Добро пожаловать на Форум Feldsher.RU

dep.jpg ВНИМАНИЕ! Вы НЕ авторизованы на форуме! Поэтому почитать некоторые разделы форума не получится, как и пообщаться с коллегами.
Если вы зарегистрировались ранее, пожалуйста, авторизуйтесь. Если вы впервые на форуме - пройдите регистрацию.
ПС: как восстановить пароль написано здесь.

  • запись
    21
  • комментариев
    7
  • просмотра
    492

О блоге

Наимудрейшие мысли Админа о скорой, сайте и форуме

Записи в этом блоге

Admin

Главный врач Псковской областной психиатрической больницы, вызвал полицейских, чтобы они разогнали митинг персонала. Но прибывшие на место стражи порядка никого не обнаружили.

Как сообщает «Московский комсомолец в Пскове», 21 июня главврач Павел Торкунов вызвал полицию к зданию больницы, поскольку младший и средний персонал якобы готовил митинг за его отставку. Эту информацию подтвердил начальник МО МВД по Псковскому району Юрий Дубинин. Но полицейские, прибыв на место, протестующих не обнаружили.

Медики действительно планировали устроить митинг, но акцию протеста им не согласовали в областной администрации. Медсестры и санитары жалуются на задержки с выплатой зарплат, на просроченные медикаменты и принуждение к увольнению.

По данным «МК», Павел Торкунов сейчас претендует на пост главы Псковского областного наркологического диспансера. В нем лечат больных с психическими расстройствами и алкогольными психозами. Региональный комитет по здравоохранению ситуацию пока не прокомментировал.

Ранее в прессе получила большой резонанс история о пациенте, который поступил в эту больницу с диагнозом деменция. После пяти дней, проведенных в учреждении, мужчина оказался в предынфарктном состоянии, а затем ему ампутировали ногу.

В мае Фонд «Общественный вердикт» и социологи Методической лаборатории провели телефонный опрос, по результатам которого выяснилось, что три четверти россиян считают допустимыми пытки в психиатрической больнице.

Ссылка на оригинал: https://takiedela.ru/news/2017/06/22/miting-psih/

Admin
4922-f8440f-a4f343.jpg

Глава Дагестана заявил, что хорошие врачи могут не молиться и не соблюдать пост в Рамадан, поскольку за благие дела Всевышний прощает им все прегрешения, сообщает "Ислам News".

"Если ты хороший медицинский работник, всю жизнь работающий, то, да простит нас Аллах, по-моему, даже молиться не надо и уразу держать тоже не надо, потому что и так все грехи у тебя будут каждодневно смываться", - высказал мнение глава региона, выступая на открытии республиканского форума "Здравоохранение Дагестана: реалии и стратегия развития", прошедшего в Махачкале и Дербенте 15-16 июня.

А недобросовестные врачи, плохо относящиеся к людям, по словам Абдулатипова, могут хоть сутками молиться, но Всевышний не примет их молитву. При этом глава Дагестана подчеркнул, что это исключительно его мнение.

Кроме того, Абдулатипов процитировал средневекового персидского ученого и врача Авиценну (Ибн Сина), который говорил, что если у доктора нет совести, то он не поможет больным.

Ранее Абдулатипов высказывал мнение о том, что научная деятельность важнее намаза.

"Один год занятия наукой равняется 70 годам занятия молитвой", - заявил он в ноябре 2016 года.

Намаз - мусульманская каноническая молитва, одно из пяти предписаний ислама. Ежедневный молитвенный цикл состоит из пяти обязательных молитв, напоминает Religio.ru. Ураза - мусульманский пост, во время которого следует воздерживаться от приема пищи и воды с рассвета и до заката.

Admin

В Москве и Подмосковье 29 мая из-за бури погибли 16 человек, полторы сотни с травмами оказались в больницах. Ветер повалил 27 тысяч деревьев и больше ста фонарных столбов, из-за чего бригады скорой помощи порой не могли сиюминутно прибыть на вызов.

4d87-ba2721-d5b40f.jpg

Могу сказать, во время урагана, как бы цинично это ни звучало, но на какое-то время медики ССиНМП Москвы вздохнули с облегчением. Во-первых, ввиду чрезвычайности ситуации, скорая в кои-то веки занималась только своими прямыми обязанностями, а не ездила на «боль в ухе» или «зуд в промежности». Во-вторых, по той же причине, ненадолго заткнулись диспетчеры, которые в последнее время, как с цепи сорвались, пытаясь выполнить план по «доездам за 2 минуты».

С разбушевавшейся стихией не поспоришь. Поваленные деревья, сорванные ураганом рекламные щиты, дорожные знаки, столбы и провода образовали настоящую засеку для машин. И тут хоть обзвонись бригадам, пугай хоть рапортом, хоть лишением премии, да расстрелом — не поедут они быстрее. И наконец, можно было заниматься больными и следить за их состоянием, а не за временем на вызове. Приемные больниц работали с большой нагрузкой и очереди в них были соответствующие. Наши граждане, как всегда отличались повышенным тактом: на моих глазах те, кто поступил в больницу самостоятельно, орали и грозили всевозможными карами персоналу приемного отделения, за то, что они, мерзавцы такие, смеют скорую пропускать вперед них подряд, а не хотя бы через одного.

Такое было не только в приемных. Коллеги с «Центра…» рассказывали, что скандалов из-за медленного доезда скорой было в те сутки немерено. Сложить 2 и 2 — творящееся за окном и ожидание «скорой» — половине скандалистов было не под силу, а половине было просто все равно. «Да мне пох…, что там творится, пришлите мне машину немедленно, я жаловаться буду в департамент!» — типичный звонок в эти сутки.

Автор: Врач скорой помощи города Москва Александр Звягин

 

Admin

Все специальности пахнут особо:
Пахнет генетик буккальным соскобом,
Пахнут хирурги перитонитом,
А пульмонологи пахнут плевритом,
Пахнет кетонами эндокринолог,
Зубом гнилым пахнет врач-стоматолог,
Медик судебный пахнет могилой,
Пахнет начмед коньяком и текилой,
Пахнет секретом простаты уролог,
Барием пахнет врач-рентгенолог,
Запах мокроты, кровей и мочи
Всюду несут лаборанты-врачи,
Пахнет агаром микробиолог,
Гипсом и шинами — врач травматолог.
Пахнет слюнями, с отрыжкой и без
Врач кабинета ФГДС.
Розами пахнет хороший проктолог,
Пахнет старушками врач-геронтолог,
Пахнет УЗИстка резинкой и гелем,
Медрегистратор — бумагой и клеем.
Пахнет ногами доктор подолог,
Грилем и пролежнем — комбустиолог,
Рвотой, бомжами, мочой и бензином
Пахнет врач «Скорой» невыносимо.

Тетками пахнет врач-гинеколог,
А парафином пахнет гистолог.
Злыми старушками, тонной бумаги
Пахнут у нас терапевты-бедняги,
Пахнет меконием неонатолог,
Пахнет мочой застарелой нефролог.
Пахнет маммолог грязной подмышкой,
А педиатры пахнут «Растишкой»,
Мокрой жилеткой пахнет психолог,
Пахнет наркозом анестезиолог.

Запахов много, но есть и облом —
Фармпредставитель лишь пахнет баблом…

Admin

«Нарушения чувства юмора при шизофрении и аффективных расстройствах» - данная работа была написана Еленой Михайловной Ивановой – кандидатом психологических наук, кафедра нейро-и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М.В.Ломоносова.

Ее работа-первое  в России  серьезное изучение отношения к юмору больных  шизофренией. Юмор как тест.

Интерьвью Е.М.Ивановой  "Независимой газете" от 11.04.2007г. (в сокращенном варианте)

"Комическое, юмор постепенно выделяется.в самостоятельный предмет изучения, о чем свидетельствует появление тематических ассоциаций, таких как Американская ассоциация по изучению юмора (American Humor Studies Association) и Международное общество изучения юмора (International Society for Humor Studies).

