свои часы работы, чтобы бороться с выгоранием на рабочем месте. Несмотря ни на что, многие врачи действительно счастливы на своей работе. Три группы специалистов счастливы особенно — это офтальмологи, педиатры и врачи общественного здравоохранения. Что интересно, рабочих часов у данных специалистов в США меньше, чем у других врачей. Больше комментариев от врачей: «Я больше работаю с пациентами», — терапевт. «Я перехожу к более высокой, управляющей должности», — кардиолог. «Я задался целью получить МВА (Master of Business Administration), чтобы иметь больше контроля на работе», — уролог. «Я начал работать с вызовами, оплаченными за счёт средств пациента, а не только по страховке», — врач семейной медицины.
  6. Это было раньше, возможно. Сейчас так нельзя. Медсестре, работающей в этой системе, не разрешили поехать в Беларусь на похороны близкого родственника, это я точно знаю.
  7. Последняя неделя
  8. Повлечёт только в случае, если работник подаст заявления на предоставление вычета в оба места сразу. Но это будут уже проблемы его и налоговой инспекции.
  9. Как правильно было замечено выше, работа сразу по двум трудовым книжкам повлечет за собой незаконное предоставление налогового вычета. Заметьте - одновременно. Если в разные периоды, то есть основания полагать, что никакой материальной выгоды не было, т.к. каждое место работы действительно являлось основным. В остальном - лишь дисциплинарные взыскания максимум. Подробно все описал Kapral Пожалуй, обсуждать далее нет смысла.
  10. Нам, москвичам, стыдно сейчас за московскую медицину. Но увы... Любое учреждение нынче проходной двор из "понаехавших в нерезиновую". А Сочи город хороший...
  11. По форме, может и не очень, но для чего нужны СМО (кроме озвученной цели), мне лично, непонятно.
  12. Внешнее совместительство не требует даже второй книжки.
  13. Я работал в госпитале ФСБ, был и выездным, и выходным, и каким угодно. Причём не только в госпитале работал, но и ещё в ряде организаций был задействован. Так что не надо вешать людям.
  14. У нас нет ни одной трудовой книжки. Вообще. Финляндия... Есть налоговая. Работай сколько хош. Главное налоги платить и то, не самому платить, а работодателю(-телям) за тебя платят. У меня, например, сейчас три места работы. Одно из них хобби, второе постоянное, ну а на третье работодатель меня должен отпускать по закону со второй, сохраняя базовую зарплату. При этом и за третью сыпется. Звали не четвертое место, но это перебор уже будет.
  15. Здравствуйте! Кто-то купил уже книгу "Основы ЭКГ" Хэмптона (восьмое издание) ??? Переводчик: Тузяк Богдан Нашла пару фотографий книги.
  16. Интересно, а благодарности с этого сайта куда-то попадают? Я в начале месяца писал "по горячим следам", но она не попала даже в список.
  17. Фауст