Является ли юмор признаком психического здоровья – этот вопрос сейчас активно обсуждается на очень серьезном научном уровне. Это большая тема. По ней выполняется очень много экспериментальных и теоретических работ. Эти работы уходят и в область физиологии, связаны с иммунитетом (есть гипотеза, что смех повышает иммунный статус организма), с психическими заболеваниями, с психотерапией. Обобщающий вывод, который делают ученые в последнее время, заключается в том, что не весь юмор – это здоровый юмор. Есть позитивный юмор, адаптивный. А есть формы юмора, которые, наоборот, разрушительны, дезадаптивны – например, агрессивный, так называемый саркастический юмор.

Но, как это ни парадоксально, исследований чувства юмора у психически больных людей практически нет. В нашей стране, насколько я знаю, моя работа – чуть ли не первое исследование. Да и в мире это направление пока только еще начинает развиваться. А между тем оно очень интересно с разных точек зрения.

В моих исследованиях, например, выяснилась такая очень полезная для диагностики вещь: при грубых формах шизофрении нарушается само узнавание юмора. Мы предъявляли больным фразы – перемешанные: юмористические и неюмористические. Оказалось, что здоровые испытуемые, больные с аффективными расстройствами и больные вялотекущей шизофренией легко выделяли, где юмор, а где не юмор (независимо от того, нравится шутка или нет). И только больные приступообразно-прогредиентной шизофренией испытывали трудности с распознаванием шуток. И это позволяет выделить эту группу больных и провести диагностику.

Мы пытались выявить, какие виды юмора разные больные предпочитают, а каких, наоборот, избегают. В итоге удалось выделить пять видов юмора, которые разделили наших больных.

Во-первых, юмор нелепости. Это шутки, которые основаны не столько на интеллектуальном усилии, а на абсурдности самой ситуации. Восприятие такого юмора больше связано именно с эмоциональной составляющей. Самый мой любимый анекдот из этой серии: «Купил мужик шляпу, а она ему как раз». К юмору нелепости у больных шизофренией нет особого отношения.

Противоположностью юмору нелепости является юмор, связанный с разгадкой. Мы называли этот вид юмором разрешения противоречия. Это сходно с восприятием загадок. И этот юмор как раз особенно предпочитают больные шизофренией. Причем чем больше выражены нарушения мышления, тем больше им нравится такой юмор. Скорее всего они сами и придумывают такие шутки в больших количествах. Вот пример: «Что сегодня пьем? – Да вот вино сухое. – Ну насыпай!» Здесь чисто лингвистическая двусмысленность.

Что касается аффективных больных, то они любят специфический юмор – мы его назвали цинично-пессимистическим. Он отражает циничный, депрессивный взгляд на мир: все плохо, все будет только хуже. Но тем не менее это тоже юмор. Например: «Стоит узнать человека поближе – хочется послать его подальше». Или: «Доктор говорит пациенту: у меня для вас плохая новость. Пациент: я умру? Доктор: мы вас будем лечить».

Если говорить о маниакальных больных, то у этой группы обнаружились очень интересные закономерности в восприятии комичного. С одной стороны, по определению они очень любят смеяться, все время находятся в состоянии эйфории. Тем не менее считается, что маниакальное состояние является защитным: на заднем плане, на уровне подсознания, присутствует депрессия. И вот маниакальные больные больше всего и оценили этот специфический, депрессивный юмор.

– Получается: увидел на улице веселого человека – обойди!

– Вообще аффективные больные у меня вызывали море эмоций, пока я проводила исследование. Они совершенно непредсказуемы. А ведь считалось, что депрессивные больные вообще не смеются, не реагируют на юмор. Оказалось, что это не так, категорически не так! Я предъявляла депрессивным больным анекдоты для чтения. Бывало, что пока такой больной читает анекдот – он хохочет. Но как только он закончил чтение, у него выражение лица, что называется, «сползает», и он возвращается к своему депрессивному состоянию. Или наоборот. У меня был маниакальный больной, который хохотал все время, пока мы с ним общались, совершенно без повода. Кроме тех моментов, когда он читал анекдоты. К анекдотам он подходил серьезно.

– Итак, мы добрались до четвертого вида юмора┘

– Это неприличный юмор. Этот вид юмора не очень жалуют, игнорируют даже, больные при депрессиях. То же самое – при вялотекущей шизофрении.

– И как эти результаты можно интерпретировать?

– При депрессиях снижается уровень экспансии в мир, человек закрывается от всего и от всех. А восприятие неприличных анекдотов все-таки связано с неким эпатажем: вот какой я анекдот рассказал!

У больных с вялотекущей шизофренией скорее всего такая реакция на неприличный юмор связана тоже с депрессией. Дело в том, что больные шизофренией, которые находятся в клинике, лежат там очень часто с жалобами на депрессию. Интересно, что чем больше депрессия, тем меньше любят неприличный юмор.

Пятый вид юмора. Его условно мы обозначили как юмор, дискриминирующий противоположный пол. Пример. «Какая разница между женщинами и комарами? Комары досаждают только летом».

Анализируя эти анекдоты, я поняла, что, несмотря на дискриминирующий, агрессивный их характер, их целью является скорее флирт, установление отношений между полами, чем агрессия и изоляция. Интересно, что слишком «черный» анекдот («Она была прекрасно сложена, хотя правая рука торчала из чемодана») получил отрицательную нагрузку по данному фактору. Парадоксальный момент!

Поэтому депрессивным больным этот юмор нравится меньше, они не настроены на какие-либо отношения. А при усилении нарушений мышления больные шизофренией, наоборот, начинают любить этот вид юмора. Потому что такой юмор более броский; агрессия не такой уж тонкий юмор, это нарочитая манифестация своих намерений. Для больных приступообразно-прогредиентной формой шизофрении агрессия может являться признаком шутки. И даже самый типичный для шизофреников юмор разрешения противоречия тоже связан с агрессией: когда мы рассказываем кому-то интеллектуальный анекдот, то мы как бы меримся интеллектом с противником – поймет, дойдет до него?

Мы просили таких больных самих шутить. Так вот, оказалось, что у них все шутки были очень агрессивные, а некоторые вообще не содержали в себе никакого юмора, это была чистая агрессия. Правда, пока это еще не на уровне научных результатов, а на уровне наблюдений.

– Я вас слушаю, и мне все время приходит на память высказывание Фрейда: «Человечество всегда смеется над тремя вещами: сексом, отправлениями прямой кишки и над своим правительством»┘

– Вы знаете, похожие исследования с факторизацией оценок анекдотов, но на здоровых людях проводил швейцарский ученый Виллибальд Рух. Есть, конечно, некоторые нюансы, но в общем-то три фактора совпадают: юмор нелепости; юмор разрешения противоречия и сексуальный юмор. (В наших исследованиях получился не сексуальный, а неприличный юмор: речь шла не только про секс.)

А вот при подключении к этой выборке больных испытуемых возникают два дополнительных фактора – цинично-депрессивный юмор и юмор, дискриминирующий противоположный пол. То есть для здоровых людей два последних фактора не играют заметной роли при оценке, например, анекдота.

И этот факт очень важен для диагностики. Циничный юмор предпочитают депрессивные и маниакальные больные, 

а юмор, дискриминирующий противоположный пол, – пациенты с шизотипическими нарушениями мышления. А ведь у больных шизофренией одновременно может быть и депрессия, и нарушения мышления.

Если удастся придумать рабочую методику, основанную на восприятии юмора, то это даст возможность диагностировать структуру дефекта. Ведь для врача очень важен наличный статус больного: что в данный момент преобладает, на что надо в первую очередь обратить внимание – на нарушение мышления или на депрессивное состояние."

 Луцык Наталья 

Больные шизофренией предпочитают интеллектуальный юмор

Мы пытались выявить, какие виды юмора разные больные предпочитают, а каких, наоборот, избегают. В итоге удалось выделить пять видов юмора, которые разделили наших больных.

Во-первых, юмор нелепости. Это шутки, которые основаны не столько на интеллектуальном усилии, а на абсурдности самой ситуации. Восприятие такого юмора больше связано именно с эмоциональной составляющей. Самый мой любимый анекдот из этой серии: «Купил мужик шляпу, а она ему как раз». К юмору нелепости у больных шизофренией нет особого отношения.

Противоположностью юмору нелепости является юмор, связанный с разгадкой. Мы называли этот вид юмором разрешения противоречия. Это сходно с восприятием загадок. И этот юмор как раз особенно предпочитают больные шизофренией. Причем чем больше выражены нарушения мышления, тем больше им нравится такой юмор. Скорее всего они сами и придумывают такие шутки в больших количествах. Вот пример: «Что сегодня пьем? – Да вот вино сухое. – Ну насыпай!» Здесь чисто лингвистическая двусмысленность.

Что касается аффективных больных, то они любят специфический юмор – мы его назвали цинично-пессимистическим. Он отражает циничный, депрессивный взгляд на мир: все плохо, все будет только хуже. Но тем не менее это тоже юмор. Например: «Стоит узнать человека поближе – хочется послать его подальше». Или: «Доктор говорит пациенту: у меня для вас плохая новость. Пациент: я умру? Доктор: мы вас будем лечить».

Если говорить о маниакальных больных, то у этой группы обнаружились очень интересные закономерности в восприятии комичного. С одной стороны, по определению они очень любят смеяться, все время находятся в состоянии эйфории. Тем не менее считается, что маниакальное состояние является защитным: на заднем плане, на уровне подсознания, присутствует депрессия. И вот маниакальные больные больше всего и оценили этот специфический, депрессивный юмор.

Есть даже такое мнение, что особенно интеллектуальные шутки – сейчас у нас ими пестрят всякие рекламные плакаты: когда объединяются совершенно разные понятия и на этом строится юмор, – придумывают больные шизофренией. Но, тем не менее, здоровые люди могут его оценить.

(А. М. Иванова. канд. психол. наук, интервью)

Сама статья:

Иванова Е. М., Ениколопов С. Н., Митина О. В. Нарушения чувства юмора при шизофрении и аффективных расстройствах .

* * *

Несколько лет назад смешнейшим анекдотом в Европе была признана история про звонок в "Службу спасения":
(рассказываю как помню)

Звонок. Служащая снимает трубку. На том конце связи запинающийся мужской голос:
- Это Служба спасения? Тут такое дело... Я даже не знаю... Вот ведь...
- Успокойтесь! Говорите, что произошло - мягко убеждает служащая.
- Мы тут с приятелем на охоте. Идем... так. Тут приятель упал. И это... лежит. Может он умер?
- Ещё ничего страшного - уверенно говорит девушка. - Убедитесь, что ваш приятель мёртв.
В трубке слышны звуки шагов, шуршание, выстрел... 
- Убедился - уже гораздо спокойнее говорит абонент - А что теперь?

Так вот, половина (если не бОльшая часть) моих знакомых, не самых тупых, не страдающих никакими РЛ, долго морщили лоб, переспрашивали детали и в результате не находили в этой истории ничего смешного...

Ссылка на оригинал: http://www.ng.ru/science/2007-04-11/14_joke.html

Admin

Нас ругают сейчас повсюду. 
Мол, купили свои дипломы! 
Денег нету - лечить не будут. 
Не спешат и не бьют поклоны! 

Долго "Скорая" ваша едет! 
Два часа вас ждала на кашель! 
В грязной обуви?! Здесь же дети! 
Разберется начальство ваше... 

Будут жалобы, брань и склоки. 
Словно битый идешь к машине. 
В карту вызова лягут строки. 
Чай с утра недопитый стынет... 

Новый вызов, газель помчится. 
Снова жалобы, ахи, вздохи. 
Нас встречает, слегка за тридцать, 
"Дама" с воплями "Как мне плохо!"

Театральны слова и жесты.
И амбре на весь дом витает... 
Не находит, бедняжка, места. 
- Выпиваете?
- Да, бывает.

Чертыхнешься, не очень звонко. 
Примешь тысячу злых укоров. 
Новый вызов - уже к ребенку. 
Плачет мама, что нету "Скорой"... 

Телефон разорвется басом... 
"Присылайте быстрей бригаду!" 
Маяки и - вперед по трассе. 
Здесь минуты подобны аду... 

Там нас ждут. Там нужны мы очень. 
Там ребенок уже не дышит. 
Этот вызов из группы "срочных". 
Только разве же нас услышат... 

Мы мотались сперва на кашель, 
На АД и на "плохо пил". 
Нам не сложно... Но как же страшно! 
Как же хочется, чтобы он жил! 

Мама нам не дает бахилы, 
Не тревожась за блеск паласа. 
Громкий крик: "Где же вас носило?!". 
Градом слёзы. Сирена. Трасса... 
...
Мы привыкли давно к укорам. 
Но привыкнуть к беде не можем. 
Не звоните от скуки " Скорой"! 
Где-то ждут нас, пока возможно...

(Наталия Гросс)

Admin

130 лет назад Сергей Корсаков стал доктором медицины за описание утраты памяти на недавние события. Такой синдром, который теперь называется корсаковским, возникает при алкоголизме, атеросклерозе, острых инфекциях и под старость. Больному остается только придумывать себе славное прошлое. 

Диссертация понадобилась Корсакову не только ради имени в науке. Она помогла провести грандиозный социальный эксперимент: показать, что человеку можно доверять и он достоин полной свободы, даже если это умалишённый.

Главным поставщиком безумия был тогда хронический алкоголизм. Психиатры говорили, что чем больше в городе питейных заведений, тем сильнее заполнена их лечебница. С пьянством Корсаков столкнулся ещё в раннем детстве, потому что родился в 1854 году на территории завода. То была знаменитая стекольная фабрика в селе Гусь-Хрустальный, где отец великого психиатра служил главноуправляющим заводами Сергея Мальцова. Корсаков-старший – Сергей Григорьевич – был на редкость либерален для главноуправляющего в крепостнической России. Он убедил хозяина построить фабричную больницу на 50 коек и школу для детей рабочих. А при воспитании собственных детей либерализма не проявлял. Чуть ли не с пеленок братьев Сергея и Николая учил строгий немец-гувернер, с которым они освоили ряд языков. После такой подготовки занятия в Пятой московской гимназии казались отдыхом. Братья закончили круглыми отличниками, с занесением фамилий на золотую доску гимназии. Оба поступили на медицинский факультет Московского университета. Отец ушёл на покой с капиталом, купив небольшое имение, но денег сыновьям не посылал. На личные расходы Сергей зарабатывал ещё гимназистом, давая уроки с разрешения директора. Ученики его любили. Корсаков поверил в свои педагогические способности и решил, что в медицине ему ближе всего психиатрия. Беда, что в Московском университете её толком не преподавали.

Курс душевных болезней читал любимый учитель Корсакова невропатолог Алексей Кожевников (1836-1902). Он был великий невропатолог, открывший поражение коры больших полушарий при боковом амиотрофическом склерозе. Но психиатрию ему дали «в нагрузку», и Кожевников мечтал поручить её кому-нибудь из своих дипломников. Когда старейшей психиатрической больнице Москвы – Преображенской – понадобился «надёжный молодой человек» на должность ординатора, невропатолог порекомендовал Сергея. При знакомстве главный доктор больницы Самуил Штейнберг сказал Корсакову: «В университете вы ведь мало учились психиатрии; вы даже, вероятно, не знаете, как связывать".