    Стихи

    Прощай, позабудь и не обессудь. А письма сожги, как мост. Да будет мужественным твой путь, да будет он прям и прост. Да будет во мгле для тебя гореть Звездная мишура, Да будет надежда ладони греть У твоего костра. Да будут метели, снега, дожди И бешеный рев огня, Да будет удач у тебя впереди Больше, чем у меня. Да будет могуч и прекрасен бой, Гремящий в твоей груди. Я счастлив за тех, которым с тобой, Может быть, по пути. Иосиф Бродский 1957г
  18. Ну что за ерунда... Даже на ССиНМП каждую благодарность оформляют в виде сначала сигналки (их обычно развешивают на подстанциях), а потом и в виде письма от ГВ. И, в принципе, это учитывается при распределении премий (хотя это, конечно, зависит от подстанции)
  19. Подстанция и не дает. Запрос надо направлять на Станцию Скорой и Неотложной Медицинской Помощи им. А.С. Пучкова ДЗМ 1й Коптельский переулок, д.3 Абсолютно разумно
  20. Ещё раньше
  21. Руководство любой медицинской конторы благодарности пациентов, как правило, замалчивает, их только жалобы активно интересуют.
  22. У меня там один знакомый работает. Но у него менталитет соответствующий - военный, конкретный.
  23. Фуууу, тогда нельзя туда: невыездным сделают. Если молодой, под аттестацию, ещё не так обидно - льготы, доплаты и всякое такое. А возрастному - только вольнонаёмным, на вольнонаёмных не распространяются никакие льготы и доплаты, зато распространяются все проверки и ограничения - обидно, мля! ЗЫ: доброжелюбный коллектив - это он замечательно написал!!!
  24. а потом, так понимаю, охрана от вызова открестилась? просто шутка?И проследить откуда был вызов. подать на административку за необоснованный -не реально?
  25. Всех героев истории к психиатрам, вообще всех и меня то же)) Так будет честно и правильно. + детектор лжи , вот тогда мы узнаем кто есть кто. ))
  26. Накосячили все. Но больше ПБ. Врач написала «по собственному». Впрочем в Нерезиновой сейчас масса вакансий в амбулаторной службе, нехай набирается опыта общения с пациентами. Без двух бронеподростков за плечами.
  27. Ветеринар

    Бригада скорой "избила" подростка.

    Педиатры его не били? За вызов психиатров "на себя", к человеку с "тиками" отказывающемуся от медицинских вмешательств должны пострадать? Соматически здоровый клиент, на индивидуальном обучении должен ли убегать? Нет, таких отлавливают по кабинетам специалисты скорой помощи, которых никто не вызывал... То есть простого обывателя, не медработника возникло подозрение в физическом здоровье мальчишки? Но мама объясняет, что всё было в норме? Скорее всего не разобравшись в ситуации "накосячила" психиатрическая бригада, а педиатры виноваты, что вызвали их или в том, что не оставили клиента с тиками и кашей во рту продолжать занятия?
  28. Ответы даны исчерпывающие, далее холивар неуёмный, не пора закрывать ввиду завершения содержательной части?
  1. Загрузить ещё активность

Объявления



  • Сообщения

    • График работы обязателен в 24 часа при работе медиком на скорой ( выездной персонал) , или это  придумки начальства и есть закон по которому можно работать по 12 часов! Есть желание работать по 12 часовому графику, а начальство говорит что можно только по 24 часа!
    • Гость Davidwrere
      Всем,кто знаком с продвижением сайтов и закупкой ссылок,а также
      с покупкой рекламы в Яндекс и Google этот СОФТ станет незаменимым
      помощником.
      У программы есть полная документация по настройки и запуску,а также
      отзывчивая техническая поддержка,уроки на Youtube,закрытый форум с поддержкой
      Русского,Английского,Немецкого языков.
      При покупке по данным ссылкам предоставляется скидка!!!
      Вам доступно (бесплатно) регистрация и в личном кабинете у Вас будет
      возможность ознакомиться с документацией перед возможной покупкой.


      xrumer-autosubmitter
      Hrefer parser Google,Bing,Yandex,Rambler
      Xrumer разбор интерфейса
      Soc plagin
      Xevil Recaptcha2
    • Это было раньше, возможно. Сейчас так нельзя. Медсестре, работающей в этой системе, не разрешили поехать в Беларусь на похороны близкого родственника, это я точно знаю.
    • Повлечёт только в случае, если работник подаст заявления на предоставление вычета в оба места сразу. Но это будут уже проблемы его и налоговой инспекции.
    • Как правильно было замечено выше, работа сразу по двум трудовым книжкам повлечет за собой незаконное предоставление налогового вычета. Заметьте - одновременно. Если в разные периоды, то есть основания полагать, что никакой материальной выгоды не было, т.к. каждое место работы действительно являлось основным. В остальном - лишь дисциплинарные взыскания максимум. Подробно все описал Kapral Пожалуй, обсуждать далее нет смысла.
×