Первый урок был уроком связывания. Преображенская больница считалась в России передовой: там «буйнопомешанных» держали не в цепях, а надевали на них горячечную (смирительную) рубашку. Её надо было уметь правильно завязать, иначе возникали отёки, флегмоны, а то и паралич верхних конечностей. Юный Корсаков читал, будто в Англии психиатры ещё в 1839 году отказались от этой позорной практики. Там считали, что связывание только продлевает «буйный» период болезни и предпочитали тактику “no restraint” (нестеснения). Формально этот режим действовал и в Преображенской больнице, однако молодым врачам внушали, что без рубашки нельзя. По крайней мере, у нас.

Всё же были исключения: «коммерческие» частные пациенты Корсакова, богатые и известные душевнобольные, которых семьи не сдавали в лечебницу. Нельзя было, к примеру, связывать на дому Абрама Абрамовича Морозова, директора Тверской мануфактуры, превращавшегося от прогрессивного паралича в животное. Корсаков сделал с ним всё, что мог, и на время добился ремиссии. Когда больной умер, его вдова под впечатлением от работы доктора выделила 150 тысяч рублей на устройство университетской психиатрической клиники. В этой молодой и красивой женщине Корсаков нашёл родственную душу. Варвара Алексеевна Морозова, из богатейшей семьи Хлудовых, боялась выходить за не совсем адекватного Абрама Абрамовича, хотя тот был сильно в неё влюблён. Но старику Хлудову было так необходимо породниться с кланом Морозовых, что он год продержал девчонку взаперти, не выпуская ни в театр, ни на бал. И она сдалась. А теперь, овдовев, третью часть своих свободных денег жертвовала на лечебницу. При условии, что главным там станет Корсаков, который не лишает больных свободы. Однако руководить клинической больницей мог только врач с учёной степенью доктора медицины.

Дело было в 1882 году, когда сама идея “no restraint” не приходилась ко двору. После гибели царя Александра II господствовала точка зрения, что люди безумны и стоит им дать свободу, как они чёрт знает что натворят: «Смотрите, государь император дал им волю, а они его убили. Вот недаром сумасшедших вяжут!» Корсаков думал иначе, и в Преображенской больнице у него были единомышленники. В том числе доктор Александр Беккер, хозяин небольшой частной клиники на Красносельской улице. Он пригласил Корсакова к себе созаведующим. И Сергей Сергеевич сразу же ввёл у Беккера режим нестеснения. Ординатор Николай Баженов вспоминал, что придя в тот день на работу, увидел дикую картину. Среди комнаты на четвереньках стоит Корсаков, а верхом на нём сидит здоровенный больной и рвёт у доктора волосы. Ординатор кинулся на помощь, но Сергей Сергеевич погрозил пальцем: «No restraint!» Корсаков рассчитывал, что связанный человек не причинит серьёзного вреда тому, кто дал ему свободу. Побуянит и успокоится.

Взамен горячечной рубахи доктор предложил больным дружбу. Он находился при них неотлучно. Сам кормил их с рук, лично вводил зонды и катетеры, а при надобности пальцами извлекал из прямой кишки экскременты. Сам измерял температуру, даже у перевозбуждённого эпилептика, способного убить его одним ударом. Он всеми силами убеждал пациентов лечь в постель и ночами напролёт тщательно записывал их бред. Вместо того, чтобы ограничивать больных, Корсаков принялся ограничивать себя и медперсонал. Был введён штраф за слова «сумасшедший», «умалишённый» и «помешанный». Решётки с окон сняли, заменив стёкла на толстые «корабельные». Изолятор отменили, двери вообще не запирались. Если доктору нужно было наблюдать больного 2-3 часа подряд, предписывалось не смотреть через глазок, а садиться среди палаты играть с пациентами в шашки или карты. Всё это было хлопотно, зато о клинике Беккера пошла слава, и туда повалили провинциалы с деньгами.

В 1883 году привезли парализованного помещика Ш. из Ярославля. 25 лет. Не без способностей, но ленив; не доучился, кутил. Крепок на вино, хмелел только после пяти бутылок красного и бутылки водки. Как-то с пьяных глаз ему не понравились идущие по реке плоты. Ш. кинулся в ледяную воду, стал драться и рубить топором связи. После переохлаждения отнялись ноги и отшибло память. Так впервые Корсаков увидел знакомую только по литературе картину алкогольного паралича с амнезией. И характер этой амнезии поразил Корсакова. Он почувствовал, что это не просто материал для диссертации, а нечто прежде ещё неисследованное. Отказ нервов конечностей сопровождался отказом памяти. Больной помнил всё, что было до паралича, сохраняя родной язык, умения и привычки. Но был совершенно не в состоянии сказать, что делал час назад. Можно войти к нему 10 раз, и он 10 раз поздоровается. Можно целый день играть с ним в шашки, но стоит убрать игру, выйти, а потом снова зайти и предложить партию, он согласится. Да ещё прибавит, что «давненько не брал в руки шашек». Читать он не в состоянии, потому что, перевернув страницу, забывает, что было на предыдущей. Если больной молод и силён, а его алкоголизм не слишком давний, паралич за несколько месяцев ослабевает. Пациент уже узнаёт доктора, но не может вспомнить, кто это. Память смешивает реальные лица и события в причудливых комбинациях. Идя на поправку, помещик Ш. объявил, что заболел, когда сожительница отравила его свинцом. Да, она сама сказала ему это, навестив уже в больнице (на самом деле к нему никто не приезжал три года). А потом она якобы умерла от злобы, когда убедилась, что насмерть отравить не сумела!

Другой пациент, до паралича успешный адвокат, сумел открыть Корсакову природу этих конфабуляций (фантазий). Хотя он растерял клиентуру, пока не мог ходить, его умственных способностей хватало для «удалённой работы» корректором. Бывший адвокат находил все ошибки, но приходилось помечать прочитанные строки, иначе он принимался читать всё заново. Едва встал на ноги, его газета закрылась, и хозяин погнал с наёмной квартиры. Больной пошёл к знакомым, попросился переночевать. Проснувшись утром, он уже не помнил ни вчерашней обиды на хозяина, ни ночных странствий. В таком состоянии легко выносить неприятности, но постепенно исчезает вкус к жизни. Без памяти ничто не развлекает, остаются только физические потребности; да и те приносят мало удовольствия, поскольку не помнишь, курил ли ты сегодня, и был ли вкусен завтрак. Из-за нехватки приятных впечатлений пациент становится раздражителен и агрессивен. Он пытается собрать остатки воспоминаний, выдумывая себе прошлое, желательно славное. В письме Корсакову от 16 мая 1886 года адвокат сказал об этом так: «Искренно желаю, чтобы трагедия и водевиль отсутствовали, а был бы лишь простой, но величавый эпос. Это я постараюсь положить в основу новой жизни».

Нечто подобное Корсаков наблюдал и у больных с атеросклерозом, и у непьющих вовсе рожениц, переживших сепсис. На основе их сбивчивых показаний он сумел объяснить природу явления. Способность нейронов объединяться в сети ещё не была открыта, но Корсаков как ученик невропатолога принял, что память есть соединение молекул нервных клеток. Чем сильнее впечатление, тем больше образуется соединений и тем устойчивее воспоминание. А чем воспоминания старше, тем чаще их вызывает память: они натренированы и легко являются, например, старикам, которые помнят детство, но не могут сказать, что делали вчера. Отсюда же стойкость профессиональных навыков. При параличе способность фиксировать новые события ослабевает, но они всё же остаются, по Корсакову, «в сфере бессознательного» (Зигмунд Фрейд только открыл тогда частную практику). При выздоровлении иннервация дотягиваются до них, фиксирующие их клетки снова подают сигнал. Но пока иннервация не восстановится полностью, на запрос памяти отзываются не все связи. Вот откуда берётся славное прошлое, которого не было.

Работа Корсакова произвела такое впечатление, что совет Московского университета присудил ему степень единогласно. Новоиспеченный доктор медицины стал руководителем выстроенной на морозовские деньги клиники. Там ввели не только no restraint, но и систему «открытых дверей», через которые больные порой сбегали, перелезая через забор, отделявший клинику от городской усадьбы Льва Толстого. В 1892 году великий писатель зашёл в клинику узнать, в чём дело. И ему объяснили, что это нестеснение – практическое воплощение его идеи «непротивления злу насилием». По примеру Корсакова в столичных русских психиатрических лечебницах стали отказываться от рубашек, а в провинциальных – от кандалов.

Были несчастные случаи: в 1893 году больной шизофренией застрелил городского главу Алексеева, создателя больницы на Канатчиковой даче. Он сделал это умышленно, потому что Алексеев игнорировал его письма про злодеев, которые по электрическим проводам гипнотизируют правительство. Теперь будет суд, думал убийца, и там я выступлю, открою людям глаза на всемирный заговор. «Что вы на это скажете?» – вопрошали Корсакова оппоненты. Сергей Сергеевич отвечал, что врачи должны просвещать общество, отучая от бредовых идей о всемирных заговорах. Нужен нормальный общественный строй, при котором ведётся профилактика душевных болезней, для начала – борьба с пьянством. Говорил он так и в 1897 году на XII Международном конгрессе врачей в Москве. Тогда директор психиатрического отделения берлинской больницы «Шарите» Фридрих фон Йолли предложил назвать открытую в России разновидность амнезии « корсаковской». Корсаков скромно отказался, но фон Йолли настоял, что так нужно для номенкулатуры, чтобы отличать универсальный синдром от амнезии при токсическом неврите. Потом слово взял автор учения о врожденных преступниках Чезаре Ломброзо и заявил, что просвещать общество трудно, потому что «люди в большинстве созданы не для науки, а для противодействия ей».

Со съезда Ломброзо поехал ко Льву Толстому, которого считал сумасшедшим. Московский полицмейстер одобрил этот визит, надеясь, что зарубежный психиатр после осмотра объявит в Европе о помешательстве графа (русские врачи отказывались это сделать). Но Ломброзо, напротив, признал свою ошибку и сказал, что Лев Николаевич в норме. После этого Корсаков ещё больше подружился с итальянцем. Пару лет спустя Ломброзо приезжал в клинику Корсакова и в прогулочном парке для больных посадил на память ель. Это дерево пережило три войны и три революции.

Источники и дополнительные материалы:

- Сергей Корсаков. Общая психопатология. (О корсаковском синдроме см. стр. 238-329)

- Николай Осипов. Воспоминания о первых профессорах психиатрии Московского университета. Корсаков и Сербский. Юбилейный сборник «Московский университет, 1755-1930», стр. 405-426

Автор Михаил Шифрин

 

Ссылка на оригинал: http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/05/28/629korsakov/

Admin

На самом деле, медики - это группа сумасшедших, которые маниакально пытаются лишить себя работы, вылечив всех. И только мудрая политика МиниЗдрава не даёт этим несчастным остаться без средств к существованию.

Admin

Захожу на сайт профсоюза Николай Филиппыча http://prof03.ru/

а там....

prof03.jpg

А я то думаю, что он третью пятилетку пытается навигацию наладить, когда аналогичную систему таксисты за год умудрились интегрировать? Нет, не совместим Плавунов с сетевыми технологиями!

Admin

Вячеслав Токаренко http://www.proza.ru/2014/04/12/2134
Доченьке посвящаю...

Пенсы, фунты, баксы, Йены...
Бе-ло-Русские рубли...
Гривны с запахом ГАНГРЕНЫ,
Даже Баксы – не нужны!

Пусть дадут в рублях зарплату,
Чтоб не стыдно - в дом нести!
Треть зарплаты ДЕПУТАТА,
Я – СОГЛАСЕН НА РУБЛИ !

Пусть, чиновники, получат,
БОЛЬШЕ РАЗА В ДВА И ТРИ!!!…
Пусть дворцы, и замки строят,
Я – СОГЛАСЕН НА РУБЛИ !

Пусть главврач мой отдыхает,
Честно, получив оклад,
В пятизвёздночном отеле,
В Ницце – буду,только,рад!
Мы, с женой, НА ТРЕТЬ, скромнее,
Усадив детишек в ряд,
На бюджетной иномарке -
В Сочи,- третий раз подряд!

«ПАТРИОТ» куплю,- с получки,
И,- поеду к Тёще в сад!
Хорошо жить - с «ПАТРИОТОМ»
Я, получке, очччень рад!

БА !, да, я , - ЗАСНУЛ, маленько!
Сон какой приснился мне!
С «ПАТРИОТОМ» и рублями
И, портретом,- на стене…
Я, гляжу, а на портрете -
Облик – милый и родной,
НЕУЖЕЛИ ВСЁ ПРИСНИЛОСЬ?
В.В.П., мой дорогой??????????????


© Copyright: Вячеслав Токаренко, 2014
Свидетельство о публикации №214041202134

 

Admin

601045.jpg

В Екатеринбурге разгорается очередной медицинский скандал. История, казалось бы, выеденного яйца не стоит: на вызове пациентка закатила истерику, начала мешать себя спасать, фельдшер отвесил отрезвляющую пощечину. Однако теперь медик рискует лишиться работы. Ведь пациентке было 83 года, а старость, особенно накануне мая, у нас в особом почете. Гоздрав бодро и весело согнал журналистов послушать о «недопустимом случае нарушения этических норм», и практически в экстренные сроки отреагировала прокуратура – проверим, разберемся, накажем, как он посмел! Тот момент, что медик вообще-то старушке жизнь спасал и в процессе сам получил по лицу, как-то официальными представителями обеих организаций проигнорировался. И в этом, по моему мнению, читается несколько печальных установок.

Горздраву как системе до медиков нет дела

В общем-то, в рассказе Пушкарева () нет ничего такого страшного. Интереснее другое – как и зачем вообще эта история стала достоянием общественности. Историю впервые обнародовали на брифинге. И на фоне постоянных скандалов, рассказов недовольных пациентов о том, как их недостаточно хорошо «обслужили», инициатива горздрава могла бы выглядеть прекрасно: не дожидаясь сплетен с подачи разъяренных родственников хамоватой пенсионерки медики рассказывают, как все было на самом деле. Мол, пока вы не начали нас поливать грязью из-за слухов, мы расскажем вам правду. Вообще, Пушкарев так и попытался сделать. А вот у горздрава в лице его пресс-службы задача оказалась другой: «пока вы не начали поливать нас грязью, вы вам расскажем, как мы сами выливаем грязь на медика». «Сегодня, в понедельник, 24 апреля, состоится брифинг с главным врачом ССМП Екатеринбурга Игорем Пушкаревым. Тема – «Недопустимый случай нарушения этических и деонтологических норм фельдшером бригады скорой помощи при выполнении вызова и решение руководства станции в связи с этим», – вот именно такой анонс получили вчера журналисты.

После любого конфликта, где фигурируют люди в белых халатах, крикуны начинают вспоминать все эти ужасные истории о том, как кого-то не спасли на последней стадии рака, кто-то не мог месяц попасть на прием, а кому-то санитарка в поликлинике на ногу наступила. А тут еще и вторая сторона конфликта – 83-летняя бабулька, слабая, беззащитная, вызывающая сочувствие (до тех пор пока тебя такая же не обматерит за внешний вид или другую мелочь). История не могла не стать резонансной, но в пресс-службе решают сразу настроить представителей СМИ на «врача-рвача», которому сейчас доблестная служба чиновников от здравоохранения пропишет по первое число! И очень неприятно, что многие мои коллеги решили подавать эту, в общем-то, абсолютно не криминальную историю (в отношении бабушки), под соусом «негодяй в белом халате». «Врач скорой помощи, избивший пациентку в Екатеринбурге, будет уволен», «В Екатеринбурге фельдшер «скорой помощи» ударил 83-летнюю пациентку», «В Екатеринбурге фельдшеру скорой помощи грозит увольнение за то, что шлёпнул по лицу пациентку», – это заголовки доброй части агентств, весьма популярных на Среднем Урале. И такая подача должна формировать общественное мнение. Зачем? Зачем кому-то нужно ненавидеть тех, кто должен их спасать? Зачем это нужно самому горздраву?

Это федеральный тренд: тон сообщений задала министр

Помните ту историю, когда на Камчатке водитель не пустил скорую во двор, медики на помощь не успели, пациент скончался? Тогда из каждого утюга медикам говорили, мол, ах вы коновалы, да выжгиппократудавали, надо было пешком бежать! Пешком в той ситуации бежать было нельзя, виновник был только один – автохамка, заблокировавшая проезд. Но медиков гнобили. И я знаю от самих врачей, они ждали реакции Скворцовой, и Скворцова высказалась. «Это безобразие, конечно, Следственный комитет разберется с ситуацией, но здесь оказалось, что человеческие амбиции и одной и другой стороны оказались выше интересов конкретного больного. У меня был период, я работала на скорой помощи... В подобных ситуациях водитель может оставаться выяснять отношения, а врачи в соседний подъезд идут пешком», – сказала министр здравоохранения. Это, простите за пафос, был плевок в душу всем медикам, не только «скорякам». Их «главная» публично их унизила, публично заявила, что они не правы, хотя она не могла не знать, что они работали по должностным инструкциям. Медсообщество тогда запустило флешмоб «это медик виноват». «С Рождества протух салат – #это_медик_виноват», «Снова грязная машина? Виновата медицина!». Госпожа Скворцова, вы не можете обеспечить достойную оплату труда и вы же делаете все, чтоб эта профессия стала не только низкооплачиваемой, но еще и ненавидимой. Вы как думаете, много радости людям идти получать медобразование, чтобы с ними потом вот так обращались? Вы вообще как прогнозируете, кто нас будет лечить лет так через 10-20?

Скандалы с медиками – пиар для проверяющих

Эстафету по гноблению медработников у нас радостно и быстро принимает региональная прокуратура. Которая вчера оперативно отчиталась о том, что «даст оценку соблюдения требований федерального законодательства при оказании медицинской помощи пациенту, а также соблюдения профессиональной этики со стороны медперсонала; также будет дана юридическая квалификация действиям фельдшера на предмет наличия признаков состава преступления». Ну куда уж там! Полицию вызвали, внутреннюю проверку горздрав проводит, прокуратура вообще в стороне остаться не может! Помните недавнюю историю в Екатеринбурге, когда ребенка с температурой везли на скорой, но ? Та самая история, в которой мужчина сломал дверь машины, заставил мальчика стоять на холоде? «В ходе проверки будет дана оценка правомерности действий врачей, высадивших ребенка, при оказании медицинской помощи, а также качества предоставления медицинских услуг. Будет устанавливаться, посещал ли ребенка в дальнейшем участковый педиатр для проверки состояния здоровья пациента. Необходимо отметить, что правовая оценка будет дана и отцу ребенка при установлении факта повреждения автомобиля скорой и причинения имущественного ущерба», – сообщали тогда в надзорном ведомстве. Ну то есть проверка того, как позаботились о ребенке, шла в отношении врачей. Отца проверяли только касательно сломанной машины. Парадокс, да? Кстати, в итоге в этой истории ложечку, конечно, нашли, вины медиков не усмотрели. Вопрос – почему доблестная прокуратура не встала грудью на защиту «скоряков» от неадекватного мужика?

И в качестве постскриптума. Есть приятный момент. Почитала комментарии горожан об этой истории. Мнения, конечно, разделились, немало тех, кто проклинает «коновала» и требует гнать таких в шею из медицины. Но многие как-то разом решили поддержать медика, советуют ему написать встречное заявление на буйную старушку и интересуются, что ж там за дочка-то у этой пенсионерки, которая за эмоциональным и умственным состоянием матери не следит.

Екатеринбург, Светлана Загороднева

Admin

int-telehealth.jpg?w=700&h=467

Сервис «Яндекс.Здоровье» и Doc+ запустили бета-тестирование новой функции – онлайн-консультации с врачами. Пользователи могут получить консультацию по проблемам аллергии, простуды, кожи, а также по вопросам, связанным с детьми.

Есть услуга «Выбор специалиста», где терапевт или педиатр уточнят проблему и помогут выбрать нужного специалиста. Есть также услуга «Расшифровка анализов». Врач объяснит, на какие показатели в результатах анализов обратить внимание и, если нужно, направит к специалисту. А если по результатам анализов вам уже назначили лечение или новое обследование, у врача можно получить второе мнение.+

Консультации будут проводиться  в круглосуточном режиме с помощью чата или видеосвязи. Стоимость услуги оценена в 499 рублей, куда входит общение по видеосвязи, ответы в чате и письменный отчет о консультации, сообщается на сайте сервиса. Пока что услуга есть только в мобильном приложении для iPhone и Android, но ожидается ее скорое появление и в веб-версии «Яндекс.Здоровья», пишет AMI.

По словам представителей компании, онлайн-специалисты не могут выписывать лекарств и ставить точный диагноз, только давать рекомендации, поскольку существующее законодательство не позволяет полноценно использовать телемедицину.

Admin
  •  
4484-a50f39-52a4bd.jpg

В Узбекистане к восьми годам лишения свободы приговорили тракториста, который незаконно получил врачебный сертификат и оказывал медицинские услуги, заработав таким способом около $500 тысяч. 

Как сообщает газета Генеральной прокуратуры Узбекистана «Хукук», Кахрамон Пулатов работал трактористом в одном из кишлаков Алатского района Бухарской области. Затем ему удалось получить поддельный сертификат члена Всемирной ассоциации психологов, врачей и народной медицины, якобы выданный Министерством здравоохранения Казахстана.  

Пользуясь полученным документом, около года назад мужчина организовал частную клинику, где работал вместе с несколькими родственниками. Таким образом Пулатову удалось заработать около 1,8 млрд сумов (около $500 тысяч по курсу ЦБ Узбекистана).

В результате Уголовный суд Бухарской области приговорил Пулатова к восьми годам лишения свободы и штрафу в размере 150 минимальных зарплат (около $6 тысяч). Его соучастники тоже привлечены к уголовной ответственности.

Похожая ситуация недавно сложилась в Пензе, где сотрудники полиции по подозрению в мошенничестве в особо крупном размере задержали работников и руководителей организации, позиционировавшей себя как «международная медицинская клиника». По данным следствия, работники клиники под разными предлогами вынуждали посетителей брать кредиты на оплату процедур, которые проводились людьми без медицинского образования. В частности, комплексной диагностикой здоровья пациентов занимался мужчина с образованием автомеханика.

Ссылка на оригинал: http://vademec.ru/news/2017/04/26/traktorist-iz-uzbekistana-zarabotal-polmilliona-dollarov-pritvoryayas-vrachom/

Admin

Жлобы из МК

Вот бывают все таки на свете ЖЛОБЫ с большой буквы! Недавно корреспондент из МК записал со мной интервью о нашем сайте, форуме и соцсети. Пожалуй, это было первое интервью, записанное дословно, почти без правок и неточностей. Статья ожидалась в Московском комсомольце сегодня, но... отдел рекламы МК материал отклонил. По причине "безвозмездного рекламирования Фельдшер.ру".

Господа барыги! Стыдитесь! Сколько лет наши форумчане вас консультировали, откликались на вашу просьбу прокомментировать различные ситуации??? И ведь никто и рубля не попросил. А вас пять строчек про сайт написать жаба задушила.

 

Admin

В редакцию новостного агенства "Ивдэй" пришло письмо, большее похожее на крик души.

«Я – врач. Мне не стыдно это говорить. Я даже этим горжусь. Ведь это было целью моей жизни. У меня нет желания, чтоб окружающие относились ко мне с благоговением, мне не интересно кто и как ко мне лично относиться, но мне обидно за накал вокруг темы врачей в нашей стране. Мне обидно, что у нас стало модным ругать власть через унижение одной из самых благородных профессий (что не умаляет заслуг любой другой профессии).

Стало модным быть «ругальщиком» врачей, модно говорить только о проблемах в сфере здравоохранения, ставя во главу угла только трудности, забывая об успехах врачей и миллионах спасенных жизней, миллионах благодарных слов о врачах.

Каждый из нас – врачей - посвящает огромную часть своей жизни обучению. Мой пример это лишь доказательство того. После 11 класса я обучался в течение 3-х лет в медицинском колледже, затем еще 6 лет в медицинской академии, после чего 1 год в интернатуре и 2 года в ординатуре. Итого 12 лет, это треть моей жизни. Хоть кто –то из людей, ругающих врачей, говорящих, что все мы, такие как я, – безграмотные, хоть кто-то обучался по своей специальности столько?!

Конечно, все могут сказать, что обучаться можно по-разному, можно прогуливать, можно «списывать» и еще что-то, но я отвечу – нас еще на 1 курсе «вводили в специальность», наши умы «полоскали» так, что мы поняли, что от нас будет зависеть чья-то жизнь. Хоть кто-то из вас, ругающих врачей, смог бы прогулять, или невнимательно слушать лектора, когда вы осознали, что эти знания в любой момент, в любых обстоятельствах могут спасти чью-то жизнь?! Обучение это еще не все – по окончанию официального обучения ни один врач не работает «от себя», обучение, дорогие «ругальщики», продолжается в виде наставничества. А уж это может продолжаться десятилетиями – и это не зависит от грамотности и целеустремленности.

Это зависит от сложности работы, от количества нюансов в работе, от многих и многих факторов. Как итог – 90% врачей обучаются больше половины своей жизни. И за все это долгое время, врач встречается с 95% всей возможной патологии по своей специальности.

Красной линией в СМИ о врачах идет мысль, что врачи убийцы, врачи-вредители. В здравом уме и светлой памяти – хоть кто-то из вас, дорогие «ругальщики», смог бы причинить вред страдающему человеку – нарочно, специально, для собственного удовольствия. И если кто-то ответил положительно, ждите, скоро за вами приедут врачи-психиатры и не только они.

Поймите вы все, ни один врач в здравом уме никогда и ни при каких обстоятельствах не хочет причинить дополнительных страданий человеку, ни специально, ни по незнанию (второе, исключено исходя из сроков обучения, о чем я говорил выше), ни по халатности (отвратительное слово и понятие, по которому многих врачей обвиняют, но крайне-крайне редко выносят приговор). Любой врач хочет помочь пациентам, хочет, если не вылечить, то облегчить страдание.

Развитие информационных технологий в стране дает возможность многим пациентам знакомиться (поверхностно) с сутью заболевания и с методами обследования и лечения той или иной патологией. Это по большей части хорошо и помогает врачу, ведь общение на равных, о котором так много говорят негативно, позволяет выстроить партнерские отношения врач-пациент на взаимном уважении. Однако, порой пациенты уже не слушают или не слышат врача, диктуют свои требования по дообследованию и лечению. Еще раз повторюсь, что знания, приобретаемые пациентами из интернета или других источниках, несравнимо малы со знаниями и опытом врача (априори выше, исходя из тех же сроков обучения). Информация эта порой копируется из рефератов, написанных студентами-медиками и другими полупрофессионалами.

Хочется, чтоб переход от патерналистского к партнерским отношениям врач-пациент затрагивали желание обеих сторон. Порой встречается ситуация разговора «слепого с глухим»: врач рассказывает о методах лечения и предлагает исходя из своего опыта и знаний выбрать какой-либо метод, а в ответ слышим «вы ж врач, вы и выбирайте». Я думаю, что пациентоориентированнная модель здравоохранения в РФ не только исходит из позиции врача, она ровно настолько же зависит и требует общих правил поведения и пациента!

Я понимаю, что порой пациенты ждут от врача слов, что все будет хорошо, но ни один врач на 100% не может быть уверен в положительном исходе. И эта позиция «хорошего» врача порой заканчивается скандалом, а иногда и уходом пациента к «народным целителям».

Занимаясь самолечением, пациент подвергает себя опасности и это точно установленный факт. Врачи много раз наблюдали пациентов, которые своим самолечением, лечением у «народных целителей» запускали необратимые изменения в своем организме, переводя заболевания в разряд неизлечимых в настоящих условиях.

Бывали случаи и излечения, но, как говорят, исключение только подтверждает правило. Ну и в конечном исходе врач, занимаясь лечением больного несет персональную ответственность за жизнь и здоровье пациента. Ответственность не только перед обществом, а по большей части, перед своей совестью. И здесь, опять же возвращаясь в самое начало разговора, хочется напомнить, что врач «тренирует» свое чувство персональной ответственности за чужую жизнь в течение всего своего обучения.

Я – врач, мне не нужны ваши деньги в виде благодарности, мне не нужно другое благо, которое может от вас исходить. Мне намного приятнее получить от вас искренние слова благодарности, мне намного приятнее видеть, как вы уходите из больницы здоровые, мне приятнее, если вы напишите благодарность и распространите ее в массы, мне намного приятнее просто слышать слова «вы – хороший врач». Слова «Светя, другим – сгораю сам» для меня, как и для многих врачей не просто красивое, расхожее выражение. Это реально мой смысл жизни.

Моя семья иногда не получает всей моей любви, моего внимания, только потому, что я увлечен лечением больных. Потому, что я могу выехать в любое время дня и ночи к пациенту, потому, что многие вечера я читаю, думаю, размышляю о моих пациентах. И не я один такой. Нас таких тысячи, а может и миллионы!

Вы, дорогие «ругальщики», часто думаете о работе, часто выезжаете по первому зову коллег, друзей, знакомых, и многих других людей по ночам на работу?! И не надо говорить, что это наша работа. Наша работа, как и у вас регламентирована должностными инструкциями, где нет ни слова об этом потраченном времени, о наших мыслях и переживаниях вне работы, но о работе!

Я – врач. И я человек. Я человек со всеми эмоциями, которые есть у всех. Я так же, как и все переживаю, грущу, улыбаюсь и радуюсь. Но мои эмоции, в десятки раз сильнее ваших, дорогие мои «ругальщики». При неблагоприятном исходе у пациента, я не только сопереживаю родственникам, близким пациента, но и виню всегда себя за то, что произошло. И вы не поверите, но в 99% случаев ни я, никто бы то ни был другой не смог бы помочь. А этот пресловутый 1%, который остается - я никогда не забуду. Так же, как и все врачи. Так же, как и все врачи, эти случаи помнят и о них сожалеют, и несут этот огромный груз до конца своих дней.

И опять же, далеко не факт, что этот 1% смог бы спасти кто-то другой, но ты думаешь, что этого не должно было случиться. И как правило, в этих трагедиях больше загадок, чем разгадок. Самый сумбурный абзац о самом сложном.

Здесь же стоит наверно всем рассказать о том, что называется доказательной медицине. Мы используем методы в лечении и диагностике, которые позволяют с 95% уверенностью судить, что все будет хорошо. Однако, как вы видите остается 5% на что-то иное, выходящее за понимание, вас, дорогие «ругальщики». Это те проценты, когда никто ни в чем не уверен. И именно в эти 5% врач и только врач, принимает решение, которое может быть спасительным. Именно на эти 5% нет никаких рекомендаций, стандартов и правил! А теперь посчитайте, скольких людей спас каждый из врачей. И сколько, так называемых, врачебных ошибок совершил, допустил?!

Я – врач. Я лечу людей. Я каждый день вижу мучения, каждый день вижу страдания других людей. Мне постоянно жалуются, я вижу слезы и боль. Я постоянно ощущаю неблагоприятный исход. И я знал, что это часть моей работы, когда я решил стать врачом. Я знал, что так и будет. И я к этому был готов на все 100%. Но с годами, с каждым днем любой из врачей чувствует некоторую твердость в принятии решений, в разговоре с пациентами, их родственниками, твердость, которую многие из вас, дорогие «ругальщики» называют черствостью. Это защитный механизм у врачебного коллектива, которая необходима для сохранения нормального функционирования нашей нервной системы.

Такие защитные механизмы есть практически в любой профессии, которая сталкивается с болью, горем, страданиями, трагедиями людей. Эта уверенность и твердость, которую вы называете черствостью, помогает нам справиться с волнением.

Я – врач. И все чаще и чаще мы, врачи, сталкиваются с агрессией, с пренебрежительным отношением, с простым неуважением. Многие культурные и воспитанные люди часто делают замечания хулиганам. И многие это воспринимают как должное, как норму поведения. Врачи же в своей работе получают жалобы и укоры при простой просьбе снять верхнюю одежду, при просьбе не кричать, не бегать, не курить и пр. Поймите, наши просьбы обусловлены нашими культурными убеждениями, а не желанием вас обидеть. Просто мы сами, заходя в учреждение снимаем верхнюю одежду, мы не кричим, не бегаем, не курим. Мы не хотим конфликтов с вами, дорогие «ругальщики», мы хотим понимания, взаимного уважения и терпения.

Нередко, звучат угрозы и призывы «ату» всех врачей, всех плохих врачей. Но помните, если вы вошли в конфликт с одним, определенным врачом, это не значит, что он плохой. За каждым врачом сотни и тысячи благодарных пациентов, которые вам рассказали бы, что именно этот врач и спас их жизни. Однако, я, врач, да и все мы, врачи, никогда не будем просить своих пациентов выйти за нас на «перепалку» с вами, дорогие «ругальщики».

Мы, как и всегда, выслушаем вас, поймем вашу позицию, примем её, будем разбираться в случившемся, иногда, проводя бессонные ночи. И все поймем. А вы, дорогие «ругальщики», завтра про случившееся забудете. И придете, при случае, кинуть камень в очередного врача, на которого будут нападать другие дорогие «ругальщики».

Я – врач и горжусь этим. Я – врач и готов прийти на помощь любому человеку. Я – врач и я применю все мои знания для лечения больных. И я готов ответить за все, что я делаю». 

Ссылка на оригинал: http://ivday.ru/obshchestvo/-ja-vrach-mne-ne-nuzhny-vashi-dengi.html

Admin

Коллега Robbi  запостил статью из АиФ. Статья интересная, но я решил её дополнить примерами из своей практики.Итак...

Случай первый.

Лечился как-то у меня товарищ, попавший на больничную койку с гипертоническим кризом.Через недельку был выписан с АД 120/80 мм.рт.ст., сияющий, полный радужных планов на будущее, мол,доктор, открою собственную страховую компанию и дальше по Крамарову:-Куплю костюм с отливом, машину с магнитофоном...

Я ответил, что очень рад за него, только чтобы не забывал препараты вовремя принимать.Уехал довольный...
Спустя месяц дежурю по терапии.Привезли тяжелое отравление, из тех, что в реанимацию на каталке поднимаем, сопровождая.
Тут появляется он:-Голова болит!
Я:-Лекарства пил?
Он:-Даа, так...
Я:-Подожди меня здесь, провожу больного в реанимацию и займёмся твоими проблемами.
Спускаюсь в приёмный покой и слышу звук падающего тела.Товарищ мой -без сознания на полу.Срочно КТ ГМ.Результат :геморрагический инсульт, обширнейший.Умер через пару часов.
 
Случай второй.
 
Заехал в аптеку за какой-то ерундой типа пластыря.У окошка бабуля:-Доча, мне это.Протягивает фармацевту выписку из кардиологии.
Фармацевт насчитывает лекарств бабушке на 1600 рублей...
Бабушка говорит:-Постой, постой...Не надо.Дай-ка мне корвалолу, андипалу, валидолу.
Купила лекарств на сто рублей.Катамнез плохой.Умерла через 2 недели.
 
Случай третий.
 
Поступила женщина с язвенной болезнью.Цитология,гистология-атипические клетки.Картина 1-2 стадии рака желудка.Поеду, говорит , к знахарю, он моего мужа от дырки в лёгком вылечил.
Я, после долгих объяснений и увещеваний:-Голубушка, через два месяца на коленях приползёшь, да не смогу я тебе  ничем помочь!..
Больная:-Он мужу дырку....
Появляется через полтора месяца, истощённая и желтушная, падает на колени.
Умерла через неделю...
 
 

Вот сижу я и думаю, после этого краткого экскурса в историю, что за менталитет у нашего народа?

Пренебрежительное отношение не только к врачам, но и своему здоровью, в крови?

Автор:  Айвар Ватанович Нургудин

 

Admin
Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила журналистам, что скорая помощь была на станции «Технологический институт» всего через пять минут после взрыва. При всем уважении к министру, мы утверждаем, что это не так. В течение получаса до приезда «скорой» на месте теракта в метро работали две девушки-медика — фельдшеры электродепо «Выборгское».
474e-a1c302-7e1230.JPG

«Метрополитен» планирует премировать их материально. Также девушек ждет благодарность от лица министра транспорта РФ. Но пока они стараются забыть о том, что увидели и пережили, погрузившись в работу. 

Фельдшеры электродепо «Выборгское» Маргарита Михайлова и Анастасия Колупаева были первыми медиками, которые пришли на помощь раненым на платформе «Технологический институт – II». В течение получаса они останавливали кровь, накладывали шины и следили, чтобы добровольные помощники не пытались извлекать осколки из ран потерпевших. «Один молодой человек все порывался помочь девушке, в ноге у которой застрял осколок железной арматуры, – говорит Маргарита Михайлова. – И хотел его вытащить — но я не разрешала». «Попытки извлечь инородные предметы из ран усиливают кровотечение и только усугубляют состояние раненых», – говорит Анастасия Колупаева. 

Основная обязанность девушек — медицинский осмотр машинистов. С Александром Кавериным, за которым в ночь после теракта буквально охотились журналисты, они хорошо знакомы, потому что часто выпускают его в рейс после медосмотра. Также Маргарита и Анастасия оказывают первую помощь, если кому-то из пассажиров станет плохо. Но все же нельзя сказать, что они были не готовы к тому, с чем им пришлось столкнуться 3 апреля. «Мы же медики, – говорит Маргарита. – Мы готовы ко всему». 

В общей сложности ликвидацией последствий теракта в петербургской подземке занимались около 500 человек. Все они будут представлены к различным наградам, заверили «Фонтанку» в пресс-службе «Метрополитена». 

Полная версия интервью:

Ссылка на оригинал: http://www.fontanka.ru/2017/04/06/142/

Admin

Пару раз в месяц мне звонят сотрудники издательств, желающих остаться неизвестными, с предложением наладить слив информации. Начинают издалека = "мы закон не нарушаем", плавно переходя в "но если вдруг [Киркоров] сломает лодыжку, или у [Баскова] загорится квартира - будем благодарны за информацию, щедро оплатим".

Недавно нашел способ быстро закончить разговор - "верю, что все по закону. Давайте так: станьте спонсорами сайта, а мы за это статью повесим - там вы расскажете, кто вы, что хотите, и сколько платите". И разговор быстро сворачивается на обещании издательства "подумать и обязательно перезвонить". И больше не звонят :)